降低乳癌四成死亡率，乳房攝影篩檢很重要

• 資料來源：國民健康署
• 建檔日期：108-11-01
• 更新時間：108-11-01

       時代進步，許多觀念也正在改變，但對癌症大家仍存有「聞癌色變」的焦慮，婦女朋友對乳癌更是戒慎恐懼。其實早期乳癌（第0-2期）預後很好，五年存活率高達9成，其中定期篩檢是最重要的防治策略。經國內資料分析發現經由篩檢發現的乳癌，高達86%是屬於 0-2期的早期乳癌。國民健康署補助45-69歲婦女及40-44歲具乳癌家族史（指祖母、外婆、母親、女兒、姊妹曾有人罹患乳癌）婦女每2年1次乳房X光攝影檢查，每年約提供86萬名婦女接受篩檢，發現了4000多名乳癌個案。政府提供的乳房X光攝影是目前國際間最有效的乳癌篩檢工具。我國實證研究亦發現，兩年一次乳房X光攝影能降低41%的乳癌死亡率，並減少30%的晚期乳癌發生率。

太忙、怕痛是女性未接受篩檢的原因

       國健署的調查發現，女性常見不願意接受篩檢原因為「覺得身體健康沒有需要(47.9%)」、「太忙沒有時間(26.0%)」、「乳房攝影檢查過程不舒服會痛(14.4%)」等。但其實只要10-15分鐘即能完成檢查，且避開生理期前後1週即能降低檢查之不適感。持續參加雅詩蘭黛乳癌防治宣導活動多年的藝人曲艾玲也表示，15分鐘就能為健康把關，而且她親身體驗過並不覺得疼痛，鼓勵大家勇於接受篩檢。

38%的乳癌是可以預防的

       國民健康署提醒:乳癌發生之高危險群包括太晩生育、乳癌家族史、飲食偏向高脂肪食物或酗酒以及未曾哺乳等；美國癌症研究所（American Institute for Cancer Research, AICR）指出，38%的乳癌可藉由健康的生活型態來預防。三個及早提醒大家一起防治乳癌:

1. 「及早預防」，遠離菸、酒等致癌因子，飲食均衡，養成健康生活型態、規律運動、維持理想體重，並適度釋放身心壓力。
2. 「及早發現」，符合資格的婦女只要定期接受篩檢，便能早期發現病變組織。
3. 「及早治療」，一旦篩檢發現異狀，應儘速接受後續診斷與治療。

資料來源：衛生福利部國民健康署

孕吐 不要來!

記者葉進耀整理
2016-01-18

　懷孕代表即將有新生命到來，在大多數準父母及家庭的心中是件喜事，但懷孕伴隨的不適感，例如孕吐、水腫、煩躁、胎動不安等，卻常會影響到這種喜悅的心情。

　孕期嘔吐（害喜）大部分會發生在懷孕初期，大約從停經後6週一直到第3個月，之後這種孕吐的感覺會慢慢減少。孕吐常見於年輕的孕婦或第1次懷胎的婦女，主要會出現惡心、反胃或嘔吐，甚至不想吃東西的現象。目前造成孕吐的原因還不甚明確，現代醫學認為可從生理因素及心理因素探討：

　生理因素，主要是因為懷孕後，為減少子宮平滑肌的收縮以穩定子宮，卵巢會分泌大量的黃體素，但同時也影響腸胃道平滑肌的蠕動，降低胃排空，亦有研究顯示，孕吐的婦女體內人體絨毛膜促性腺激素（HCG）的濃度也會變得很高；或是孕婦體內的免疫反應，排斥胎兒的免疫力，也會造成孕吐。心理因素，則可能是因為在懷孕過程中心裡的矛盾衝擊感、或者壓力引起。

　從中醫的角度來看，懷孕的婦女為了養胎，在宮中之血不瀉，衝脈之氣較盛，影響陽明經氣上逆；或者因為懷孕後體內陰血聚以充養胞胎，肝血不足而失養導致肝氣偏旺；而婦人若素體胃氣虛弱，當懷孕後胃氣隨陽明經氣及肝氣上逆，故出現嘔惡的症狀。

　一般來說，孕吐並不會腹瀉，若出現腹瀉則要小心是否為腸胃炎；而如果吐到無法進食甚至不能喝水，或嘔吐物中夾雜有鮮血或咖啡色物質，甚至體重減輕，電解質失衡（小便出現酮體），必須儘速就醫查明原因。

（奇美醫院中醫部醫師王瑜婷提供）

本文轉載自2016/01/18"中華日報健康生活網"

反覆流產 抗磷脂質症候群作祟

記者王正平／高雄報導
2015-11-22

　33歲的A女2次懷孕都在10週左右流產，經過婦產科專家詳細的檢查，A女的子宮、卵巢、染色體都正常；因此，婦產科醫師建議她到內科門診來做進一步檢驗。

　為何找不到原因的流產，要找內科醫師做檢驗？高醫一般醫學內科主治醫師陳忠仁指出，經評估及檢驗，確定沒有內分泌的問題，也無血液方面的問題，但是在免疫的檢驗結果發現了她的血清中出現了一種抗磷脂抗體，因此診斷為抗磷脂質症候群。

　經建議A女在下一次懷孕前，使用口服的低劑量阿斯匹林，而確定懷孕後併用每天皮下注射低分子量的肝素；A女第3次的懷孕就在婦產科與內科的聯合照護下，順利產下可愛的小寶寶。

　陳忠仁表示，在過去醫療較未發達的時代，此類孕婦幾乎胎胎流產，少有成功生產的機會，現今發現此種抗磷脂抗體的存在，專家們通常會和孕婦與家屬討論未來的治療方針，目前常規治療為使用低劑量阿斯匹林，配合每天皮下注射小分子量肝素，經過此樣密切的治療，抗磷脂抗體症候群的孕婦裡，大約有70%可以成功生產。

　他指出，反覆流產是不少婦女難以承受的痛，其病因首先應找尋婦產科醫師評估有無子宮、卵巢或其他婦產科相關疾病，但是仍然有1/3到2/1的反覆流產患者經過婦產科醫師仔細評估後，無法找到答案。此時，內科學的相關因子則需納入考量。

　因此，他建議不明原因的反覆流產病人，可以尋求婦產科與內科的團隊合作，儘早發現可能病因，以提高順利生產的機會。

本文轉載自2015/11/22"中華日報健康生活網" 

