【本刊訊】
台灣為因應新型流感爆發流感大流行，為避免民眾因恐慌疫情，未經醫師診療，自行於藥局購買或不當服用克流感膠囊Tamiflu（oseltamivir），導致復發或抗藥性。衛生署指出，社區藥局為社區防疫網絡重要的一環，應遵守非經醫師處方，不得調劑供應克流感膠囊，以確保民眾在醫師診療、藥師調劑的雙重把關下，正確服用克流感。
衛生署提醒，克流感為一種神經胺酸抑制劑抗流感病毒藥劑，使用後可縮短病程、減輕疾病癥候嚴重度、減少併發症發生率，但民眾過早使用，可能會產生抗藥性。衛生署核准克流感膠囊為醫師處方用藥。依據藥事法第50條規定，須由醫師處方之藥品，非經醫師處方，不得調劑供應，藥局、藥房違反規定者，依同法第92條處新台幣3萬元以上15萬元以下罰鍰。
本文轉載自 "藥師周刊第1636期" 98 / 8.24~8.30
版主感言：
版主也曾經碰過多起想購買"克流感"的民眾，版主也是以自己的專業告知不要隨便購買以免造成日後不可知的損失。雖說政府單位擊及醫藥界都有在宣導，可是一般民眾因為對藥品的認知不夠而造成擔心害怕那是無可避免的。因此常常聽到有好用的都會想辦法拿到，殊不知這也一樣會造成藥品的濫用而影響日後醫療單位的治療，在此也希望格友碰到相關事情能冷靜，並詢問專業人員。
2009年8月26日 星期三
可入菜、可製保養品的魚腥草
◎文╱張坤隆
魚腥草（Houttuynia cordata THUNB.）屬於三白草科（Saururaceae）蕺菜屬（Houttuynia），帶有魚腥味，《本草綱目》釋其名曰：「其葉味腥，故俗稱為魚腥草」。魚腥草的藥用價值很高，有鎮咳祛痰、清熱解毒、利尿消腫通淋之效，可治肺熱咳嗽、肺炎、癰瘡、痔瘡、水腫等；對於細菌感染的炎症，如婦女白帶、尿道炎、淋病等，以及皮膚病如濕疹、香港腳等，都有不錯的效果。它另有別名如臭嗟草、臭腥草、臭臊草、肺形草、折耳根、狗貼耳、蕺菜等，因具有多種藥效，又有「十藥」、「重藥」之名。
魚腥草為多年生草本植物，植株矮小，莖下部伏地於淺層土壤中，節上生根﹔莖上部直立，單葉互生，具柄，葉呈寬卵形，基部心形，先端銳尖形，全緣。其學名中的種名cordata，即在形容葉基呈心臟形之意。穗狀花序生於莖頂，與葉對生，有總苞片4枚，白色，倒卵形，呈花瓣狀，花期 5-6 月，果期10-11月。沒有特別產地限制，喜好生長於陰濕地，水邊、肥沃的田邊、山野路旁都有分布。魚腥草的生命力強，將其根莖插於潮濕泥地，即可生長。
魚腥草的腥臭味是由癸醯乙醛（decanoyl acetaldehyde）和月桂醛形成的，而魚腥草的利尿作用可能與槲皮苷（quercitrin）有關，因為槲皮苷具有擴張腎血管，提高腎血流量的作用。
所謂「藥食同源」，魚腥草因鮮葉有魚腥味，不耐久聞，一般人以為此藥氣腥味劣，難以下嚥，往往不以它為佳蔬。其實，魚腥草的營養價值很高，含有蛋白質和豐富的碳水化合物，陰乾後，非但沒有魚腥氣，且微有芳香，經過煎煮，鮮嫩可口，湯液呈淺紅褐色，除了涼拌，還可加肉絲拌炒，食後開胃理氣，能幫助消化。
行政院農業委員會台東區農業改良場藥用植物研究室已研發魚腥草養生茶包，SARS流行期間供不應求。之後，他們利用水蒸氣、乙醇萃取出魚腥草內的揮發性物質，具殺菌、抗病毒、抗腫瘤、抗氧化等功效，萃取液加入適量玻尿酸、膠原蛋白、熊果素、及蘆薈萃取物，做成「面膜」、「魚腥草面霜」、「魚腥草精華液」等化妝保養品。
所以，魚腥草不僅是一味「重藥」，還是可口佳餚，更能製成養生茶，面膜、面霜、精華液，高經濟價值令人刮目相看。
(本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部藥師)
本文轉載自 "藥師周刊第1636期" 98 / 8.24~8.30
中藥趣味命名小故事---藥后當歸
◎文╱黃大晉藥師
西天王母娘娘壽誕之日，眾仙諸佛從各地趕往天庭祝壽，王母娘娘歡欣喜悅，告訴眾仙佛每人可提一願望或疑惑，好讓王母娘娘給他們一個方向，幫他們來達成心願或解除疑惑。
輪到神農氏，神農氏說：「我嚐遍百草，能辨植物是否有毒，能否作成藥飲救人，但已知能作成藥的植物都是救命急用。看到凡間婦女生產完後，出血虛弱、臉色蒼白，至今還找不出一種可以幫她們長期調養身體的藥草，很是苦惱。」
王母娘娘告訴神農氏：「伏羲故里隴中出，披載紫衣根滿香，似芹非芹花滿頭，覓此仙草即應回」，神農氏謝過王母娘娘後就開始尋找此一藥草，隴中就在甘肅省境內。
神農氏找到此藥草後，很高興就回去了，並且認真研究此一藥草特性，發現產後婦女吃了它果真恢復紅潤面色、體力轉好。這時，他才想起忘了問王母娘娘這株藥草叫什麼名字，既然詩曰最後一句「即應回」，那不就是「當歸」的意思，就是當歸命名的由來。
「十方九歸」，由於當歸運用於傳統中藥方劑相當多，也因此－王母娘娘指引神農氏找到當歸的傳說，而當歸也被稱為「藥后」。當歸盛產於甘肅省岷縣，也就因此享有「四川當歸甲天下，岷縣當歸甲四川」的美譽。
性味：味甘、辛，性溫。
功效：補血，活血，調經，為婦科聖藥。
（圖片取自於網路）
本文轉載自 "藥師周刊第1636期" 98 / 8.24~8.30
西天王母娘娘壽誕之日，眾仙諸佛從各地趕往天庭祝壽，王母娘娘歡欣喜悅，告訴眾仙佛每人可提一願望或疑惑，好讓王母娘娘給他們一個方向，幫他們來達成心願或解除疑惑。
輪到神農氏，神農氏說：「我嚐遍百草，能辨植物是否有毒，能否作成藥飲救人，但已知能作成藥的植物都是救命急用。看到凡間婦女生產完後，出血虛弱、臉色蒼白，至今還找不出一種可以幫她們長期調養身體的藥草，很是苦惱。」
王母娘娘告訴神農氏：「伏羲故里隴中出，披載紫衣根滿香，似芹非芹花滿頭，覓此仙草即應回」，神農氏謝過王母娘娘後就開始尋找此一藥草，隴中就在甘肅省境內。
神農氏找到此藥草後，很高興就回去了，並且認真研究此一藥草特性，發現產後婦女吃了它果真恢復紅潤面色、體力轉好。這時，他才想起忘了問王母娘娘這株藥草叫什麼名字，既然詩曰最後一句「即應回」，那不就是「當歸」的意思，就是當歸命名的由來。
「十方九歸」，由於當歸運用於傳統中藥方劑相當多，也因此－王母娘娘指引神農氏找到當歸的傳說，而當歸也被稱為「藥后」。當歸盛產於甘肅省岷縣，也就因此享有「四川當歸甲天下，岷縣當歸甲四川」的美譽。
性味：味甘、辛，性溫。
功效：補血，活血，調經，為婦科聖藥。
（圖片取自於網路）
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2009年8月24日 星期一
在我國傳統醫藥被忽視的治療－青光眼
◎文╱陳志文
最近經常有病人問我，中醫有治療青光眼的生藥嗎？因為一般人的印象中多認為，只有西醫才有做眼睛方面的診療，其實不盡然，早在殷武丁時代（約公元前1324年~1266年）就有關於眼病史料的甲骨文紀錄，先秦古書《山海經》已載有治療眼病的7種藥物。
簡而言之，青光眼是眼壓升高所致的症候群，主要表現為間斷或持續性的眼壓升高和晚期的視神經乳頭萎縮凹陷及視功能障礙等症狀，是一類常見的致盲性眼病。正常眼壓範圍為10~21毫米汞柱。影響眼壓異常變化的因素甚多，除直接與眼外壁及眼內容物有關外，同時也受神經和體液等方面之影響；但主要是因房水循環障礙，及房水的產生和排出的平衡失調所致。我國醫學特別重視臟腑經絡失調等全身因素對本病之影響，對於本病的發生與七情過傷關係密切。如＜證治準繩＞論青風內障病因時，有「陰虛血少之人，及竭勞心思憂慮忿恙用意太過者，每有此患」之說，《審視瑤函》亦指出綠風內障的發病「雖曰頭風所致，亦由痰濕所致，火鬱憂思忿急之故」。我國醫學過去根據患者所出現的主要證候，分別歸入綠風內障、青風內障、黃風內障、瞳神散大、左右偏頭風等證論述。目前臨床上根據不同的發病原因，一般將青光眼分為原發性、繼發性、先天性三大類。
