2017年2月23日 星期四

顱內風暴…偏頭痛

陳俊銘
2017-02-19
 偏頭痛是一種原因不明、反覆發生的頭痛,每次頭痛持續4~12小時。頭痛的特徵包括:半邊頭痛,像抽痛或脹痛,伴隨心跳或脈搏跳動,痛得厲害常會惡心嘔吐,怕光怕吵;此外,走動、上下樓梯或頭晃動都會加劇頭痛。

 偏頭痛可以由下列3項症狀的有無加以判斷:1.嚴重到需要休息。2.會惡心想吐。3.發作時看到光線不舒服。

 若這3項症狀中有2項或3項皆有,有9成以上的機會患的是偏頭痛。偏頭痛患者大約占總人口的10%,男女都有,男生約4.5%,女生15%是男生的3倍。

 女性是偏頭痛患者的大宗,可能是婦女每個月荷爾蒙週期性變化所引發。有些女性偏頭痛患者發現當她們懷孕時,偏頭痛沒有發作,但在嬰兒出生後,偏頭痛又復發了。事實上偏頭痛從10歲左右開始攀升,3、40歲是高峰,婦女停經之後,盛行率又開始下降了,50歲以後新發生的頭痛是偏頭痛的機會就很少。

 國際頭痛協會定義偏頭痛發作時間為4~72小時,兒童發作時間較短,最新定義是1~72小時。沒有人確實知道偏頭痛發作的原因,目前醫學研究相信它是從腦膜上血管開始被刺激引發炎症反應,再由血管旁的三叉神經末端,經由三叉神經路徑傳到腦幹、視丘到大腦皮質,引發一連串的的疼痛反應。

 以前醫學界一直認為偏頭痛只是血管有問題,但是近年來發現神經本身可能更重要,所以偏頭痛的的確確就是個顱內風暴。

 偏頭痛的病因目前尚不清楚,但可能與下列因素有關:

 遺傳因素:由於約60%患者可問出家族史,部分病人家庭中有癲癇病人,故專家認為該病與遺傳有關,但尚無一致的遺傳形式。

 內分泌因素:血管性偏頭痛多見於青春期女性,在月經期發作頻繁,妊娠時發作停止,分娩後再發,而在更年期後逐漸減輕或消失。飲食因素:經常食用乳酪、巧克力、刺激性食物或抽菸、喝酒的人均易患血管性偏頭痛。

 其他因素:情緒緊張、精神創傷、憂慮、焦慮、飢餓、失眠、外界環境差以及氣候變化也可誘發偏頭痛。

 針灸治療偏頭痛,主要以疏肝理氣、平肝潛陽、活血化瘀為主。以肝經、膽經、腎經、膀胱經為主,透過針灸肝膽經,以達疏肝理氣的作用。腎主水,腎水能涵肝木,滋腎陰、補腎水,有助平肝潛陽的作用。膀胱經循行經腦位置,也是好發頭痛部位。所以透過肝、膽、腎、膀胱經靈活運用治療,有助於偏頭痛改善。

 常用穴位如下:百會、風池、太沖、列缺、攢竹、陽白、翳風、陽陵泉、足三里、公孫等,配合頭皮針、耳針交叉運用,放鬆血管,改善循環,更可幫助偏頭痛之緩解。

(作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科技大學助理教授,西醫內科專科醫師)
本文轉載自2017/02/19"中華日報健康生活網"

2017年2月22日 星期三

以訛傳訛…四臣湯變四神湯

■文圖/呂晃禎
2017-02-08
 四神湯是台灣知名的小吃,不分南北地域,全台大街小巷,名店、夜市幾乎都有它的蹤跡,可說是最平民化的養生藥膳。假如要從中醫數十萬浩瀚處方中,勉強要找出一個適合男女老少都可服用,而且沒有副作用的處方,我看非「四神湯-四臣湯」莫屬了。

 「四神湯」原名「四臣湯」,為何現在大家都稱之為「四神湯」?其來源及演變的過程很有趣。其源起相傳出自清乾隆皇帝微服下江南巡視時,身旁的數位貼身大臣不堪日夜奔波,操勞過度,相繼過病號,經高人開出山藥、蓮子、茯苓、芡實四味中藥材,配合豬肚燉服後,四人的病皆很快就痊癒,乾隆皇帝龍心大悅,昭告天下曰;「四臣,事成。」宣告四位大臣均身體安康。

 最後為何「臣」變成「神」呢?這跟語音學有點關係。以國語發音「臣」跟「神」有一點點相近,不過「臣」的發音較出力,而且聲音下沉而不揚,唸起來有些吃力;「神」的發音是上揚而且宏亮,讀起來較省力,加上聲音相去不遠,誤讀加上發音不準確,久而久之以訛傳訛「四臣」就變成「四神」了。

