認識新流感 才能避免恐慌

◎文╱藥師李彩蓮
七夕情人節剛過不久，台灣全國正陷於88風災與新流感將大流行的泥沼中。記得2003年SARS橫掃北台灣時，上自中央政府，下至百姓民眾，人心慌亂，不知如何是好，正應了當時掛在中山北路近圓山飯店路段的一塊大看板所寫「因無知而結合，因瞭解而分開」，如果大家對新流感有充分的認識，面對H1N1病毒就不會那麼驚慌了。H1N1新型流和一般感冒如何區別？連續發高燒就是新流感嗎？

新流感疫苗的接種國家衛生研究院投入疫苗研發，經過兩個月，已培養出試驗原液，是採用細胞培養，無過敏原的問題，目前尚未到動物實驗階段；國光生技目前研製的新流感疫苗，是用雞蛋做載體，所以對雞蛋過敏者不建議接種；國光生技使用雞胚胎蛋製造流感疫苗，這些蛋都來自國內雞場，但為了預防雞感染沙門氏桿菌，大多會為雞隻施打免毒活性疫苗，雞生產的胚胎蛋有被污染機會。對有發燒或急性疾病患者，應延後接種；接種時需接種兩劑，兩劑間隔3周。

接種順序：收容所及組合屋災民、醫療及防疫相關人員、孕婦、1-6歲學齡前兒童、7歲以上重大傷害病患、國小生、國中生、高中生、19-24歲族群、25歲以上心肺、血管、肝、腎、糖尿病患、25-49歲成人、50-64歲成人、65歲以上成人。

流感主要分A型B型，新流感屬A型的一種，是人類、豬與禽流感病毒基因重組而成，H1N1病毒的H和N都是細胞表面抗原，H代表血細胞凝集素，N代表神經胺酸，克流感（Tamiflu）就是一種神經胺酸阻斷劑，對病毒產生抑制作用，其副作用輕微，可減輕流感的嚴重性，縮短病程及降低併發症，使用方式，病人應在病症發生後黃金48小時內使用，一天兩次，一次一顆，連續服用5天。

本文轉載自 "藥師周刊第1638期" 98 / 9.07~9~13

淺談失眠的中醫治療

◎文╱李佳茵
壹、病機及辨証論治中醫稱失眠為「不寐」、「目不瞑」、「不得臥」，其病因很多，據《近代名老中醫經驗集：施今墨論臨證》一書所提可分為以下幾個原因：
一、肝經受病，為五志七情所擾而不眠者，證見少寐多夢，惡夢紛紜，兼見心煩易怒，胸脅脹滿，頭痛，目赤，舌紅，苔黃，口苦、小便黃赤、大便秘結、脈弦數等。因肝鬱不舒，調節失常，不能安臥，遂成失眠，宜採用炙甘草湯、柴胡加龍骨牡蠣湯，逍遙散、龍膽瀉肝湯隨証加減。

二、心腎不交，表現為煩熱盜汗、頭暈耳鳴、健忘神疲、腰膝酸軟、心煩咽乾、男子滑精陽萎、女子月經不調、舌紅少苔、脈細數，宜交通心腎，補腦安神，可用交泰丸隨証加減。
三、血不上榮之失眠，證見不寐多夢，睡而易醒，兼見心悸健忘，體倦神疲等。多屬心血不足，腦失營養，宜用八珍湯加朱砂安神丸、磁朱丸以安其心神；若是虛寒，宜用遠志飲子，或十四友丸以補之。

四、胃實不眠者，證見不寐，兼見胸膈脹滿，疲多色黃，惡食噯氣，惡心嘔吐，脘腹不適，大便不爽，苔黃而膩，脈弦滑或脈滑數等。多是痰火為患，宜用半夏、茯苓、枳實導痰化滯；胃虛不眠者，以其虛則胸中似饑，若無所主，得食則能臥，宜以半夏棘米湯。
五、膽熱不眠者，證見睡眠不安，時時驚醒，兼見胸脅脹滿，口苦咽乾，目眩，脈弦等。肝膽相連又為表裡，膽熱易致肝陽亢盛，上擾清竅故不寐，宜用溫膽湯去姜，甚則加膽草以折其勢，火遇則已。膽寒則致肝虛，血不歸於肝則難成眠；膽虛則易驚，精神無所主，入睡不易，二者皆用千金溫膽湯。