以下僅就原發性青光眼作論述。原發性青光眼分為兩類：
一、充血性青光眼，屬於綠風內障；以女性患者居多。
二、單純性青光眼，屬青風內障；以男性患者居多。治療各異，治療急性青光眼的方法應迅速採用中西醫療法，以期在最短時間內利用藥物把眼球內過高的壓力減低，以挽救視覺功能，依不同的症狀選用藥物，如平肝瀉火的龍膽瀉肝湯；溫中散寒的吳茱萸湯；滋陰降火的知柏地黃丸；疏肝清熱的加味逍遙散；補氣血益肝腎的八味地黃丸、十全大補湯。充血甚者加活血通絡通經之品，如赤芍、桃仁、澤瀉、牛膝之類。然後施行手術，把房水引導，防止過高的眼壓損毀視神經，引致視力或視野減退。大部份慢性青光眼的患者在初期是沒有病徵的，所以很難被發現。有部份病人經常感覺視力模糊，而頻密更換眼鏡，仍不能達到理想的視力，到最後才被驗出患有慢性青光眼。青光眼的後期，視覺神經已有一定的損壞，病者的視野會日漸收窄。最後，視野中心以外的東西完全看不見，好像拿著竹筒看東西一樣。而且走路會經常碰到桌椅等物件；視力也會漸漸減退，直至完全失明。醫治慢性青光眼，方法主要是用藥物來控制眼壓，以防眼壓損害視神經，依病情的需要適當選用，病症呈現陰虛火旺之候，可投予阿膠雞子黃湯；頭風痰氣為患，可應用溫膽湯加減。當藥物未能控制眼壓時，病人便需要接受手術，把房水引流，減少房水產量，或用激光增加房水的流量，把眼壓控制。
青光眼臨床症狀複雜，應在做出最適當的辨證之後，選擇最適合病人症狀的藥物。
參考資料：
1.中國中醫眼科雜誌2004年2月第14卷第1期
2. 程萍：綠風內障的中西醫結合護理體會。廣州中醫藥大學第一附屬醫院《新中醫》（New Journal of Traditional Chinese Medicine），編輯部郵箱1995年 S1期。
3. 陳貴民：怎樣防治青光眼。醫藥與保健MEDICINE AND HEALTH CARE，編輯部郵箱1997年01期。期刊榮譽：ASPT來源刊，CJFD收錄刊。
4. Analysis of the distribution characteristics and related factors of glaucoma in Urumchi,In t J Ophtha lmol, Vol. 8, No. 10, Oct. 2008
5. 鄧應梅、湯哲、劉春玲：老年住院患者10年疾病譜變化的研究。北京市首都醫科大學宣武醫院，《中病案》2008年第9卷第12期。
（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部中藥組藥師）
本文轉載自 "藥師周刊第1635期" 98 / 8.17~8.23
最近經常有病人問我，中醫有治療青光眼的生藥嗎？因為一般人的印象中多認為，只有西醫才有做眼睛方面的診療，其實不盡然，早在殷武丁時代（約公元前1324年~1266年）就有關於眼病史料的甲骨文紀錄，先秦古書《山海經》已載有治療眼病的7種藥物。
簡而言之，青光眼是眼壓升高所致的症候群，主要表現為間斷或持續性的眼壓升高和晚期的視神經乳頭萎縮凹陷及視功能障礙等症狀，是一類常見的致盲性眼病。正常眼壓範圍為10~21毫米汞柱。影響眼壓異常變化的因素甚多，除直接與眼外壁及眼內容物有關外，同時也受神經和體液等方面之影響；但主要是因房水循環障礙，及房水的產生和排出的平衡失調所致。我國醫學特別重視臟腑經絡失調等全身因素對本病之影響，對於本病的發生與七情過傷關係密切。如＜證治準繩＞論青風內障病因時，有「陰虛血少之人，及竭勞心思憂慮忿恙用意太過者，每有此患」之說，《審視瑤函》亦指出綠風內障的發病「雖曰頭風所致，亦由痰濕所致，火鬱憂思忿急之故」。我國醫學過去根據患者所出現的主要證候，分別歸入綠風內障、青風內障、黃風內障、瞳神散大、左右偏頭風等證論述。目前臨床上根據不同的發病原因，一般將青光眼分為原發性、繼發性、先天性三大類。
以下僅就原發性青光眼作論述。原發性青光眼分為兩類：
一、充血性青光眼，屬於綠風內障；以女性患者居多。
二、單純性青光眼，屬青風內障；以男性患者居多。治療各異，治療急性青光眼的方法應迅速採用中西醫療法，以期在最短時間內利用藥物把眼球內過高的壓力減低，以挽救視覺功能，依不同的症狀選用藥物，如平肝瀉火的龍膽瀉肝湯；溫中散寒的吳茱萸湯；滋陰降火的知柏地黃丸；疏肝清熱的加味逍遙散；補氣血益肝腎的八味地黃丸、十全大補湯。充血甚者加活血通絡通經之品，如赤芍、桃仁、澤瀉、牛膝之類。然後施行手術，把房水引導，防止過高的眼壓損毀視神經，引致視力或視野減退。大部份慢性青光眼的患者在初期是沒有病徵的，所以很難被發現。有部份病人經常感覺視力模糊，而頻密更換眼鏡，仍不能達到理想的視力，到最後才被驗出患有慢性青光眼。青光眼的後期，視覺神經已有一定的損壞，病者的視野會日漸收窄。最後，視野中心以外的東西完全看不見，好像拿著竹筒看東西一樣。而且走路會經常碰到桌椅等物件；視力也會漸漸減退，直至完全失明。醫治慢性青光眼，方法主要是用藥物來控制眼壓，以防眼壓損害視神經，依病情的需要適當選用，病症呈現陰虛火旺之候，可投予阿膠雞子黃湯；頭風痰氣為患，可應用溫膽湯加減。當藥物未能控制眼壓時，病人便需要接受手術，把房水引流，減少房水產量，或用激光增加房水的流量，把眼壓控制。
青光眼臨床症狀複雜，應在做出最適當的辨證之後，選擇最適合病人症狀的藥物。
參考資料：
1.中國中醫眼科雜誌2004年2月第14卷第1期
2. 程萍：綠風內障的中西醫結合護理體會。廣州中醫藥大學第一附屬醫院《新中醫》（New Journal of Traditional Chinese Medicine），編輯部郵箱1995年 S1期。
3. 陳貴民：怎樣防治青光眼。醫藥與保健MEDICINE AND HEALTH CARE，編輯部郵箱1997年01期。期刊榮譽：ASPT來源刊，CJFD收錄刊。
4. Analysis of the distribution characteristics and related factors of glaucoma in Urumchi,In t J Ophtha lmol, Vol. 8, No. 10, Oct. 2008
5. 鄧應梅、湯哲、劉春玲：老年住院患者10年疾病譜變化的研究。北京市首都醫科大學宣武醫院，《中病案》2008年第9卷第12期。
（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部中藥組藥師）
本文轉載自 "藥師周刊第1635期" 98 / 8.17~8.23
2009年8月19日 星期三
風濕性關節炎與骨質疏鬆症(上)(下)
(上) ◎文╱金秦瑩
王媽媽患有風濕性關節炎，平常有服用一些類固醇藥物控制症狀，有一天來到健康藥局，詢問幸福藥師有關骨質疏鬆症之相關問題？
一、什麼是骨質疏鬆症？世界衛生組織（WHO）於1994公佈成年人骨質疏鬆症定義為『一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，其惡化結果將導致骨骼脆弱，並使發生骨折危險性增高』。美國國家衛生院（NIH）最新定義則強調骨質疏鬆症為『一種因骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病』。民眾凡超過六十五歲，婦女未達六十五歲但已停經者，或合併有體重輕、骨鬆症家族病史，亦或有酗酒、抽菸史及使用類固醇者，應建議接受標準骨密度檢查儀器:雙光子能量（DXA）檢測骨密度。