坐月子的中西醫觀

■王鼎源
2015-09-15

　傳統坐月子的規矩還不少，站在西醫立場，並非需要全數接受。例如產後不能洗頭，不能喝水等。

　從西醫的觀點來看，坐月子最重要的是不要有壓力，維持開開心心的情緒，好好享受坐月子的這段期間，把重點放在迎接新生命的來臨，享受當媽媽的喜悅。

　對於「月子該怎麼坐」，不要有太多的堅持，坐月子沒有標準答案，因人、因條件而異，過多的要求、堅持，只會對自己造成壓力。

　西醫支持坐月子40天，尤其是針對剖腹產的產婦，剖腹產因為經過手術過程，給身體更多休息的時間，促進傷口的癒合，避免留下疤痕。若產婦在這40天當中，能好好休息，讓肌肉活動不要有太大的張力，疤痕就較不明顯。

　從中醫角度看，坐月子對女性來說，是非常重要的時期，想要改善體質、脫胎換骨，務必好好把握。

　孕婦在生產過程中，大量出血、出汗，往往造成「氣血皆虛」的情況，諸多身體不適會接踵而來，因此要透過坐月子，好好調養、休養，不僅恢復身體機能，同時消除各種產後不適。

　坐月子期間只喝米酒、米酒水、熬湯，絕對不踫生水、白開水；30天內只擦澡、不洗頭等。在遵守古老規矩前，有一個很重要的觀念是因人而異，有些坐月子的禁忌，是可以適當調整。

　坐月子期間不能洗頭，這個論點主要與經絡有關，在中醫理論中，「肝經」經過子宮、卵巢、乳房，最後到頭部，與督脈匯於「顛」（頭頂），若頭部受寒，惡露就不容易排出。

　在惡露大量排出期間，盡量不要洗頭，等惡露減少後再洗頭，惡露排出的狀況，每個人不同，洗頭時間亦異。

　生化湯雖然具有良好的化瘀效果，但並不是大量服用，就能加速惡露排除的時間，一般服用7-10帖即可。生化湯服用的時機很重要，通常在產後第3天開始，但要注意，產婦必須在沒有血崩、傷口感染的情況，才能服用。

　若醫生有開立幫助子宮收縮的藥物，兩者不能混合服用，最好經由醫生診斷，再決定服用的時機。

本文轉載自2015/09/15"中華日報健康生活網" 

生殖醫學專欄 受孕的迷思（上）（下）

（上）

• 許朝欽
• 
  
• 2015-10-24

　每個人從小在健康教育以及生物科的課堂上，所接受到關於生殖方面的教育，醫直到我們在不孕症門診中心裡面所見到求診婦女，他們對於懷孕的基本知識是不夠的。

　從下列幾個臨床現象來說，常有夫妻結婚幾年後，來到不孕症中心，才知道先生是因為不能射精，因此才造成不孕：

　1、40歲了，還以為自己是30歲。從亞當夏娃開天闢地以來，沒有能夠拖延到35歲以上以及更大年紀的懷孕婦女。根據2006年疾病管制局的報指出，在1970年代時，高齡初產婦約只有1/100，但到了2006年的統計，高齡初產婦卻佔了將近1/12，也就是說到了約35歲才生第一個小孩。

　同樣的，社會環境以及經濟等等因素，會讓許多婦女認為高齡不是問題，事實上這是不正確的概念。在20-24歲的統計中，不孕症比例約佔6%；但是在在40-44歲的統計中，不孕症比例已經約佔64%。所以，已經有更多的證據佐證，40多歲撐宮接受人工受孕婦女的卵子，都是來自20多歲女性的捐贈。

　2、不急、不急。在1940-1950年間一項大型的研究中，5000對夫妻一年之內至少有85對順利懷孕，這就是現在夫妻一年不孕的狀況存在的事實，卻還不懂尋求不孕症的治療。如果這些婦女年紀已經到35歲，身體健康以及各方面狀態都還好的婦女，雖然不需要太擔心，但是高齡合併付科問題以及慢性病疾病的人，就有必要及早尋求不孕症的治療。在此還是強調，時間對一位婦女而言非常重要，須及早尋求醫師的治療和處理，以免錯失機會。

　3、行房次數足夠嗎？現在如此忙碌的社會型態，伴隨著緊湊的生活行程，有好幾對職場衝刺的夫妻多年不孕，雖然睡在同一張床，但是一個月一次的性行為，是很不可能懷孕的。

　所以，就算是20多歲，處於最易受孕的健康狀態，同樣的也只在排卵日行房，成功受孕的機率也只有25%。

　所謂的危險期是受孕之窗，於排卵日前4-5天開始，每24至48小時連續3-4天行房，最容易懷孕。統計學前三個月懷孕率為25%，之後為15%，一年後僅剩下15%。

　J小姐今年36歲，加上本身排卵不規則，因為沒有好好針測排卵期，不論男伴有多熱情，故很難受孕。

　（作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士）

本文轉載自2015/10/24"中華日報健康生活網" 

（下）

• 許朝欽
• 
  
• 2015-10-31

　4、從文化、歷史、宗教等各方面角度來說，認為不能懷孕都是女性的錯，這種說法並非不合邏輯。女性的生殖器官構造事實上是比男性複雜，也容易出錯，因此所有不孕症專家大多是婦產科醫師。

　事實上男性也會有精蟲的濃度、形態、活動力等問題的存在，全球男性不孕症的機率一直上升，學者普遍認為與毒物和居住環境有關。只要稍微一點的精蟲出現問題，一樣會造成不孕症。而嚴重的異常，也要請男性不孕症專家處理。

　5、夫妻需要的就是放鬆。不孕症通常存在較大的壓力，從生物學角度到底壓力如何影響不孕？腎上腺素產生壓力會影響生殖。以色列做了一項人工生殖的研究發現，胚胎植入後，欣賞15分中的笑料演出之後，居然會增加懷孕的比例。從心理、精神及生理一貫性的各種舒壓的不孕症療程，得到極大的迴響，但是是否壓力就會導致不孕？舒壓之後就會增加受孕機率？因為許多的不確定性，目前各方面的見解不一，可嘗試各種方式盡量放鬆自己，但學者強調不要為了放鬆而造成第二次的壓力。所有的放鬆行程要自然，不要刻意，不然是不會有益處的。

　6、不孕症的治療會出現多胞胎。2009年，一位婦女一次生下8胞胎，嚇到許多想接受治療的患者，怕自己也會出現這種狀況。其實並不意味著人工生殖就一定會有多胞胎的狀況出現。不可諱言，試管嬰兒的確有多胞胎的狀況產生，但自1990末期起，逐漸降低植入的胚胎數目。而2008年試管嬰兒多胞胎的比率已經小於2%。