六、陰虛不眠者，證見難於入寐，或忽寐忽醒，兼見頭暈耳嗚，健忘，腰酸夢遺等。陰主津主血，津少血虧無以養心，心虛則神不守舍，宜以生津充血為先，用二冬、二地、二黃、元參、阿膠、花粉、石斛等味，以滋養陰血，參以安神之品，則津回神安。
七、心陽亢盛失眠者，證見不寐，兼見心悸不安，五心煩熱，口乾津少，頭暈，耳鳴，健忘舌紅，脈細數等。心火偏亢，陰陽不調，氣不得寧故不寐，宜以黃連阿膠湯為主，加龍骨、牡蠣以潛陽。

貳、臨床常用之安神藥安神中藥主要的作用是藉鎮靜而達到安定精神，根據藥物的性質可分為重鎮安神藥和養心安神藥，前者包括龍骨、牡蠣、磁石、硃砂、珍珠、紫石英、琥珀、代赭石等，後者包括酸棗仁、柏子仁、遠志、合歡皮、夜交藤等。

常用的安神方劑包括：
一、天王補心丹：出處《攝生秘剖》，本方由生地黃、元參、麥門冬、天門冬、丹參、當歸、人參、茯苓、遠志、柏子仁、石菖蒲、茯神、酸棗仁、五味子、桔梗、百部、杜仲、甘草。用於心腎不足，陰虧血少所致之虛煩心悸，健忘失眠等症。有滋陰清熱、補心安神之功。
二、歸脾湯：出自《濟生方》，組成為龍眼肉、人參、茯苓、黃耆、白朮、酸棗仁、當歸、遠志、大棗、生薑、木香、炙甘草。主治思慮過度，勞傷心脾，怔忡健忘，驚悸盜汗，發熱體倦，食少不眠，脾虛不能攝血，致血妄行，及婦人經帶。
三、柴胡加龍骨牡蠣湯： 出自《傷寒雜病論》，組成為柴胡，大黃，茯苓，桂枝，黃芩，生薑，人參，龍骨，牡蠣，大棗，半夏。主治胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不能轉側，應用於神經衰弱，不眠症，神經性心悸亢進症，癲癇，小兒夜啼症，夜驚症等。
四、 桂枝加龍骨牡蠣湯：本方出自《金匱要略》，組成有桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗、龍骨、牡蠣。能溫陽固氣，鎮驚安神。可用於治虛弱性陰虛挾火而起之煩驚夢遺為主。
五、 酸棗仁湯：出自《金匱血痹虛勞篇》，組成藥物包括酸棗仁、知母、川芎、茯苓、甘草。主治虛勞虛煩，不得眠。
參、結語失眠是一件十分痛苦的問題，對於一般性的失眠，中醫治療效果極佳，但是對於長期服用安眠藥的患者，則需要較久時間的調理，但只要持之以恆，就可以脫離睡眠障礙的困擾。日常生活調理應避免日夜顛倒或作息不正常，晚餐後禁止喝茶、咖啡、可樂，或含有巧克力的飲料。另外，日常生活常見的食物如紅棗、桂圓、蓮子具有養血、安神、寧心的作用，失眠患者也可經常食用幫助睡眠。
（本文作者為高雄長庚藥劑部中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1638期" 98 / 9.07~9.13

南市藥師公會 電視宣導用藥安全(一)