二、骨質疏鬆症診斷原則？骨質疏鬆症診斷可依據骨質密度T值判定。骨質密度（bone mineral density, BMD）之測定，以中軸型雙能量X光吸收儀（dual-energy X-ray absorptiometry, DXA）為準，且應測量腰椎或髖骨之一。 定量超音波儀器或其它部位之雙光子或單光子吸光檢查（周邊骨質密度測定儀），在目前只適合作為初步篩檢工具；若發現異常，則應加以施行DXA髖骨或腰椎檢查來確認。骨質密度檢測結果T值<-1 -1.0="" -2.5="" 0.83-0.95="" 0.87="" 0.88="" 0.94="" 95="" ci="" href="http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1635/1635-5-2.htm" iu="" meta-analysis="" n="46,658人；RR" p="" ratio="" risk="" target="_blank" vs="">藥師周刊第1635期" 98 / 8.17~8.23
(下)
本文轉載自 "藥師周刊第1635期" 98 / 8.17~8.23
王媽媽患有風濕性關節炎，平常有服用一些類固醇藥物控制症狀，有一天來到健康藥局，詢問幸福藥師有關骨質疏鬆症之相關問題？
一、什麼是骨質疏鬆症？世界衛生組織（WHO）於1994公佈成年人骨質疏鬆症定義為『一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，其惡化結果將導致骨骼脆弱，並使發生骨折危險性增高』。美國國家衛生院（NIH）最新定義則強調骨質疏鬆症為『一種因骨骼強度減弱致使個人增加骨折危險性的疾病』。民眾凡超過六十五歲，婦女未達六十五歲但已停經者，或合併有體重輕、骨鬆症家族病史，亦或有酗酒、抽菸史及使用類固醇者，應建議接受標準骨密度檢查儀器:雙光子能量（DXA）檢測骨密度。
二、骨質疏鬆症診斷原則？骨質疏鬆症診斷可依據骨質密度T值判定。骨質密度（bone mineral density, BMD）之測定，以中軸型雙能量X光吸收儀（dual-energy X-ray absorptiometry, DXA）為準，且應測量腰椎或髖骨之一。 定量超音波儀器或其它部位之雙光子或單光子吸光檢查（周邊骨質密度測定儀），在目前只適合作為初步篩檢工具；若發現異常，則應加以施行DXA髖骨或腰椎檢查來確認。骨質密度檢測結果T值<-1 -1.0="" -2.5="" 0.83-0.95="" 0.87="" 0.88="" 0.94="" 95="" ci="" href="http://www.taiwan-pharma.org.tw/weekly/1635/1635-5-2.htm" iu="" meta-analysis="" n="46,658人；RR" p="" ratio="" risk="" target="_blank" vs="">藥師周刊第1635期" 98 / 8.17~8.23
(下)
本文轉載自 "藥師周刊第1635期" 98 / 8.17~8.23
2009年8月16日 星期日
災後食品衛生要以安全為第一
建檔時間： 2009/08/11 09:19:33 更新日期： 2009/08/12 12:32:16
莫拉克颱風造成台灣南部各地嚴重水災，在炎炎夏季，氣候酷熱，淹水後，若未能注意環境的消毒與清潔、個人的衛生，會因為汙物的污染、黴菌、細菌等致病原的滋生而造成危害。有鑑於此，衛生署責成各縣市衛生局即刻加強餐飲衛生稽查，尤其注意飲水衛生與食材保存使用，以確保災民不受二次傷害。
一、餐飲衛生
1. 無良好水源及廁所無法經常性保持清潔之餐飲業者應暫停營業，以避免交叉汙染造成食品中毒發生。
2. 製作食物之前應將手部洗乾淨，勤洗手，以杜絕傳染。
3. 若新鮮的食品遭到水淹，為確保安全，應丟棄，不要食用。倘需食用，請以清潔之自來水洗淨之後再用沸水充分煮熟過才使用。
4. 業者不供應生食，食物應充分煮熟。
5. 魚貝類食材若未經適當條件保存，易造成腐敗而引起組織胺中毒，不可以供人食用。
6. 停電地區，為確保飲食安全，冰箱內不應再食用。
7. 特別注意注意刀、砧板、容器、鍋、盤的清潔與衛生，以防汙染，必要時用沸水沖洗後使用。
8. 稀釋過後之漂白水澄清似水，包裝之瓶上應黏貼或以不褪色筆書寫警語標示，以避免誤食。
9. 發生食物中毒事件，除立即送醫外，應立即通知衛生單位前往調查處理。
二、用水衛生
1. 飲用水一定要煮沸後才能飲用，不可生飲自來水、井水或天然水源的水（如溪水）。
2. 限水期間應使用自來水或市售GMP標誌包裝飲用水，並應在有效日期內。
3. 地下水源水質如未經檢驗合格請勿飲用。
4. 如為特殊情況，須使用地下水源為飲水者，其水應有簡易過濾系統（如逆滲透、超薄膜過濾等），濾心並應經常更換。且水務必先經過消毒、煮沸才能使用（詳如消毒殺菌方法）。
5. 停水期間應關閉抽水馬達，以免造成管路負壓，導致輸水系統受到污染之情形。
消毒方法及配製01.doc
本文轉載自"衛生署網站"
莫拉克颱風造成台灣南部各地嚴重水災，在炎炎夏季，氣候酷熱，淹水後，若未能注意環境的消毒與清潔、個人的衛生，會因為汙物的污染、黴菌、細菌等致病原的滋生而造成危害。有鑑於此，衛生署責成各縣市衛生局即刻加強餐飲衛生稽查，尤其注意飲水衛生與食材保存使用，以確保災民不受二次傷害。
一、餐飲衛生
1. 無良好水源及廁所無法經常性保持清潔之餐飲業者應暫停營業，以避免交叉汙染造成食品中毒發生。
2. 製作食物之前應將手部洗乾淨，勤洗手，以杜絕傳染。
3. 若新鮮的食品遭到水淹，為確保安全，應丟棄，不要食用。倘需食用，請以清潔之自來水洗淨之後再用沸水充分煮熟過才使用。
4. 業者不供應生食，食物應充分煮熟。
5. 魚貝類食材若未經適當條件保存，易造成腐敗而引起組織胺中毒，不可以供人食用。
6. 停電地區，為確保飲食安全，冰箱內不應再食用。
7. 特別注意注意刀、砧板、容器、鍋、盤的清潔與衛生，以防汙染，必要時用沸水沖洗後使用。
8. 稀釋過後之漂白水澄清似水，包裝之瓶上應黏貼或以不褪色筆書寫警語標示，以避免誤食。
9. 發生食物中毒事件，除立即送醫外，應立即通知衛生單位前往調查處理。
二、用水衛生
1. 飲用水一定要煮沸後才能飲用，不可生飲自來水、井水或天然水源的水（如溪水）。
2. 限水期間應使用自來水或市售GMP標誌包裝飲用水，並應在有效日期內。
3. 地下水源水質如未經檢驗合格請勿飲用。
4. 如為特殊情況，須使用地下水源為飲水者，其水應有簡易過濾系統（如逆滲透、超薄膜過濾等），濾心並應經常更換。且水務必先經過消毒、煮沸才能使用（詳如消毒殺菌方法）。
5. 停水期間應關閉抽水馬達，以免造成管路負壓，導致輸水系統受到污染之情形。
消毒方法及配製01.doc
本文轉載自"衛生署網站"
2009年8月13日 星期四
妊娠用藥禁忌
◎文╱陳慧芳
產前哪些疾病可以服用中藥，中藥是否安全，是否需要進補，是否需要中藥安胎．．．等等，是很多懷孕的媽媽關心的問題。一般人往往會認為中藥是純天然的，應該不會有什麼毒性才對吧!其實這是錯誤的觀念。在許多常見的中成藥上面均標有孕婦不宜或禁用的字樣，因為婦女在妊娠期間，子宮對某些藥物特別敏感，誤服可能會對胎兒的發育有所影響，甚至導致流產，所以臨床上要特別謹慎使用。
中藥的毒副作用主要表現在三個方面：
? 有些中草藥有吸附有毒重金屬如汞、鎘、鉛、砷的作用，造成上述元素的嚴重超標，所以對胎兒不利。
? 有些中藥本身有毒性，有些藥物本身就是墮胎藥，如牛黃、麝香等。