　7、已經40到50歲還想順利懷孕？年輕婦女做試管嬰兒成功率相當高，2008年的統計指出，30歲的成功率約48%，但是年紀到了43歲以上，懷孕率就只剩下9%，然後一半以上還容易造成流產。所以大部分的試管嬰兒中心已不願用高齡婦女本身的卵子，因此45歲以上婦女進行療程都是使用捐贈者的卵子。

　目前人工生殖科技的進展，絕大多數40歲以內的夫妻，持之以恆的治療會達到90%的成功率。一位專業的不孕症醫師，是應該要幫他的病患量身訂做一套適合她的受孕方式。（完）

（作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士）

本文轉載自2015/10/31"中華日報健康生活網" 

生殖醫學專欄 維生素Ｄ影響試管嬰兒成功率

許朝欽
2015-09-26

　現代人因工作形態與忙碌外食比率偏高，門診病人常問醫生需要補充什麼食品來幫助懷孕。以往的認知維生素D3能夠幫忙吸收鈣質、預防骨質疏鬆症。而過去10多年，學者發現維生素D3能抗自由基，且它直接調控人體內約有2千個基因。因此與許多疾病有直接關聯性，包括糖尿病、心血管疾病、感染、乳癌、大腸癌、攝護腺癌、及其它疾病。

　於生殖生育方面，維生素D在動物研究早就廣泛了解它的作用，對人類研究卻比較少。義大利米蘭的科學家提出假設：維生素D缺乏會造成不易受孕？他們針對335位婦女接受不孕症治療，胚胎植入前90天驗血清維生素D濃度，將濃度低於20ng/ml視為維生素D缺少。維生素D濃度高的婦女（平均濃度為29.1±8.3）可得到較多頂級胚胎，著床率21％，懷孕率31％。而維生素D低的婦女，著床率13％，懷孕率20％。作者進一步從年紀、BMI、不孕期間、取得卵子數、胚胎植入數分析，維生素D高的婦女有2.2倍的胚胎著床率，2.1倍的懷孕率。研究結果顯示，準備懷孕的婦女維生素D需大於30ng/ml才可提高懷孕率。在不孕症治療之前，若血液中維生素D濃度低於30ng/mL，則提昇體內維生素D3濃度當作輔助治療，或可提高著床率及懷孕率。

　國人體內維生素D3濃度是否足夠？依據3千4百名受檢者的分析，超過84%上班族缺乏維生素D3（濃度小於30ng/mL），而且越年輕者，維生素D3缺乏的情形越嚴重。其中39歲以下者，有高達90.58%維生素D3不足。推測是日照不足、防曬過度造成。由於皮膚曝曬陽光是人體產生維生素D3的重要來源，但要產生足夠的維生素D3，需每週至少3次，每次至少15分鐘，無防曬，影子長度小於身高時的陽光強度（約早上10點至下午2點）。長期在這種條件下曝曬陽光，可能導致自由基的氧化壓力性疾病。懷孕不僅只有維生素D的問題，但建議不孕治療婦女可注意是否維生素D濃度低，因而影響懷孕率。如果額外攝取維生素D3是否有限制？衛福部建議健康正常人，每日攝取維生素D3的上限為2千國際單位。

　（作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士）

本文轉載自2015/09/26"中華日報健康生活網" 

坐月子 ①排惡露去瘀血 ②補氣血 ③調理脾胃 ④補肝腎壯筋骨4階段調理

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2015-09-25

　關於坐月子的方法，自古以來有許多流傳，隨著時代及環境的變遷，有部分的觀念需要修正，過去說不能洗澡、洗頭，現在環境濕熱，清潔衛生是很重要的，只要注意洗完儘速擦乾、吹乾頭髮及身體，避免著涼。

　為什麼要坐月子？懷孕期間母體會產生許多生理變化，包含子宮、卵巢、肌肉骨骼系統等，當生產後，需要時間來恢復至產前的狀態，這段期間叫產褥期，一般約需6週，加上生產過程中需費力（耗氣）及產傷的出血（傷血），還有子宮內惡露未淨及產傷的瘀血。所以產後一般而言是處於一個虛跟瘀的狀態下，需要坐月子來調理，以下介紹中醫產後調理的方式。

　中醫產後調理分4個階段：第1階段要將惡露排除乾淨，常用生化湯加減來去瘀血、生新血，如乳汁分泌不足，可加通草、王不留行等，注意不可與宮縮劑同時使用，以免宮縮太過厲害，自然產一般服用5～7帖，剖腹產因瘀血清除較乾淨，約服用3～5帖即可。

　第2階段以補氣血為主，用八珍湯加減來處理產後氣血虛的問題，並可幫助子宮內膜修復。

　第3階段是調理脾胃，常用四神湯加四君子湯加減，腸胃功能障礙是孕產婦常見的困擾，且利用補氣健脾入「帶脈」的藥物，可防止子宮脫垂，並因健脾利濕的作用，可調節水分代謝，有塑身效果。

　第4階段為補肝腎壯筋骨，常用腎氣丸及龜鹿二仙膠加減，腰痠是孕產婦常見的症狀，在中醫是腎虛的表現，補腎藥物還可以幫助卵巢功能恢復、骨盆腔結構復原。

　現代社會生活普遍富裕，女性平時少運動且肥胖率增高，大補特補的傳統坐月子方法已不再適合每位現代女性；腸胃系統較弱的婦女，產後不宜馬上進食油膩補品，容易造成脹氣、腹痛或拉肚子，不但無法吸收補品，還會造成腸胃的負擔。另外，有子宮肌瘤或巧克力囊腫的產婦，更不可過度進補，以避免促進腫瘤增長。

　沒有一套坐月子餐是適合所有人，宜依據產婦不同的產後體質，由專業中醫師訂定客製化的「產後調理計畫」，結合中、西方營養學的優點，達到促進傷口癒合，補充適當的營養素及恢復子宮的生理機能。另外若在做月子期間有感冒、發燒、發炎、異常出血等狀況需停止進補，由醫師診察。

（柳營奇美醫院中醫部主治醫師簡珮珊提供，記者陳佳伶整理）

本文轉載自2015/09/25"中華日報健康生活網" 

正確使用驗孕試劑 準確率達99%

記者戴淑芳／台北報導
2015-09-28

　現代人晚婚晚孕，導致不孕率高，為求得子，總是牽腸掛肚，食品藥物管理署建議，正確使用驗孕試劑，準確率可達99%，好孕不落空！

　感覺惡心、月經遲來，買了驗孕棒使用，卻不知如何正確操作？食藥署建議民眾，一般市售的驗孕產品，依外觀可分為「試紙、卡匣、筆型」三種型式，通常在性行為後7-14天就可進行檢測，由於不同廠牌的驗孕產品的檢測條件不同，因此，購買前先看清楚說明，確認建議檢測時間點，避免提早量測，造成判讀錯誤。