繼台南市藥師公會舉辦「健康e起來，藥師來開講」與「藥師公園 廟口來開講」的活動，得到台南市市民空前的讚勉與迴響之後，台南市藥師公會和台南市衛生局再度聯手，且力邀「台南市雙子星‧三冠王有線電視」通力合作錄製播放「健康城市 健康市民 有線電視 用藥安全」的節目在第四頻道播放，讓原本在空中、在平面的影像，變成化虛無為臨場，換飄渺轉現場的的直播節目。讓台南市市民透過現場直播的方式，在看到電視後能夠更瞭解用藥安全的重要性！從98年8月至12月止，共預備錄製六集，每集60分鐘，除當天錄製採現場LIFE實況轉播之外，並在隔天下午4點～5點、晚上7點～8點的兩個時段於第四頻道連續一週重播。每一集的討論大綱均不相同，台南市藥師公會和台南市衛生局的目的就是要以多元的議題來吸引更多電視機前的觀眾前來收看，更以現場call in且提供小小紀念品的方式加深call in民眾的認知！
　
粉 墨 登 場

8月27日晚上7點是首集的錄播時段，參加現場直播的貴賓有台南市衛生局局長胡淑貞、台南市藥師公會理事長蘇益信、嘉南藥理科技大學林恆弘主任與蔡珍瑋老師，現場就藥師與藥劑師名稱之差別與藥師於社會中所應負擔的責任兩個議題提出多方面的討論與釐清，節目中，衛生局胡局長向民眾強烈呼籲：不要再把政府所發放的老人年金拿去亂買來路不明的藥物了！「胡亂吃藥，有病治病，沒病強身」，這種無稽的時代已經過去了，地下電台荒謬不實的賣藥行為一定會被新時代所淘汰！在您身體感到不適之時，除了迅速就醫以外，正確的用藥安全，找專業藥師就對了！！藥師公會蘇理事長則談到，從民國68年所公佈之「藥師法」，就以明令「藥劑師」改稱「藥師」了，從藥師的養成到為民眾的用藥把關，這段心路歷程是很辛苦的！所以，教導民眾不管在醫院或是社區藥局如何來辯識藥師是很重要的：
（1）一定要配戴衛生局製發的執業執照！
（2）要穿著繡有名字的調劑服，這才是合格，也才是真正的藥師！

蔡老師補充道：「藥劑師やきょうし」原本就是日語的名詞，台灣在日據時代之後沿用至民國68年才正式更名，台灣的藥師教育也是和世界同步，都是由藥化、藥理、生化、調劑……等等按部就班培育出來的藥學專才，而不是公園廟口那些賣藥的人，看了幾本『藥書』後就憑著滔滔不絕的口才來充當冒牌的藥師，且所有的見證人都是自己人不算，就連現場掏錢買藥的錢都是自己先墊的……正規的藥師是大家的好厝邊，用對藥品，人生就是快樂的，亂用藥品，跟毒品就沒什麼不同了！藥學系林主任也說道：藥品濫用，就跟毒品沒兩樣，所以，藥學系的學生配合藥師公會用藥安全暨反毒宣傳小組的藥師，常常進到校園及社區，除了學習如何宣導不要胡亂吃藥之外，更能學習如何加強藥事照顧與保護的技巧，教導民眾如何善用厝邊藥局的專業藥師，為自己的健康把關！

節目最後，胡局長與蘇理事長、林主任、蔡老師一同感謝「雙子星‧三冠王有線電視」給大家這個機會來宣導民眾的用藥安全，讓民眾的健康得到保障，這更是大家責無旁貸的使命！

※當天市民現場Call in非常踴躍，但因現場音響有點故障，故不能聽到所有Call in觀眾的問題，所以在此甚感抱歉！至於以回覆的問題計有：
1.安南區蕭小姐：睡到半夜突然覺得身體皮膚很癢，這是過敏現象嗎？想要起來吃藥，但是一看藥物已經超過有效期限，請問還可以繼續吃嗎？
2.東區陳小姐：治療H1N1的克流感藥物，可不可以自行購買來服用？
3.安南區：在菜市場聽說慢性病處方箋可以在社區藥局拿藥仔，是真的還是假的？藥物真的都有一樣嗎？

本文轉載自 "臺南市藥師公會網站"