? 有些中藥本身沒有毒性，甚至還有補益的作用，但是由於它們與孕婦的體質不合，也會對孕婦和胎兒造成傷害。
根據藥物對孕婦和胎兒危害程度不同，可以將妊娠禁忌藥分為禁用與慎用兩大類。
（一） 禁用藥多為劇毒藥，毒性大，刺激性強，藥性峻猛及墮胎作用較強，主要有：
?毒蟲藥：斑蝥、水蛭、虻蟲、蜈蚣等。
?毒草藥：烏頭、天雄、雷公藤、野葛、半夏、天南星、白附子等。?毒礦物藥：水銀、輕
粉、砒石、雄黃、硫黃、朱砂等。
（二） 慎用藥則毒性較小，藥性緩和，但仍有傷胎之弊，主要有：
? 活血袪瘀藥：如紅花、益母草、牛膝等，它們具有活血祛瘀、理血通絡功能，但因它們
祛瘀活血藥力過強，易致流產。現代藥理學研究也表明，這些中藥裏存在多種會使子宮
收縮的成分，所以不利安胎。
? 行氣藥：有陳皮、木香、砂仁等，具有疏暢氣機，降氣行氣之功效，但因其多下氣破
氣，行氣解鬱力強，而成為孕婦的禁忌藥。
? 攻下藥：孕後易大便秘結，若需治療宜用潤腸的方式，可使用麻子仁，不可用大黃、芒
硝等峻下藥，因為易損胎流產。
? 溫裡藥：有附子、乾薑、肉桂等。
體質虛弱的孕婦，出現少量陰道出血、腰酸或下腹隱痛，有流產可能時，可以人參配合補氣固攝中藥，往往可收到很好的安胎效果，但實熱體質的孕婦，或懷孕後期的孕婦一般體質偏熱，屬於中醫的血熱或陰虛火旺體質，此時如果濫服溫熱補品（如人參、龍眼肉、荔枝等），有可能助長胎熱，加重妊娠不適症狀。另外妊娠後期，部分孕婦有下肢水腫情況，有的甚至出現妊娠毒血症（高血壓、水腫和蛋白尿），此時服用人參不得法，有可能升高血壓；且人參有抗利尿作用，對於水腫患者亦不利。人參種類甚多，如高麗參、吉林參、黨參、粉光參、太子參等等，有一般所謂的「溫補」、「平補」、「涼補」之不同，應視體質來選擇。
元代醫家李杲的妊娠禁忌歌當中，論述了當時妊娠禁忌用藥，歌訣內容為：『螈斑水蛭與虻蟲，烏頭附子及天雄；野葛水銀暨巴豆，牛膝薏苡並蜈蚣；莪稜赭石芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄；砒石硝黃牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥乾姜桃仁通；砂乾漆鱉爪甲，地膽茅根與蟅蟲。』簡單詮釋出以上這些藥物不適合妊娠時期使用。
現代藥理研究發現，妊娠禁忌中藥的作用機轉主要如下：
? 流產作用：如半夏、牡丹皮、水蛭、牛膝、莪朮等。
? 引產作用：如甘遂、芫花、冰片等。
? 致畸胎作用：如蟬蛻、斑蝥、地龍、蜈蚣、全蠍、虻蟲等蟲類藥物。
一般來說，在妊娠期間只要遵照醫師處方，使用適當的藥物，對母體和胎兒是不會有不良的影響的，以下是妊娠時期用藥的基本法則：
? 忌服溫燥性中藥或辛香料：懷孕後，腸道較乾燥，而熱性中藥和辛香料具刺激性，易造成孕婦便秘，所以在解便時容易使腹壓增大，壓迫到胎兒，造成胎動不安、流產或早產等後果。溫燥性的藥物和香料有附子、乾薑、肉桂、八角、茴香、桂皮、花椒、胡椒、小茴香等。
? 慎用補藥：妊娠後期，大部分的孕婦陰血偏虛、陽氣偏盛，若使用過多的溫補藥物，可能會會出現咽喉乾痛、煩躁失眠等症狀。
? 忌用滑利之藥：藥性滑利之中藥容易誘發流產，如薏苡仁和馬齒莧，皆對子宮有興奮作用，會促進子宮收縮，造成流產。
? 慎用攻下藥：孕後易大便秘結，若需治療宜用潤腸的方式，可使用麻子仁，不可用大黃、芒硝之類，易損胎流產。
（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部中藥組藥師）
本文轉載自 "藥師周刊第1634期" 98 / 8.10~08.16
產前哪些疾病可以服用中藥，中藥是否安全，是否需要進補，是否需要中藥安胎．．．等等，是很多懷孕的媽媽關心的問題。一般人往往會認為中藥是純天然的，應該不會有什麼毒性才對吧!其實這是錯誤的觀念。在許多常見的中成藥上面均標有孕婦不宜或禁用的字樣，因為婦女在妊娠期間，子宮對某些藥物特別敏感，誤服可能會對胎兒的發育有所影響，甚至導致流產，所以臨床上要特別謹慎使用。
中藥的毒副作用主要表現在三個方面：
? 有些中草藥有吸附有毒重金屬如汞、鎘、鉛、砷的作用，造成上述元素的嚴重超標，所以對胎兒不利。
? 有些中藥本身有毒性，有些藥物本身就是墮胎藥，如牛黃、麝香等。
? 有些中藥本身沒有毒性，甚至還有補益的作用，但是由於它們與孕婦的體質不合，也會對孕婦和胎兒造成傷害。
根據藥物對孕婦和胎兒危害程度不同，可以將妊娠禁忌藥分為禁用與慎用兩大類。
（一） 禁用藥多為劇毒藥，毒性大，刺激性強，藥性峻猛及墮胎作用較強，主要有：
?毒蟲藥：斑蝥、水蛭、虻蟲、蜈蚣等。
?毒草藥：烏頭、天雄、雷公藤、野葛、半夏、天南星、白附子等。?毒礦物藥：水銀、輕
粉、砒石、雄黃、硫黃、朱砂等。
（二） 慎用藥則毒性較小，藥性緩和，但仍有傷胎之弊，主要有：
? 活血袪瘀藥：如紅花、益母草、牛膝等，它們具有活血祛瘀、理血通絡功能，但因它們
祛瘀活血藥力過強，易致流產。現代藥理學研究也表明，這些中藥裏存在多種會使子宮
收縮的成分，所以不利安胎。
? 行氣藥：有陳皮、木香、砂仁等，具有疏暢氣機，降氣行氣之功效，但因其多下氣破
氣，行氣解鬱力強，而成為孕婦的禁忌藥。
? 攻下藥：孕後易大便秘結，若需治療宜用潤腸的方式，可使用麻子仁，不可用大黃、芒
硝等峻下藥，因為易損胎流產。
? 溫裡藥：有附子、乾薑、肉桂等。
體質虛弱的孕婦，出現少量陰道出血、腰酸或下腹隱痛，有流產可能時，可以人參配合補氣固攝中藥，往往可收到很好的安胎效果，但實熱體質的孕婦，或懷孕後期的孕婦一般體質偏熱，屬於中醫的血熱或陰虛火旺體質，此時如果濫服溫熱補品（如人參、龍眼肉、荔枝等），有可能助長胎熱，加重妊娠不適症狀。另外妊娠後期，部分孕婦有下肢水腫情況，有的甚至出現妊娠毒血症（高血壓、水腫和蛋白尿），此時服用人參不得法，有可能升高血壓；且人參有抗利尿作用，對於水腫患者亦不利。人參種類甚多，如高麗參、吉林參、黨參、粉光參、太子參等等，有一般所謂的「溫補」、「平補」、「涼補」之不同，應視體質來選擇。
元代醫家李杲的妊娠禁忌歌當中，論述了當時妊娠禁忌用藥，歌訣內容為：『螈斑水蛭與虻蟲，烏頭附子及天雄；野葛水銀暨巴豆，牛膝薏苡並蜈蚣；莪稜赭石芫花麝，大戟蛇蛻黃雌雄；砒石硝黃牡丹桂，槐花牽牛皂角同；半夏南星與通草，瞿麥乾姜桃仁通；砂乾漆鱉爪甲，地膽茅根與蟅蟲。』簡單詮釋出以上這些藥物不適合妊娠時期使用。
現代藥理研究發現，妊娠禁忌中藥的作用機轉主要如下：
? 流產作用：如半夏、牡丹皮、水蛭、牛膝、莪朮等。
? 引產作用：如甘遂、芫花、冰片等。
? 致畸胎作用：如蟬蛻、斑蝥、地龍、蜈蚣、全蠍、虻蟲等蟲類藥物。
一般來說，在妊娠期間只要遵照醫師處方，使用適當的藥物，對母體和胎兒是不會有不良的影響的，以下是妊娠時期用藥的基本法則：
? 忌服溫燥性中藥或辛香料：懷孕後，腸道較乾燥，而熱性中藥和辛香料具刺激性，易造成孕婦便秘，所以在解便時容易使腹壓增大，壓迫到胎兒，造成胎動不安、流產或早產等後果。溫燥性的藥物和香料有附子、乾薑、肉桂、八角、茴香、桂皮、花椒、胡椒、小茴香等。
? 慎用補藥：妊娠後期，大部分的孕婦陰血偏虛、陽氣偏盛，若使用過多的溫補藥物，可能會會出現咽喉乾痛、煩躁失眠等症狀。
? 忌用滑利之藥：藥性滑利之中藥容易誘發流產，如薏苡仁和馬齒莧，皆對子宮有興奮作用，會促進子宮收縮，造成流產。
? 慎用攻下藥：孕後易大便秘結，若需治療宜用潤腸的方式，可使用麻子仁，不可用大黃、芒硝之類，易損胎流產。
（本文作者為高雄長庚醫院藥劑部中藥組藥師）
本文轉載自 "藥師周刊第1634期" 98 / 8.10~08.16
你今天偏頭痛了嗎?