 如果用台語發音「臣」跟「神」就更像了。「君、臣」的「臣」發音幾乎與「神明」的「神」幾乎同音,所以如以台語稱「四臣」與「四神」根本就沒辦法分別。當然稱「神」總比「臣」的字意來得好,久而久之約定俗成,最後都叫做「四神湯」了。

 四神湯標準組成成分是山藥、蓮子、茯苓、芡實四味藥組成,四味藥一起使用就藥物伍配而言,有相互加乘作用,其功用效果加倍,有健脾和胃,除溼利尿,補肺固腎,養心安神,增強免疫力的作用。

 不過一般吃到的可能是商家的加減方,而不是道地的原來四神湯的組成,一般攤商為了節省成本會以薏苡仁取代成本較高的茯苓,(薏仁本身也有健脾利濕的功效)或為了改善口感而加入當歸或川芎,或是加入米酒以提高香氣。而加入豬肚(標準用的應該是豬膀胱)或豬腸本身就有固脾胃的功效,因此,豬肚也可以增強四神湯的功效。

 四神湯是很好的平補藥膳,不寒、不熱、不燥,對於常常喊說不能吃補的人更是最佳的補品,不管男女老少皆可服用,以前老人家對於「脾胃不開」的小孩(因胃口不佳而影響生長,發育不良,長的瘦小面色萎黃。),常將四神湯研成粉末或做成膏餅給小孩當零食吃,除了可以健脾整腸外,還可以補充營養;其實四神湯不只可以溫脾健胃,也有補充營養的療效,很適合消化機能不佳、容易腹瀉及體弱多病(如老人、小孩、產婦或術後調理)、工作過勞、糖尿病及癌症患者等,做為平時保健調養的食療藥膳。建議能夠天天喝最好,不然1週能吃上3~4次,對於體質的改善會有很大的助益。(上)

(作者為高雄市立中醫醫院特約醫師,大仁科技大學暨中華醫事科技大學助理教授)

本文轉載自2017/02/08"中華日報健康生活網"



四神湯 容易吸收消化適合老年人、病後體虛食用 

■文/呂晃禎
2017-02-22

■文/呂晃禎
2017-02-22
 薏仁性涼、味甘淡,入脾、肺、腎三經,有健脾、補肺、清熱、滲濕利水、除痺止瀉、清熱排膿之效。

 「神農本草經」載「薏仁主筋急拘攣、不可屈伸、風濕痺、久服輕身益氣、」,「本草綱目」薏仁「健脾益胃、補肺清熱、怯風勝濕、養顏駐容、輕身延年」。可以促進血液和水分新陳代謝,能利尿、消水腫;換成現代的語言,不就是薏仁能健脾燥濕益氣,對於風濕關節痛,甚至是免疫機制相關的疾病皆有作用,而且能美容、美白、養顏、抗衰老、當一個人元氣充足,精神充沛時,自然身輕體健、長壽延年。其實「輕身」用現代術語來說就是「瘦身」。其營養成分有澱粉、蛋白質、氨基酸、薏苡脂、三萜化合物、纖維、鉀、磷、鉀、鎂、鈉、鋅、維生素B1、 B2、膳食纖維等、薏仁油(為不飽和脂肪酸、蛋白質分解酵素等),可以說是營養豐富,所以薏仁在傳統醫藥上被歸類是醫食兩用的上品。

 整體而言,四神湯都有補益脾陰,厚實腸胃,健脾、和胃、整腸的作用,對於消化不良,容易腹瀉的人更是佳品;四物湯含有大量的澱粉,單獨燉煮口感較澀收,適宜與蛋白質或少量油脂以增加潤滑感,一般葷食者是與豬肚、豬小腸、排骨同煮,可以強化四物湯的功效,而加入豬肚、小腸更是一絕,實際上豬肚(豬胃或豬膀胱)及小腸有藥引作用,可將藥效帶到整個消化系統及泌尿系統,增加其健脾、補氣、收斂、收澀的療效。素食者可加入豆製品作為湯品,或煮成粥,比較容易消化吸收。

 四神湯人人可吃,幾乎是沒有任何副作用,如長期營養不良,身體瘦,更是希望增肥養胖的人最好的選擇;懷孕婦女早期養胎,或產後調理;脾胃不佳,工作壓力過大,長期失眠,面色萎黃,內分泌失眠之青壯年及婦女,如能長期服用是最佳營養補給,也是最平和的補藥。適合用於防治疾病,輔助疾病治療,病後調理及養生保健。

 此藥宜溫服較為合適,如能早上空腹熱飲,可以滋潤腸胃,健脾和胃,由於此藥能溫中焦,而且很容易消化吸收,最適合老年人和病後體虛之人,可將「寓治療於飲食之中」,可說是醫食同源的最佳體現。
 豬肚四神湯