　驗孕時先以乾淨的杯子盛裝尿液，若使用試紙型或筆型產品，請將驗孕試紙或驗孕筆朝下浸入尿液中約10至15秒，液面勿超過試紙的標誌線(通常標有”MAX”字樣)；若您使用卡匣型產品，則用滴管從杯子吸取尿液，滴在卡匣的尿液檢體槽，避免滴到判讀區，等待5至10分鐘後，就能判讀結果了！

　當尿液中含有足夠濃度的人類絨毛膜促性腺激素(HCG)的含量，判讀區將呈現質控線(C)和反應線(T)兩條紅線，無論顏色深淺，當兩條線都呈現時，即為陽性反應，表示懷孕了；若僅質控線(C)呈現反應時，則為陰性反應，表示沒有懷孕；而當質控線(C)沒有呈現，即使反應線(T)有呈現，代表檢測結果無效，須重新更換一組使用。

　食藥署提醒，驗孕試劑要購買有衛生福利部「醫療器材許可證字號」的產品，充分詳閱說明書的使用方式及注意事項，並遵守說明書建議的時程正確使用，就能達到準確率99%以上。

本文轉載自2015/09/28"中華日報健康生活網" 

■健康醫點靈 產後運動有禁忌

■王鼎源
2015-09-18

　產後運動的時間點因人而異，就西醫觀點來看，產後在適當的時機運動，的確有助於健康。

　西醫鼓勵產後運動，不過運動的時間點每位產婦不同。自然產的婦女，只要產後恢復狀況良好，自覺體力不錯，就可以進行簡單運動，若有出血現象，則需靜躺，勿過度操勞，等身體復原後再進行運動。

　產後運動可以幫助恢復身體機能，尤其透過簡單肌肉訓練運動，能協助骨盆韌帶、肌肉等功能回復，避免漏尿困擾。

　產後運動需循序漸進，視自身狀況進行調整，一定要量力而為。若運動時感到吃力，代表該運動強度過大，應該要修正。不要為了想儘快瘦下來，硬著頭皮做運動，甚至忍受傷口的疼痛，小心反而得不償失。

　從中醫的觀念來看，產婦並不適合在坐月子期間，從事任何運動，在坐月子的這1個月內，能坐就不要站，能躺就不要坐。

　婦女懷孕到生產過程，就好像是大病一個過程場。生產過後，大量失血，產婦身體會非常虛弱，氣血相對不足，應該把重點放在補足氣血上。

　生產完後骨節盡張，不論是肌肉、骨頭，或韌帶都會變得比較鬆，在這種情況下運動，很容易動到不該動的地方，一個不小心，可能導致腰痠、骨盆痠痛，對身體復原並沒有幫助。

　很多自然產婦，因為自然產復原較快，誤以為身體的恢復也快。但從中醫角度來看，自然產時，全身毛細孔都打開，產後若沒有好好休息或做運動，會出現耗氣過度的現象，不斷消耗元氣，不僅會越來越虛弱，不容易瘦下來。

　產後做局部的伸展運動，能促進身體血液循環，幫助復原，但不宜進行過於激烈的運動，如抱腿壓肚子。

　許多產婦急著做運動，多半是希望能盡早恢復苗條身材。實際上，想要瘦身，除了運動之外，飲食也相當重要。

本文轉載自2015/09/18"中華日報健康生活網" 

<生殖醫學專欄>高膽固醇會影響受孕

作者／許朝欽
2015-08-15
　淑貞結婚3年仍沒受孕而前來求診，除了醫師的詳細檢查之外，太太體重80公斤、BMI32，總膽固醇指數240，明顯有肥胖以及高膽固醇的問題，伴隨著月經不規則，相對的自然懷孕的機率比起一般正常人肯定較低。

　醫師針對淑貞這明顯的異常數據，將體重、BMI以及膽固醇指數調整回正常值，逐漸的就診者的月經周期也回歸正常，不出幾個月，患者已經順利自然受孕。

　美國國家衛生研究院年度研究指出，膽固醇過高不僅是心臟血管疾病的高危險族群，膽固醇過高不論於男性、女性都會影響受孕。

　研究資料顯示，相對於膽固醇指數正常的婦女而言，膽固醇指數過高的婦女想要懷孕必定比指數正常者需要更久的時間。如果先生也是高膽固醇的族群，夫妻兩人想要受孕，就必須花上更多的時間。

　研究學者以401對想要積極受孕夫妻進行此項觀察實驗，太太的年齡約在18-44歲，在未接受不孕症治療的條件之下，1年之後，347對夫妻順利受孕，而有54對夫妻沒有懷孕。進一步從受試夫妻膽固醇數據去探討膽固醇對於懷孕所造成的影響，發現沒有懷孕的夫妻膽固醇指數比較高。

　學者指出，血液中膽固醇指數的高低不但會影響身體健康，對於即將想要懷孕的婦女而言，除了維持健康的生活型態，避免肥胖，建議還是需要將膽固醇指數控制在正常值的範圍。

　為何高膽固醇會影響受孕？研究學者並未提出確定的答案，事實上膽固醇是製造性腺荷爾蒙的原料，是否因為體內高膽固醇造成較高的雄性荷爾蒙，或是造成雄性、雌性荷爾蒙的比例失調？值得探討

　但是這篇研究並不是唯一指出膽固醇影響受孕的研究，2012年另外有一項研究也指出，過高的膽固醇會影響精蟲的品質，因此男性膽固醇數值過高者，夫妻間受孕成功的時間便會拉長。

　針對這項美國國家衛生研究院研究結果，加拿大皇后大學教授也同樣指出，除了維持標準的膽固醇指數，亦必須保持一個良好的體態，以及規律的生活型態，也是對於能夠順利受孕一個重要的基礎。

　（作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士）
本文轉載自2015/08/15"中華日報健康生活網" 

生殖醫學專欄 卵巢貯積能力須檢查（上）（下）

 台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士
2015-06-27

　不孕症的診間目前較常使用判定卵巢貯積能力的檢查有以下3項：

　1.月經來潮的前3天，以陰道超音波詳細測量兩側卵巢中，所有可以量到2至10mm大小的濾泡數目，通常數目若少於7，往往婦女接受排卵針劑誘導排卵的反應是比較差的。

　2.血清中AMH（抗穆勒氏荷爾蒙）濃度，AMH是由卵巢中未成熟的小濾泡分泌的荷爾蒙，於月經週期間相對的蠻穩定的存在。近幾年的臨床觀察指出，AMH大於2.0以上，代表卵巢排卵機能是正常的，而AMH小於1.0則表示卵巢逐漸邁向衰竭之途徑。於多囊性卵巢婦女，由於期卵巢中充滿許多不成熟的小濾泡，因此這群婦女血液中的AMH特別高，經常有超過10以上的數值。AMH特別高的婦女接受誘導排卵時，需要特別注意容易有卵巢過度刺激症候群的反應。