◎文╱王筱萍
前言：每個人都有頭疼的問題，但是偏頭痛不僅是頭疼得厲害，許多人未認識偏頭痛是一種真正的疾病，在美國每10秒中就有人因嚴重的頭痛，引起頭痛的藥物不良反應或副作用，嚴重的噁心，嘔吐，脫水，和中風產生的各種神經症狀伴隨頭痛至急診室就醫。世界上最易造成失能的疾病排名20位即為偏頭痛。令人驚訝的是，超過10%的人口，包括兒童，患有偏頭痛。偏頭痛的影響對個人及社會健康是不容小覷的。
Q1.女性偏頭痛的機會較大嗎?
A1.偏頭痛會因環境或其它因子等多重原因而誘發，53%的人會因天氣改變而引發偏頭痛，80%的人會因壓力問題引發偏頭痛，甚至當壓力解除或休假結束時都有可能誘發。在性別差異上，兒童時期，男孩比女孩更易罹有偏頭痛，但過了青春期後因為雌激素影響，女性發生機會逐漸增加，以成年人來看女性患有偏頭痛的機會較男性多3倍，女性所獨佔的誘發因子就是每個月一次的月經，有14%的女性會單純因為月經而引發偏頭痛。雌激素的波動往往是偏頭痛發作嚴重度及頻次增加的原因之一。至於其他如感官上的誘發因子包括強光，眩光，閃爍的燈光，噪音，和強大的氣味，如香水，或香煙煙霧。
Q2.偏頭痛急性發作時，OTC藥品可否有效緩解疼痛狀況?
A2.輕至中度偏頭痛剛發作時，OTC藥品是有效的。對於輕度偏頭痛，所有的偏頭痛藥物治療皆可達良好控制效果，約59%患者服用aspirin、acetaminophen、或含caffeine複方及其他非類固醇消炎藥物後二小時，可緩解疼痛甚至解除疼痛。
Q3. Imigran是做什麼用?因為偏頭痛一直沒有獲得很好的控制結果，醫師說要開一種新藥給我試試看，我想了解這是什麼藥物。
A3. Imigran是目前致力研發出來治療急性偏頭痛發作的藥品，此藥屬Triptans 類，其特性在於它選擇性作用在5-HT1B或5-HT1D 接受體上，而這兩種接受體目前被認為與偏頭痛的致病機轉具有較大的相關性。當使用其他藥物無效時可考慮使用。同時，Imigran會刺激冠狀動脈5-HT1B接受體，導致冠狀動脈收縮，因此不可使用於曾患有心肌梗塞、缺血性心臟病、Prinzmetal氏狹心症、冠狀血管痙攣者及高血壓未受控制的患者，尤其當病人本身有動脈狹窄或血管痙攣疾病者影響更大。另外，使用前需注意24小時之內不可併用ergotamine 製劑或其衍生物類藥物併用，此交互作用目前也被列為絕對不可併用之藥品交互作用組別。兩者均為偏頭痛用藥，若合併於24小時內使用，會增加血管收縮效果，故列為禁忌症。常見副作用如胸、頸部、咽喉有悶、重、疼痛、壓力感。
Q4.藥師，醫師開抗癲癇藥物(Topamax)給我是不是開錯了?
A4.此藥的確是抗癲癇藥物但也可用來預防偏頭痛發作，主要是平復腦部內神經細胞過度活化的狀態，阻斷會造成偏頭痛訊號傳遞。預防偏頭痛是此藥核准使用適應症之一。一般會先從低劑量25mg開始於晚間服用，服用一星期後再慢慢往上調整劑量，之後建議服藥頻次則改為一天二次早晚服用，維持每星期調整一次劑量的原則，通常最後一般成人建議劑量為每天二次，每次50mg。平常要記得定時服用，忘記時，於記起來時趕快服用，若記起來時離下次服藥時間小於6小時，則跳過一次劑量。此藥常見的副作用包括手臂和腿部刺痛感，食慾不振，疲勞，噁心，腹瀉，味覺改變，體重減輕等。
Q5. 偏頭痛預防治療的一般原則是什麼？
A5. 通常藥物應該從低劑量、視病人服用後的反應與是否有副作用發生，緩慢titrate上去。每個藥物應在適當的劑量下嘗試治療2至3個月。藥物過度使用可能導致反彈性頭痛，預防性治療功效降低。藥物治療期間建議應該持續監測及記錄偏頭痛發生時的狀況。許多病人期待藥物能完全治癒，然目前完全治癒通常是不可能的。病人應被告知每種治療的理由及相關副作用，並了解患者對治療的期望。
參考資料：
1. Med Clin N Am 93 (2009) 245-262 Migraine: A Question and Answer Review
2. MICROMEDEX(r) Healthcare Seri TOPAMAX.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
本文轉載自 "藥師周刊第1634期" 98 / 8.10~08.16
前言：每個人都有頭疼的問題，但是偏頭痛不僅是頭疼得厲害，許多人未認識偏頭痛是一種真正的疾病，在美國每10秒中就有人因嚴重的頭痛，引起頭痛的藥物不良反應或副作用，嚴重的噁心，嘔吐，脫水，和中風產生的各種神經症狀伴隨頭痛至急診室就醫。世界上最易造成失能的疾病排名20位即為偏頭痛。令人驚訝的是，超過10%的人口，包括兒童，患有偏頭痛。偏頭痛的影響對個人及社會健康是不容小覷的。
Q1.女性偏頭痛的機會較大嗎?
A1.偏頭痛會因環境或其它因子等多重原因而誘發，53%的人會因天氣改變而引發偏頭痛，80%的人會因壓力問題引發偏頭痛，甚至當壓力解除或休假結束時都有可能誘發。在性別差異上，兒童時期，男孩比女孩更易罹有偏頭痛，但過了青春期後因為雌激素影響，女性發生機會逐漸增加，以成年人來看女性患有偏頭痛的機會較男性多3倍，女性所獨佔的誘發因子就是每個月一次的月經，有14%的女性會單純因為月經而引發偏頭痛。雌激素的波動往往是偏頭痛發作嚴重度及頻次增加的原因之一。至於其他如感官上的誘發因子包括強光，眩光，閃爍的燈光，噪音，和強大的氣味，如香水，或香煙煙霧。
Q2.偏頭痛急性發作時，OTC藥品可否有效緩解疼痛狀況?