 材料:豬肚300克(或豬小腸、豬膀胱),山藥20克,蓮子40克,白茯苓20克(或,加薏仁、60克),芡實40克。
 作法:豬肚用鹽搓揉洗淨,用開水川燙後除去異味,切塊備用。將藥材蓮子、薏仁、芡實洗淨後,加水浸泡3小時,再加入其他藥物置於鍋中,用大火煮沸後,除去上面泡沫,小火煮數小時,燉煮至豬肚熟爛為止,加入適當調味料即可食用,如上有腥味,可滴入幾滴米酒增加風味。
 註:也可以用排骨替代豬肚。
(下)
(作者為高雄市立中醫醫院特約醫師,大仁科技大學暨中華醫事科技大學助理教授)

本文轉載自2017/02/22"中華日報健康生活網"

海桐皮(去風去濕,殺蟲)


海桐皮

■平淡
一、性味:味苦,性溫入白分。
二、功能:去風去濕,殺蟲,能行經絡。
主治:風蹶頑痺(風濕關節炎,腰膝疼痛,疥癬,目赤,目赤,牙蟲,跌打骨折,類風溫關節炎引起關節腫痛
驗方:
(1)治風濕關節炎:海桐皮,苡仁各 60克,牛七,川芎,養活、地骨皮,五加皮各 30克,生地黃 300克,酒 2斤浸一個月,每日早或早晚(飯前服用) 1~ 2次,每次服用 30克。
(2)治慢性風濕關炎,風濕性肌炎:紅毛五加皮,黃蓍,當歸,川芎,牛膝,續斷,海相皮,千年健等分,釀造酒飲用,也可加杜仲入煎劑服用。
(3)膝腰疼痛:海桐皮,苡仁各 60克,芎藭,羌活,地骨皮,五加皮各 50克,甘草 16克,生地黃 210克,酒二汁浸 20天飲用。
(4)眼睛紅腫:海桐皮適量煎洗眼睛。
(5) 治皮癬:海桐皮,蛇床子各等分,研末能花生油或茶油調敷患處。或海桐皮,蛇床子各 30克,輕粉 10克,研為細末,油調或凡士林調膏外擦患處。
(6)治跌打骨折,類風濕引起關節疼痛,肌肉攣縮,運動障礙:海桐皮,桂枝,寬筋藤,兩面針,海風藤,路路通各 30克水煎,乘熱黃洗關節,每日 1~ 2次,每次半小時右, 30天濕持薰洗。或桂枝白芍,附子各 10克,生薑 12克,炙甘草 6克,海桐皮 30克,大棗 5粒,水煎服用。
(7)治牙蟲:海桐板 25克,水煎服用或煎湯合漱之。

本文轉載自2011/02/24"中華日報醫藥網"


草海桐
/孔弟子
別名:水草、草海桐、海桐花
產地:自生於台灣、海南、華南、華中沿海一帶海岸地區,尤以海南地區為多。
形態:係海桐科常綠小灌木、莖叢生、枝粗壯、葉脈有毛、根枝及葉均平滑:葉互生、肉質、群集枝端、狹倒卵形、先端圓形、基部漸狹無柄、長 9到 19公分。株高約 3公尺,夏季開花,聚繖花序,腋生、約 10朵、苞狹披針形,對生、基部毛叢生、萼五裂。花冠黃色,長約 2公分半,五裂,雄蕊五枚,子房下位,花柱變曲,核果橢圓形,白色。
藥用部分:根、葉及種子:解毒、利濕、活血、消腫。治蛇咬傷、關節腫痛、脫力黃腫,癰疽瘡癤,跌打傷折,皮濕疹。
藥效:味苦淡鹹:性平、微溫:
方例:
 1.皮膚濕症:海桐葉和紫金牛果實煎水服。
 2.治骨折:手術復位後,海相鮮根搗爛,外敷傷處,外加包紮固定。海桐根 4兩,酒炒後,加雞一隻去頭腳、水煮、吃湯和雞。
 3.治蛇咬傷:海桐根皮搗爛,取汁內服,渣外敷。
 4.消化不良:以鮮葉供食,或乾葉水煎服。
 5.瀉痢:以鮮莖中髓供食用。
 6.腿腫、頭痛:以鮮葉搗敷。
 7.腳氣病:以葉和皮水煎服。
 8.眼疾:以海桐果子壓汁滴入眼內。
 9.舌癌:以莖葉水煎服。
  10.寄生性皮膚病:取乾葉 3至 6錢、加 400CC的水,煎成 200CC,以水清洗患部。
本文轉載自2012/01/02"中華日報醫藥網"

本文轉載自2017/02/22"中華日報健康生活網"