　臨床上、醫師會儘量避免過度刺激症候群的出現，以免婦女身體的不舒服，甚至於需要住院觀察的狀況。

　3.月經來潮前3日血清中濾泡刺激激素（FSH）的濃度，FSH是腦下垂體分泌的激素，會刺激卵巢濾泡的成長與最後階段的成熟。由於FSH濃度受到血清中女性動情激素的負回饋影響，因此當FSH濃度超過10mIU/ml時，代表卵巢機能已經開始走下坡，FSH＞15 以上時，代表卵巢已邁入衰竭的階段。

　臨床上若FSH超過18-20mIU/ml以上，則能夠懷孕的機率相對渺茫了。FSH濃度不如AMH般穩定，於月經週期的不同期間、不同月份均可能有些許高低起伏的變化。因而針對卵巢機能較差的婦女，醫師會請他們於每個月月經來潮的前2至3日，檢測血清中FSH值。

　等待FSH值呈現較低較好時，再進行誘導排卵的藥物的施給，以期能有較好的排卵以及懷孕率。月經來潮時，同時可以檢測血清中的女性動情激素E2，若是E2高於50pg/ml以上，往往代表因為卵巢貯積能力較差，因而造成濾泡較容易快速成長的現象，以往也是臨床上經常參考的指標之一。

　早年使用口服排卵藥5日後，檢驗血清中FSH濃度上升的現象以為卵巢機能的試驗，目前臨床上已經較少使用了。

（作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士）

本文轉載自2015/06/27"中華日報健康生活網" 


 台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士
2015-07-04

　諸多卵巢貯積能力的檢驗，臨床上大致可應用於4個方面：

　（1）首先於大多數正想結婚生育的婦女，可以藉由這些檢驗更加了解自己何時該組織家庭生兒育女。

　（2）其次，這些檢驗數據可提供40歲以上的熟女，多久以後要面對更年期停經後的時光。

　（3）第三方面這是婦女接受某些治療可能影響卵巢機能時，則可於治療前及後，以上述的卵巢貯積功能檢驗，來追蹤階段性的卵巢功能變化的狀況。

　（4）而目前最廣泛應用這些檢驗的時機，則是眾多接受不孕症人工協助生殖試管嬰兒的婦女。當婦女接受誘導排卵針劑，這些檢驗數據可以大致提供，該次治療週期可能會有多少濾泡成長，而可以取出多少卵子以為體外受精。20、30年來試管嬰兒技術的經驗指出，治療週期如果可以取得10-15顆成熟的卵子，則該週期成功受孕的機率是相對較高的。

　卵巢貯積能力的檢驗結果，臨床上醫師常將婦女歸為正常卵巢功能組、卵巢反應不佳組、以及容易卵巢過度刺激等3組。

　由於每位婦女對於誘導排卵針劑的反應多少會不同，卵巢貯積能力檢驗的數據，可以提供醫師針對該婦女，應給予何種方式的誘導排卵以及藥物的劑量。由於近年來，台灣婦女普遍晚婚晚育，卵巢貯積功能的檢測就益形重要，它已經成為不孕症檢查的重要項目。

　超過35歲以上的許多婦女，更加擔心卵巢功能的良好與否，利用上述卵巢貯積能力檢測可以獲得重要的資訊。最擔心的事莫過於檢測結果顯示FSH太高、AMH太低、卵巢逐漸衰竭的狀態。我們常以鼓勵的角度與婦女溝通，數值代表要更警覺、不要再拖延時間。

　畢竟我們中心近幾年來，許多婦女FSH大於20、AMH小於0.13，我們都能夠用盡各種治療方式幫助她們順利受孕。因此，檢驗數值極端差，只是表示他們受孕能力比一般正常數值的婦女困難，而非不能受孕的。

　然而有些對於誘導排卵針劑反應也非常差的婦女，則可諮詢接受卵子捐贈，使用他人卵子與自己先生精蟲受精的可能性。

（作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士

本文轉載自2015/07/04"中華日報健康生活網" 

保暖、少吃冰 經痛不要來!

《2014/05/05 16:38》

　痛經，是指經期前後或行經期間出現下腹部劇烈疼痛、腰痠、甚至惡心、嘔吐的現象，嚴重者可見面色蒼白、出冷汗、手足發冷、劇痛昏倒等，是婦科常見的疾病。
　中醫認為，痛經總因「不通則痛」或「不榮則痛」，常用溫暖散寒、理氣行滯、活血化瘀、清熱除濕、益氣養血、補腎益精等方法治療。
　痛經可分為原發性痛經及繼發性痛經兩種，原發性痛經通常自初經開始即出現，生殖器官無器質性的病變；而繼發性痛經則可透過檢查找出原因，如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、盆腔炎等，在中醫辨證的基礎上，若能適當加入辨病用藥，可以發揮更大的療效。
　以子宮內膜異位症為例，在現代醫學可觀察到異位性的病灶，病理切片中有內膜腺體，腺體中含有粘液，間質中含有紅細胞，並隨女性激素的影響而有週期性變化，這在中醫的角度可看作為熱瘀互結及濕濁內生導致增生物形成，治療上以活血化瘀佐以清熱解毒來緩解經痛。
　經痛症狀為隱隱作痛，按摩腹部後較緩解，經量少，經色淡質稀，面色蒼白，倦怠無力，則屬於氣血兩虛，可以八珍湯加減調理；若經期小腹脹痛或刺痛，經色紫暗有血塊，伴隨有胸肋乳房悶脹等症狀，則屬於氣滯血瘀，可用加味逍遙散配合活血化瘀藥物治療；若是小腹絞痛有冷感，甚則引起腰尾椎疼痛，熱敷可緩解疼痛，畏寒等，則屬於寒濕凝滯，可用溫經湯加減治療。
　 1.經期疼痛時可配合熱敷或照紅外線局部緩解疼痛，尤其適合虛寒體質或是在寒冷的天氣時。
　 2.平時避免食用寒涼類食品，如冰品、涼飲、綠豆、西瓜、冬瓜等及刺激性飲食。
　 3.平時應注意腹部的保暖，在經期開始前尤其更須多加注意。
　 4.經期忌游泳、涉水，洗頭後應將頭髮吹乾。
　 5.適度的運動可以促進血液循環及精神的放鬆，亦有助於經血順利排出體外，以及減緩痛經。
　 6.在經期間，少吃冰冷食物，以避免身體因冷而引起血液循環不良。
（柳營奇美醫院中醫部主治醫師簡珮珊提供，記者陳佳伶整理）
　