A2.輕至中度偏頭痛剛發作時，OTC藥品是有效的。對於輕度偏頭痛，所有的偏頭痛藥物治療皆可達良好控制效果，約59%患者服用aspirin、acetaminophen、或含caffeine複方及其他非類固醇消炎藥物後二小時，可緩解疼痛甚至解除疼痛。
Q3. Imigran是做什麼用?因為偏頭痛一直沒有獲得很好的控制結果，醫師說要開一種新藥給我試試看，我想了解這是什麼藥物。
A3. Imigran是目前致力研發出來治療急性偏頭痛發作的藥品，此藥屬Triptans 類，其特性在於它選擇性作用在5-HT1B或5-HT1D 接受體上，而這兩種接受體目前被認為與偏頭痛的致病機轉具有較大的相關性。當使用其他藥物無效時可考慮使用。同時，Imigran會刺激冠狀動脈5-HT1B接受體，導致冠狀動脈收縮，因此不可使用於曾患有心肌梗塞、缺血性心臟病、Prinzmetal氏狹心症、冠狀血管痙攣者及高血壓未受控制的患者，尤其當病人本身有動脈狹窄或血管痙攣疾病者影響更大。另外，使用前需注意24小時之內不可併用ergotamine 製劑或其衍生物類藥物併用，此交互作用目前也被列為絕對不可併用之藥品交互作用組別。兩者均為偏頭痛用藥，若合併於24小時內使用，會增加血管收縮效果，故列為禁忌症。常見副作用如胸、頸部、咽喉有悶、重、疼痛、壓力感。
Q4.藥師，醫師開抗癲癇藥物(Topamax)給我是不是開錯了?
A4.此藥的確是抗癲癇藥物但也可用來預防偏頭痛發作，主要是平復腦部內神經細胞過度活化的狀態，阻斷會造成偏頭痛訊號傳遞。預防偏頭痛是此藥核准使用適應症之一。一般會先從低劑量25mg開始於晚間服用，服用一星期後再慢慢往上調整劑量，之後建議服藥頻次則改為一天二次早晚服用，維持每星期調整一次劑量的原則，通常最後一般成人建議劑量為每天二次，每次50mg。平常要記得定時服用，忘記時，於記起來時趕快服用，若記起來時離下次服藥時間小於6小時，則跳過一次劑量。此藥常見的副作用包括手臂和腿部刺痛感，食慾不振，疲勞，噁心，腹瀉，味覺改變，體重減輕等。
Q5. 偏頭痛預防治療的一般原則是什麼？
A5. 通常藥物應該從低劑量、視病人服用後的反應與是否有副作用發生，緩慢titrate上去。每個藥物應在適當的劑量下嘗試治療2至3個月。藥物過度使用可能導致反彈性頭痛，預防性治療功效降低。藥物治療期間建議應該持續監測及記錄偏頭痛發生時的狀況。許多病人期待藥物能完全治癒，然目前完全治癒通常是不可能的。病人應被告知每種治療的理由及相關副作用，並了解患者對治療的期望。
參考資料：
1. Med Clin N Am 93 (2009) 245-262 Migraine: A Question and Answer Review
2. MICROMEDEX(r) Healthcare Seri TOPAMAX.
（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）
本文轉載自 "藥師周刊第1634期" 98 / 8.10~08.16
2009年8月9日 星期日
柳營奇美醫院除霉一把罩～迎清新 保健康
總務室 黃文良主任
柳營奇美醫院有鑑於國內許多病房及公廁洗手台接縫防水膠易孳生霉菌 ，傳統作法必須費力刮除清洗，甚至重新施作，不僅費時且費力，另從醫療 的角度，飄浮在空氣中的黴菌孢子或代謝物，易成為人類的過敏原，引發支 氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎、結膜炎、腸胃炎、皮膚炎等過敏症，所以 與負責院區清潔維護的新偉環保公司幹部組成專案小組，運用腦力激盪及品 質管理等手法，最後利用漂白水及衛生紙捲，有效淡化黑霉，甚至完全去除 霉垢，小創意、低成本的作法，對提昇醫療品質及環境清潔改善上均有著非 常大的效益。
柳營奇美醫院總務室主任黃文良表示，院內病房浴廁洗手台接縫填有防水膠，然防水膠因環境潮濕容易孳生霉菌，因此，平均每三到六個月就要請工務室找廠商重新填補一次；單施作成本每次至少花費七萬元，而且使用不到半年，霉菌就會再次孳生，使象牙白色的防水膠變成黑色點點，影響浴廁整體清潔的觀感，讓病患誤認為院內清潔不確實，且黴菌孢子或代謝物，易成為過敏原，引發支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎、結膜炎、腸胃炎、皮膚炎等過敏症，院方每年不惜成本施作改善，但成效有限。
黃文良主任指出，其實上述的情形，不僅在醫院，居家及公共場所也經常有類似情形，所以總務室積極研擬改善方法，為此，與負責院區清潔維護的新偉環保幹部組成專案改善小組，運用腦力激盪及品質管理等手法，利用漂白水與衛生紙，以衛生紙捲條方式置於洗手檯防水膠上，再噴以稀釋濃度為百分之十的漂白水，經過時間測試，約八至十二小時後，即可有效淡化黑霉，甚至完全去除霉垢，由於成效極佳， 短短一個月內立即完成全院284間病房及院區公廁施作，並有效推展到永康及台南院區，此改善更獲得病患的稱許，清潔滿意度創新高，對提昇醫療品質及環境清潔上有著極大的助益。此改善案，不僅每年省下一、二十萬的修繕費用，對於病患住院期間的疾病預防維護品質更為提昇，是一『小小改善、獲益多多』的品質改善成功案例 。
本文轉載自2009/04/01"奇美醫院電子報"
柳營奇美醫院有鑑於國內許多病房及公廁洗手台接縫防水膠易孳生霉菌 ，傳統作法必須費力刮除清洗，甚至重新施作，不僅費時且費力，另從醫療 的角度，飄浮在空氣中的黴菌孢子或代謝物，易成為人類的過敏原，引發支 氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎、結膜炎、腸胃炎、皮膚炎等過敏症，所以 與負責院區清潔維護的新偉環保公司幹部組成專案小組，運用腦力激盪及品 質管理等手法，最後利用漂白水及衛生紙捲，有效淡化黑霉，甚至完全去除 霉垢，小創意、低成本的作法，對提昇醫療品質及環境清潔改善上均有著非 常大的效益。
柳營奇美醫院總務室主任黃文良表示，院內病房浴廁洗手台接縫填有防水膠，然防水膠因環境潮濕容易孳生霉菌，因此，平均每三到六個月就要請工務室找廠商重新填補一次；單施作成本每次至少花費七萬元，而且使用不到半年，霉菌就會再次孳生，使象牙白色的防水膠變成黑色點點，影響浴廁整體清潔的觀感，讓病患誤認為院內清潔不確實，且黴菌孢子或代謝物，易成為過敏原，引發支氣管哮喘、蕁麻疹、過敏性鼻炎、結膜炎、腸胃炎、皮膚炎等過敏症，院方每年不惜成本施作改善，但成效有限。
黃文良主任指出，其實上述的情形，不僅在醫院，居家及公共場所也經常有類似情形，所以總務室積極研擬改善方法，為此，與負責院區清潔維護的新偉環保幹部組成專案改善小組，運用腦力激盪及品質管理等手法，利用漂白水與衛生紙，以衛生紙捲條方式置於洗手檯防水膠上，再噴以稀釋濃度為百分之十的漂白水，經過時間測試，約八至十二小時後，即可有效淡化黑霉，甚至完全去除霉垢，由於成效極佳， 短短一個月內立即完成全院284間病房及院區公廁施作，並有效推展到永康及台南院區，此改善更獲得病患的稱許，清潔滿意度創新高，對提昇醫療品質及環境清潔上有著極大的助益。此改善案，不僅每年省下一、二十萬的修繕費用，對於病患住院期間的疾病預防維護品質更為提昇，是一『小小改善、獲益多多』的品質改善成功案例 。
本文轉載自2009/04/01"奇美醫院電子報"
2009年8月6日 星期四
讓藥師的舞台更寬廣 角色更多元
◎文╱嘉義縣記者林其泰
經常可以看到許多病患，從醫院拎著大包小包的藥品回家，也經常可以看到許多人，捧著一堆又一堆過期或根本未用到的藥品，往社區路邊的垃圾車丟。看在眼裡，痛在心裡，我們的健保資源就是這般一點一滴被浪費掉的，我們周遭的生活環境也是這般日復一日被污染破壞掉的。
欣見立委提案，要求行政院應責成環保署、衛生署研究規劃建立廢舊藥品之回收及處理機制。唯如此才能確保有一個清新、乾淨、永續、健康的地球，讓子子孫孫都安心無虞，快快樂樂地過活。
事實上，藥師公會全聯會最近這幾年亦曾函文各地方公會，並知會各社區藥局，共同協辦回收民眾過期或廢棄之藥物。相對的，相關單位應繼續推動這些藥物回收處置方案不能停滯，而社區藥局、藥師此刻亦必發揮更多元、更多功能的作用。除了讓民眾便利取得藥品，並配套做好用藥安全諮詢，最重要的是，能定點為過期、廢棄藥品回收站，並交由相關單位做適當、安全的處理。
倘若這一貫化作業得以順利完成，則藥師之舞台必更為寬廣，藥師角色之詮釋亦必更淋漓盡致。
本文轉載自 "藥師周刊第1633期" 98 / 8.03~8.09
經常可以看到許多病患，從醫院拎著大包小包的藥品回家，也經常可以看到許多人，捧著一堆又一堆過期或根本未用到的藥品，往社區路邊的垃圾車丟。看在眼裡，痛在心裡，我們的健保資源就是這般一點一滴被浪費掉的，我們周遭的生活環境也是這般日復一日被污染破壞掉的。
欣見立委提案，要求行政院應責成環保署、衛生署研究規劃建立廢舊藥品之回收及處理機制。唯如此才能確保有一個清新、乾淨、永續、健康的地球，讓子子孫孫都安心無虞，快快樂樂地過活。
事實上，藥師公會全聯會最近這幾年亦曾函文各地方公會，並知會各社區藥局，共同協辦回收民眾過期或廢棄之藥物。相對的，相關單位應繼續推動這些藥物回收處置方案不能停滯，而社區藥局、藥師此刻亦必發揮更多元、更多功能的作用。除了讓民眾便利取得藥品，並配套做好用藥安全諮詢，最重要的是，能定點為過期、廢棄藥品回收站，並交由相關單位做適當、安全的處理。
倘若這一貫化作業得以順利完成，則藥師之舞台必更為寬廣，藥師角色之詮釋亦必更淋漓盡致。
本文轉載自 "藥師周刊第1633期" 98 / 8.03~8.09
2009年8月3日 星期一
衛生福利部查詢系統
衛生福利部查詢系統
醫事人員執業資料查詢
醫事機構開業登記查詢
藥物、化粧品廣告申請專區
西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢
藥物辨識資料查詢
消費者資訊
消費者資訊網
消費者食藥防騙專區
市售產品檢驗資訊
不合格食品資訊
藥物資訊網
本文轉載自"衛生福利部網站"
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西藥、醫療器材、含藥化粧品許可證查詢
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不合格食品資訊
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本文轉載自"衛生福利部網站"
2009年8月1日 星期六
H1N1新型流感民眾常見問題
Q：為什麼H1N1新型流感要調整傳染病分類？
A：基於H1N1新型流感自本年4月起發生疫情至今，擴散至全球各大洲，世界衛生組織（WHO）於6月11日確定為大流行，已無法以圍堵策略將之侷限於部分區域；且截至目前為止，H1N1新型流感之流行病學顯示，其病程嚴重度仍屬「溫和」，與季節性流感相當，故整體防疫作為由「防堵」改為「減害」，並將利用全民健保資料結合社區病毒監測，更全面地、即時地掌握H1N1新型流感之病毒發展情況。一旦發現病毒有變異情形或嚴重度有改變，將適時再調整傳染病分類。
Q：H1N1新型流感目前是第幾類傳染病？發現疑似H1N1，醫院是否仍要通報?
A：H1N1新型流感自6月19日自第一類法定傳染病刪除，醫院如發現疑似因H1N1新型流感併發重症之病患，請依第四類傳染病之報告時限、通報及相關防治措施規定辦理。若為流感輕症病患，可採一般流感處置方式，經醫師診斷並提供治療。
Q：我從有H1N1新型流感疫情國家回國，出現發燒、咳嗽、流鼻水症狀，現在應該怎麼辦？去看醫生後會不會被隔離？
A：返國後，請自主健康管理，若出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀，應立即配戴口罩至鄰近醫療院所就醫，並告知醫師相關病史、工作史、禽畜接觸史及旅遊史，由醫師進行專業醫療評估後，視情況進行相關治療。就醫後，即使醫師懷疑為H1N1新型流感，不會進行隔離措施；惟基於保護自己及他人，請注意勤洗手等個人衛生習慣，發燒時遵守不上班不上課，有咳嗽等疑似流感症狀，請務必戴上口罩，並充足休息。此段感冒期間，應與同住家人及朋友等密切接觸者有適當區隔，避免傳染他人。請隨時注意您的症狀，若有未改善或加重現象，請再次就醫。
Q：H1N1新型流感調整疾病分類後，我國防疫措施哪裡有改變？出入境仍會管制嗎？
A：基於H1N1新型流感為溫和傳染病，調整疾病分類後，各項防疫措施比照流感併發重症。
1.入出境：入境時維持發燒篩檢措施。民眾返國時，若有疑似傳染病症狀，應主動通報機場人員；返國後出現症狀，請就醫並主動告訴醫師旅遊史。出國時，若有發燒等症狀，基於考量身體狀況及傳染他人風險，仍建議暫緩非必要旅遊，若有咳嗽等症狀，建議戴上口罩。
2.就醫：疑似H1N1新型流感病患，就醫後無強制隔離治療，請依醫師診斷進行必要處置。
3.疾病防護措施仍應維持，確實作到勤洗手、遵守咳嗽禮節及呼吸道衛生、維持居家環境的清潔與通風、避免不必要的探病及出入公共場所。
Q：因為公司仍需要H1N1各國疫情資訊，我應該去哪裡查詢？
A：H1N1新型流感疫情燈號取消，惟本局仍持續收集各國最新疫情資訊，相關位址均可查詢1.國際旅遊資訊：http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=travel/travel01.asp&mp=1&ctNode=15532.流感防治網 項下H1N1新型流感專區：國際旅遊資訊 / 每日國際疫情。
Q：是否可以出國?返國後會不會被隔離?
A：(1)目前國際間，並無做出旅遊限制之建議，為讓民眾掌握國際最新疫情，疾病管制局每日蒐集全球H1N1新型流感資訊，並公佈於「H1N1新型流感專區 / H1N1新型流感每日概況」，歡迎民眾瀏覽，以瞭解旅遊目的地之疫情資訊。
(2)民眾登機前若有發燒、咳嗽等類流感症狀應延緩搭機，或取得適航證明後始可搭機；若於航行途中，出現上述症狀，應立即戴上口罩，並主動通報空服人員；飛機入境前，經通報後，疾管局將進行異常通報登機檢疫。若自有 H1N1新型流感病例國家返國，於機場發燒篩檢檢出發燒，將由機場進行立即後送指定醫院觀察治療。
(3)旅途中如果出現身體不適，返國入境機場時請填交「傳染病防制調查表」。自 H1N1新型流感流行地區返國後，請早晚量測體溫，並進行自主健康管理 7天。若有類似 H1N1新型流感的症狀，應立即戴口罩，通報當地衛生局協助就醫，並主動告知醫師：1.症狀 2.旅遊史 3.是否曾與 H1N1疑似或確定病例近距離接觸。
Q：H1N1新型流感是什麼?怎麼得到的?
A：H1N1新型流感原是一種於猪隻中感染的疾病，屬於 A型流感病毒，常見病毒為 H1N1、H1N2、H3N1與 H3N2。 H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前 1天到發病後 7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。
Q：咳嗽、流鼻水是不是得到H1N1新型流感?
A：無法依症狀研判是否感染 H1N1新型流感，需採取檢體進一步檢驗始可確認。若您有相關旅遊史、接觸史及疑似症狀，請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史。
Q：我是不是應該自己去買克流感?