本文轉載自2014/05/13"中華醫藥網"

「好朋友」來心操煩……月來月痛

／張仙平

　許多女性每月「好朋友」造訪時，總是痛不欲生，從經前的隱隱悶痛到經期間的腹絞痛感，痛的種類千奇百種、因人而異，相同的是經痛會使女性心情煩躁、工作效率下降，影響到學業或工作等日常生活，對女性來說是每個月的噩夢。

　■何謂經痛

　經痛，又稱為生理痛。普遍而言，女性在經期前後與經期間，皆會有些許的不適感，如輕微的腰痠與腹部不適，通常不影響日常生活，但若是發生難以忍受的陣發性絞痛，甚至伴有惡心、嘔吐、腹瀉、面色蒼白、出冷汗、頭痛等現象，直接影響到日常生活，則稱為生理痛。

　生理痛的原因分為兩類，一種為「原發性生理痛」，可能與前列腺素分泌有關，大多年輕女性經痛屬於此種類。前列腺素分泌太多或不平衡，會引起子宮痙攣收縮，這種收縮型絞痛、悶痛通常持續 1至 3天，此種痛在大多數女性生育後就不再發生。

　另一種為「續發性生理痛」，多發生於年紀較長或生育年齡的婦女，主因可能為子宮病變或特定疾病所引起，例如子宮內膜異位症、子宮肌瘤、子宮畸形以及卵巢和輸卵管腫瘤等，女性如果在生理期間的頭痛、下肢痛、腰痛等症狀會持續 1天以上，甚至整個生理期，很可能與病變有關。

　■如何飲食舒緩經痛

　冰品冷飲，這些溫度較低的食物進入人體後，很可能會引起子宮收縮，反而加劇經痛，因此有經痛問題的女性，月經前及期間面對冰品冷飲，最好能謹慎地再三考慮，建議改喝溫開水或其他熱飲。至於食物方面，則建議避免生冷及刺激性食物，選擇溫熱食物並注意均衡營養，減輕經痛。

（本文作者為益富營養中心執行長）

本文轉載自2010/06/26"中華日報醫藥網"　

懷孕期間的用藥

作者：林坤沂
上稿日期：2012/03/21

懷孕時期的婦女總是非常的小心呵護著她的小寶貝，常會有種「既期待又怕受傷害」的矛盾心理。特別是當因病須用藥治療時，更會擔心藥物對胎兒的影響。有鑑於此，美國藥物食品管理局(FDA)於1962年規定凡新藥上市前須完成致畸胎試驗；1980年又規定藥物須標示「使用於孕婦之安全性說明。」除此之外，更將藥品依其對胎兒的安全性分為A、B、C、D、X五個等級，如下﹕
*A級藥物：臨床研究對胚胎無致畸形的作用。

*B級藥物：對動物的臨床研究，顯示無胚胎致畸形的作用；但是對於人類胚胎，臨床上尚無法完全確定或否定有無致畸形的作用。

*C級藥物：對動物的臨床研究，顯示有胚胎致畸形的作用；但是對於人類胚胎，臨床上尚無法完全確定或否定有無致畸形的作用。

*D級藥物：臨床研究對人類胚胎，有致畸形的作用；但是有必要時應權衡使用，因使用時的好處比壞事多。

*X級藥物：臨床研究對人類胚胎，有致畸形的作用，孕婦不宜使用。

然而臨床上更需考慮用藥的時間與懷孕的週數兩者之間的關係。一般懷孕從第二週開始，胎兒與母體的交通管道─胎盤，就已經和母體的循環系統銜接上了。大約兩週後，器官開始分化，直到懷孕第三個月為止，此期我們稱之為器官發育期。在這階段，任何對胎兒有害的刺激及藥物，都會影響其發育。因此在懷孕第三個月內，孕婦應特別注意保健，尤其是服用藥，以避免藥物會由胎盤進入胎兒體內而產生影響。依一般藥物對胎兒的影響及週數的關係可分為下列幾個時期：

〈1〉殖入前期：
殖入約在受精7天後發生，此時期藥物對胚胎的影響不是導致死亡就是沒作用。

〈2〉胚胎前期：
受精後2個星期胚胎開始分化，在此之前胚胎之分化作用未發生，藥物對未分化的胚胎組織較不具親和力。

〈3〉器官發育期：
胚胎開始分化後到懷孕前3個月的大部份時間，此期器官在其發育形成中均易受致畸胎劑干擾，是使用藥物最須小心的時候。

〈4〉胎兒發育期：
懷孕的第二個3個月及後3個月，其大結構的畸形已較不可能發生，但此期藥物仍會影響胎兒的生長速率及器官的發育，尤其特別是以中樞神經系統影響最大。

〈5〉懷孕末期：
由於藥物在此時期通過胎盤的通透率增加，所以會影響子宮收縮及血液凝集的藥物需避免使用，以免造成早產或新生兒黃疸。

懷孕期間的用藥需考慮母親及胎兒間的交互影響，千萬不要因不慎而造成下一代不可挽回的悲劇，但也不能怕藥物影響胎兒而拒絕用藥，造成母體的傷害。因此孕婦必須有「對發育中之胎兒而言，沒有一種藥物是100% 絕對安全」的觀念，而且除非特殊病情的需要，懷孕期間尤其是懷孕初期不要吃藥。若吃藥，一定要經過合格醫師的處方，不要自己亂買藥吃。倘若月經慢來，未確定是否懷孕之前，也不要亂買成藥服用。如果已經或可能懷孕，一定要告訴醫師，以便在處方時有所斟酌。該注意的藥品，不單單是口服及注射劑，經由皮膚吸收的含荷爾蒙和其他藥物的乳液、膏劑、陰道塞劑、肛門塞劑、鼻滴劑等，也不能隨便使用。若能注意以上幾點，相信各位準媽媽們必能對懷孕期的用藥有更深ㄧ層的了解。

資料來源：衛生福利部食品藥物管理署http://health99.hpa.gov.tw/Article/ArticleDetail.aspx?TopIcNo=88&DS=1-Article

吃藥膳擺脫痛經!