A：不建議這麼做。因為抗病毒藥劑為處方用藥，應有醫師診斷後視需要開立處方。目前疾病管制局未建議疫區旅遊者需進行預防性投藥。如民眾於疫區當地有任何身體不適症狀，應立即求診，並於入境時填妥傳染病防制調查表。如從疫區返國後有發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，應立即就醫，主動向醫師報告旅遊史及接觸史。疾病管制局為因應流感大流行，陸續採購及儲備流感抗病毒藥劑，並配置於流感抗病毒藥劑合約醫療機構，民眾如符合用藥條件即得依據醫師處方箋使用該藥，以即時提供民眾用藥需求。
Q：什麼時候應該戴口罩?戴什麼樣的口罩？
A：1.戴口罩時機：
(1)醫護人員－與病患接觸時。
(2)民眾－自己咳嗽打噴嚏時，或探病時。
(3)一般情況下，健康的民眾則無需配戴口罩。
2.口罩分類及用途：
(1)一般口罩或紗布口罩：僅能過濾較大之顆粒，僅適平時清潔工作時使用。
(2)外科口罩：可阻擋 80%次微米顆粒，應每天更換，但破損或髒汙應立即更換，適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用。
(3)活性碳口罩：可吸附有機氣體及毒性粉塵，不具殺菌功能，需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換，適用於噴漆作業或噴灑農藥時。
(4)N95口罩：可阻擋 95%以上次微米顆粒，呼吸阻抗較高，不適合一般民眾長時間配帶，且應避免重複使用。
本文轉載自"疾病管制局網站"
A：基於H1N1新型流感自本年4月起發生疫情至今，擴散至全球各大洲，世界衛生組織（WHO）於6月11日確定為大流行，已無法以圍堵策略將之侷限於部分區域；且截至目前為止，H1N1新型流感之流行病學顯示，其病程嚴重度仍屬「溫和」，與季節性流感相當，故整體防疫作為由「防堵」改為「減害」，並將利用全民健保資料結合社區病毒監測，更全面地、即時地掌握H1N1新型流感之病毒發展情況。一旦發現病毒有變異情形或嚴重度有改變，將適時再調整傳染病分類。
Q：H1N1新型流感目前是第幾類傳染病？發現疑似H1N1，醫院是否仍要通報?
A：H1N1新型流感自6月19日自第一類法定傳染病刪除，醫院如發現疑似因H1N1新型流感併發重症之病患，請依第四類傳染病之報告時限、通報及相關防治措施規定辦理。若為流感輕症病患，可採一般流感處置方式，經醫師診斷並提供治療。
Q：我從有H1N1新型流感疫情國家回國，出現發燒、咳嗽、流鼻水症狀，現在應該怎麼辦？去看醫生後會不會被隔離？
A：返國後，請自主健康管理，若出現發燒、咳嗽、流鼻水、打噴嚏、肌肉酸痛、頭痛或極度倦怠感等類流感症狀，應立即配戴口罩至鄰近醫療院所就醫，並告知醫師相關病史、工作史、禽畜接觸史及旅遊史，由醫師進行專業醫療評估後，視情況進行相關治療。就醫後，即使醫師懷疑為H1N1新型流感，不會進行隔離措施；惟基於保護自己及他人，請注意勤洗手等個人衛生習慣，發燒時遵守不上班不上課，有咳嗽等疑似流感症狀，請務必戴上口罩，並充足休息。此段感冒期間，應與同住家人及朋友等密切接觸者有適當區隔，避免傳染他人。請隨時注意您的症狀，若有未改善或加重現象，請再次就醫。
Q：H1N1新型流感調整疾病分類後，我國防疫措施哪裡有改變？出入境仍會管制嗎？
A：基於H1N1新型流感為溫和傳染病，調整疾病分類後，各項防疫措施比照流感併發重症。
1.入出境：入境時維持發燒篩檢措施。民眾返國時，若有疑似傳染病症狀，應主動通報機場人員；返國後出現症狀，請就醫並主動告訴醫師旅遊史。出國時，若有發燒等症狀，基於考量身體狀況及傳染他人風險，仍建議暫緩非必要旅遊，若有咳嗽等症狀，建議戴上口罩。
2.就醫：疑似H1N1新型流感病患，就醫後無強制隔離治療，請依醫師診斷進行必要處置。
3.疾病防護措施仍應維持，確實作到勤洗手、遵守咳嗽禮節及呼吸道衛生、維持居家環境的清潔與通風、避免不必要的探病及出入公共場所。
Q：因為公司仍需要H1N1各國疫情資訊，我應該去哪裡查詢？
A：H1N1新型流感疫情燈號取消，惟本局仍持續收集各國最新疫情資訊，相關位址均可查詢1.國際旅遊資訊：http://www.cdc.gov.tw/sp.asp?xdurl=travel/travel01.asp&mp=1&ctNode=15532.流感防治網 項下H1N1新型流感專區：國際旅遊資訊 / 每日國際疫情。
Q：是否可以出國?返國後會不會被隔離?
A：(1)目前國際間，並無做出旅遊限制之建議，為讓民眾掌握國際最新疫情，疾病管制局每日蒐集全球H1N1新型流感資訊，並公佈於「H1N1新型流感專區 / H1N1新型流感每日概況」，歡迎民眾瀏覽，以瞭解旅遊目的地之疫情資訊。
(2)民眾登機前若有發燒、咳嗽等類流感症狀應延緩搭機，或取得適航證明後始可搭機；若於航行途中，出現上述症狀，應立即戴上口罩，並主動通報空服人員；飛機入境前，經通報後，疾管局將進行異常通報登機檢疫。若自有 H1N1新型流感病例國家返國，於機場發燒篩檢檢出發燒，將由機場進行立即後送指定醫院觀察治療。
(3)旅途中如果出現身體不適，返國入境機場時請填交「傳染病防制調查表」。自 H1N1新型流感流行地區返國後，請早晚量測體溫，並進行自主健康管理 7天。若有類似 H1N1新型流感的症狀，應立即戴口罩，通報當地衛生局協助就醫，並主動告知醫師：1.症狀 2.旅遊史 3.是否曾與 H1N1疑似或確定病例近距離接觸。
Q：H1N1新型流感是什麼?怎麼得到的?
A：H1N1新型流感原是一種於猪隻中感染的疾病，屬於 A型流感病毒，常見病毒為 H1N1、H1N2、H3N1與 H3N2。 H1N1新型流感傳染途徑與季節性流感類似，主要是透過飛沫傳染與接觸傳染，一般成人在症狀出現前 1天到發病後 7天均有傳染性，但對於病程較長之病患，亦不能排除其發病期間繼續散播病毒。另兒童病例的可傳染期通常較成人病例為長。
Q：咳嗽、流鼻水是不是得到H1N1新型流感?
A：無法依症狀研判是否感染 H1N1新型流感，需採取檢體進一步檢驗始可確認。若您有相關旅遊史、接觸史及疑似症狀，請儘速就醫並主動告知醫師旅遊史及接觸史。
Q：我是不是應該自己去買克流感?
A：不建議這麼做。因為抗病毒藥劑為處方用藥，應有醫師診斷後視需要開立處方。目前疾病管制局未建議疫區旅遊者需進行預防性投藥。如民眾於疫區當地有任何身體不適症狀，應立即求診，並於入境時填妥傳染病防制調查表。如從疫區返國後有發燒、咳嗽、喉嚨痛等類流感症狀，應立即就醫，主動向醫師報告旅遊史及接觸史。疾病管制局為因應流感大流行，陸續採購及儲備流感抗病毒藥劑，並配置於流感抗病毒藥劑合約醫療機構，民眾如符合用藥條件即得依據醫師處方箋使用該藥，以即時提供民眾用藥需求。
Q：什麼時候應該戴口罩?戴什麼樣的口罩？
A：1.戴口罩時機：
(1)醫護人員－與病患接觸時。
(2)民眾－自己咳嗽打噴嚏時，或探病時。
(3)一般情況下，健康的民眾則無需配戴口罩。
2.口罩分類及用途：
(1)一般口罩或紗布口罩：僅能過濾較大之顆粒，僅適平時清潔工作時使用。
(2)外科口罩：可阻擋 80%次微米顆粒，應每天更換，但破損或髒汙應立即更換，適用有感冒發燒咳嗽等有呼吸道症狀時、前往醫院電影院等不通風之場所時使用。
(3)活性碳口罩：可吸附有機氣體及毒性粉塵，不具殺菌功能，需費力呼吸或無法吸附異味時應立即更換，適用於噴漆作業或噴灑農藥時。
(4)N95口罩：可阻擋 95%以上次微米顆粒，呼吸阻抗較高，不適合一般民眾長時間配帶，且應避免重複使用。
本文轉載自"疾病管制局網站"
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