　根據美國家庭雜誌分析，痛經一般好發在青春期女性、減重者、容易焦慮憂鬱者、社會環境支持不良、月經量過多、從未生育者、吸菸史者，如果患者能從根本改善，中醫將更充裕著手治療。

　中醫看待痛經主要是從體質變化的角度著手，所謂「不通則痛、不榮則痛」，即是認為經絡氣血不通暢、臟腑寒熱失調有關，分成氣滯、血淤、寒凝、溼熱淤阻、腎虛宮寒、氣血虛弱等證型。
　可用針灸來改善痛經，選擇的穴位通常有︰神闕、關元、氣海、太衝、合谷、足三里、三陰交等穴。
　同時，根據「藥食同源」的原理，患者也可以在家自行烹煮藥膳，體質寒凝型為椒薑羊肉湯、當歸艾葉蛋；溼熱型為絲瓜蓮藕湯、甘蔗赤小豆湯；氣血虧虛型用耆歸海鮮湯、洋參豬心、花生枸杞雞蛋湯；肝鬱氣滯型用白芍豬肝湯、佛手玫瑰飲。
　建議患者應少吃生冷，避免受寒，尤其注意經期的保暖，以免經脈凝澀、血行受阻，更不宜激烈運動、過重體力勞動，以防止傷及筋骨或造成氣血虧虛。抽菸、喝酒更須避免，才不會加重痛經的症狀。
　由於痛經的原因眾多，以中醫的觀點是從臟腑病變到氣機不暢都有可能，所以切忌自己亂服成藥或進補，交給專業的中醫師評估調理，好朋友的造訪，將不再是每個月都要經歷的惡夢。
（衛生署台南醫院中醫科主治醫師梁君瑋提供，記者翁順利整理）

本文載自2013/08/01"中華醫藥網"　

更年期調養 固腎為主 兼疏肝健脾

　更年期，是指婦女由具有生殖能力漸漸進入到不具生殖能力的過渡時期，更年期症候群的發病基礎在於卵巢功能衰退、雌激素分泌減少。更年期常出現容易疲勞、沮喪、情緒起伏、失眠、健忘或注意力不集中、焦躁不安或容易發脾氣等症狀。

　在古代中醫書籍並無單獨記載婦女更年期，隨著時代的發展，婦女面臨更多工作以及家庭的任務跟挑戰，各種壓力往往引起更年期婦女情緒抑鬱，這些情緒上的變化跟中醫的「肝氣鬱結」脫離不了關係。因此更年期的調養強調以固腎為主，兼以疏肝健脾，常用的方劑有左歸丸、逍遙散、知柏八味丸等。
　植物雌激素是存在於植物中的結構與雌激素相似，並具有微弱的雌激素效能的天然化合物，如異黃酮、木酚素和香豆雌酚等。經研究發現，在豆類、麥麩、亞麻籽以及某些水果中含有植物雌激素。中藥仙靈脾、紅花、益母草等也含有植物雌激素。更年期婦女可在詢問過醫師後，酌量補充植物雌激素。
　更年期婦女在平時生活起居上，應注意生活規律，睡眠充足，養成固定運動習慣，多參加有益的文藝和社會活動，以豐富精神生活。心理調適方面，必須明白更年期是一個正常的生理變化過程，因此出現一些症狀不可避免，不必過分焦慮，並保持豁達、樂觀的情緒。
　在飲食調理方面，更年期婦女可多攝取鈣質以防骨質流失，富含鈣質的食物包括秋葵、昆布、紫菜、牛奶、黑木耳、海帶、豆製品、優酪乳、大骨湯、小魚乾、起司、黑白芝麻、海燕窩等。另外可補充富含膠質的食物例如黑白木耳、海菜、魚翅、燕窩、百合、鮑魚、桑椹、髮菜、海帶、秋葵、昆布、番薯葉、豬腳筋、雞腳、鴨腳、海燕窩、鰻魚等。
　（柳營奇美醫院中醫部醫師簡珮珊口述，記者陳佳伶整理）

本文載自2013/07/19"中華醫藥網"

痛經5大類型

　「痛經」是指婦女在經期及其前後，出現小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰椎，每隨月經週期而發，嚴重者可能伴隨惡心嘔吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至暈厥，為工作或生活帶來影響。

　中醫治療痛經時強調辨證論治，可分為氣滯血瘀型、寒凝血瘀型、濕熱瘀互結型、氣血虛弱型、肝腎不足型。
　以下為不同類型痛經的症狀及治療原則：
　 1.氣滯血瘀：每於經前 12日或經期小腹脹痛且脹甚於痛、拒按，或伴乳房脹痛、胸脅脹滿不適；或月經先後無定期且量少，或經行不暢，經色紫黯有塊，血塊排出後痛減；常伴有煩躁易怒、甚或惡心嘔吐、舌紫黯或瘀點、脈弦滑或弦澀。方用少腹逐瘀湯加減。
　 2.寒凝血瘀：經前或經期小腹冷痛拒按、得熱痛減，或經期延後，月經量少、經色瘀黯有塊，或畏寒身痛、手足欠溫、面色青白、舌黯、苔白潤或膩、脈沉緊。方用溫經湯加減。
　 3.濕熱瘀互結：經前或經期小腹疼痛拒按，有灼熱感，或伴腰脹痛，或平時即感小腹疼痛、經期加劇，或低熱起伏，伴有月經先期、月經過多或經期延長，經色黯紅、質稠有塊，或平時帶下黃稠、陰癢，小便黃短、大便不爽、舌紅、苔黃膩、脈弦數或滑數。方用龍膽瀉肝湯加減。
　 4.氣血虛弱：經期或經後 12日小腹隱隱作痛、喜按，伴見小腹或陰部空墜，經血量少、色淡、質清稀，或月經後期，面色萎黃無華、神疲倦怠、氣短懶言、舌淡、苔白、脈細弱。方用八珍湯加減。
　 5.肝腎不足：經期或經後少腹綿綿作痛，腰部酸脹，經色淡紅量少質稀薄，或有潮熱，或耳鳴，或頭暈目眩，舌淡、苔薄白或薄黃、脈細弱。方用左歸丸加減。
　（奇美醫學中心中醫部主任莊智翔提供，記者翁順利整理）

本文載自2013/07/07"中華醫藥網"　

《婦女保健》更年期症狀

■張仙平

　上回談到因為雌激素分泌量的改變，身體會有些不適，我們稱作更年期症狀，今天要來詳細的介紹，以及飲食保健的方針。常見的更年期症狀有的有心臟血管系統、神經系統、泌尿道系統、皮膚、骨頭有關的症狀。
　■心血管系統
　與心血管有關的症狀包含：熱潮紅、盜汗、心悸。熱潮紅大多發生在臉、頸和胸口，血管收縮不穩定造成血管擴張，出現的時間往往從幾秒至幾分鐘，然後迅速消失。因為熱潮紅造成的體溫升高，會刺激血管收縮，將體熱排出，於是產生盜汗。心悸則是交感神經與副交感神經失去平衡所造成。
　■神經系統
　神經系統也受到女性荷爾蒙降低的影響，容易有失眠、偏頭痛、食慾不振或亢進、情緒不穩定的狀況。尤其老年癡呆的的罹患率更是男性的 1.5倍。因為女性荷爾蒙影響到神經的傳導，影響神經細胞的訊息傳遞，導致反應遲鈍、智力衰退的情形。
　■泌尿道系統
泌尿道系統，包含尿道炎，因為女性荷爾蒙缺乏，膀胱、尿道就會萎縮，導致頻尿，尿失禁、發炎等症狀。陰道的表層細胞萎縮，無法分泌潤滑液和黏液，造成陰道乾燥、失去保護障蔽，容易引起發炎、性生活也漸漸無法圓滿。
　■皮膚與骨骼
此外，皮膚乾燥和老化也是女性們在乎的問題，更年期會造成皮膚變乾，產生皺紋、乳房下垂的現象。而女性荷爾蒙不足，會造成骨質流失、空洞化，增加骨折的機會。骨質疏鬆平時不易察覺，往往是跌倒骨折之後才發現，因此家有屆齡更年期的家人們，提醒他們每年做骨質密度檢測，追蹤骨質狀況，並且注意鈣質的攝取。
　長輩們若有身體不適的症狀，請別忽略，很有可能就是更年期到了，應更重視身體的保養，調整體態，平常注意日常飲食的營養均衡，少油、鹽、糖，避免心血管系統的疾病；勿飲用過量咖啡，以免鈣質攝取不足；多吃綠色蔬菜、堅果；也可補充多吃黃豆製品、番石榴與苜蓿芽，因為此類食物含豐富的類雌激素。
　下回我們將詳細介紹更年期的營養攝取及保健方法，相信大家會更有概念。
(本文作者為益富營養中心執行長 )

本文載自2012/11/28"中華醫藥網"

產後調理４ 階段

民間對做月子有許多禁忌及方法，不過，柳營奇美醫院中醫部醫師林巧梅醫師說，沒有一套做月子的方法適用任何人，必須視個人體質做調整。
林巧梅說，過去的人說，做月子不能洗澡、洗頭，但現在環境濕熱，清潔衛生很重要，只要注意洗完速吹乾頭髮及身體避免著涼，仍是可以洗的。另，過去鼓吹產後即開始喝米酒水，酒有活血作用，為避免大出血的危險，酒類應於惡露乾淨後再開始使用，且燥熱體質需慎用。
懷孕期間母體會產生許多生理變化，生產後需要時間恢復至產前的狀態，這段期間叫產褥期，一般約 6週。
中醫產後調理分 4個階段：第 1階段將惡露排除乾淨，常用生化湯加減去瘀血生新血，如乳汁分泌不足，可加通草、王不留行等，注意不可與宮縮劑同時使用。自然產一般服用 7～ 10帖，剖腹產因瘀血清除較乾淨，約服用 5帖。
第 2階段以補氣血為主，用八珍湯加減處理產後氣血虛的問題，並幫助子宮內膜修復。
第 3階段調理脾胃，用四神加四君加減，可防止子宮脫垂，調節水分代謝。
第 4階段補肝腎壯筋骨，用腎氣丸及龜鹿二仙膠加減，腰痠是孕產婦常見的症狀，在中醫是腎虛的表現，補腎藥物還可以幫助卵巢功能恢復、骨盆腔結構復原。
做月子過程中有感冒、發燒、發炎、異常出血等狀況需停止進補，並且到醫院由醫師診察。（柳營奇美醫院中醫部醫師林巧梅口述，記者陳佳伶整理）

　本文轉載自2010/03/13"中華日報醫藥網"

子宮肌瘤 氣滯、血瘀、痰濕〈三大型〉

 丹參、別甲、三稜、莪朮、夏枯草、薏仁為常用治療子宮肌瘤中藥。

／陳俊銘
　「陳醫師，我去婦產科檢查，子宮肌瘤 6公分大了，怎麼辦？」李小姐每次月經來時，都痛經不舒服，經血量又多，常覺頭暈目眩，深為子宮肌瘤困擾。
　子宮肌瘤又稱子宮類纖維瘤，是子宮肌肉細胞及纖維結締細胞所組成。 30至 60歲是子宮肌瘤的好發年齡，報告顯示， 30歲以上婦女，平均每 5人中就有 1人會發生子宮肌瘤。初經前及停經後的婦女發生子宮肌瘤則較罕見。
　子宮肌瘤顯然和女性荷爾蒙有密切關係。主要發生在子宮體，子宮頸則較少出現。通常，子宮肌瘤的數目及大小不定，有些肌瘤小至 3、 4公釐，有些則會增大至 5至 10公分；其數目少則 1個，多則數十個。
　子宮肌瘤依生長的部位，可分為 3種型態，包括子宮肌肉內肌瘤、子宮漿膜下肌瘤及子宮黏膜下肌瘤。其中子宮肌肉內肌瘤最常見，其次是子宮漿膜下肌瘤。
　大多數子宮肌瘤並無明顯的症狀。但當它變大到一定程度時，也會出現月經過多、經期間隔階段出血、白帶增加、經痛、腹痛和壓迫感。長期出血則會導致貧血、心跳過速、體重減輕及疲倦衰弱等。如果子宮肌瘤不斷增大，則會壓迫到子宮前方的膀胱及後方的直腸，引起頻尿、排尿困難或便秘。有些肌瘤長在輸卵管附近的子宮側開口，可能導致不孕，而子宮粘膜下肌瘤如果向子宮腔內突出，則容易引起流產。
　經血過多是罹患子宮肌瘤的典型症狀，另外由於肌瘤會阻礙子宮收縮，更會使月經不容易中止。
　子宮肌瘤屬中醫「癥瘕」範疇，臨床證治如下：
　 1.氣滯型：小腹脹滿，胸悶噯氣，精神抑鬱，苔薄潤，脈沉弦。治宜行氣導滯，破瘀消癥，方宜香稜丸或大七氣湯加減。
　 2.血瘀型：胞中積塊堅硬，固定不移，疼痛拒按，月經量多或經期錯後，色紫黑有血塊。治宜活血化瘀，破積消癥，方以桂枝茯苓丸或大黃廣蟲丸為主。
　 3.痰濕型：下腹部包塊按之柔軟，時或作痛，帶下量多，色白質黏膩，治以理氣化瘀，破瘀消癥，方以開鬱二陳湯，大黃牡丹皮湯加味。
　單味藥可加減丹參、別甲、夏枯草、玄參、牡犡、貝母、三稜、莪朮等。
　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專師）
　

本文轉載自2010/03/05"中華日報醫藥網"