2014年4月2日 星期三

從心下手 治療老年失智症


石菖蒲,九節菖蒲,遠志,鬱金,銀杏,天冬等為常用治療失智症中藥。
 最近有位旅居美國三十年的美僑推著老年失智症的媽媽前來就診,這位先生二十五歲奉父母之命,前往美國發展,一晃已三十年,媽媽住在台灣由姐姐照顧,因為聚少離多,這次返台,媽媽已幾乎大部分的是時間不認得他,只講一句:「我還以為你不回來了!」但大部分時間是不認得這個寶貝兒子,這位先生蠻感嘆的,未能好好盡孝道,遺憾啊!
 依病因的不同,失智症大致可分為「退化性」和「血管性」兩大類,還有少數是因其他疾病如腦瘤,感染,甲狀腺功能異常等所造成。大部分患者都屬於「退化性失智症」,其中最常見的是阿茲海默症,占所有失智症的六成左右,所以談到失智症時,常以阿茲海默症為例。其他的「退化性失智症」有:路易氏體失智症,額顳葉失智症等。至於「血管性失智症」,則因腦中風或慢性腦血管性病變所引起。
 六十五歲以上的人約有百分之五會罹患失智症,其中六成是阿茲海默症,且罹患率隨著年齡而增加。台灣女性的平均壽命八十三歲,罹患失智症的機會就高達百分之二十。目前阿茲海默症無法根治,藥物也無法停止大腦的退化,但有五成的機會可以讓認知功能減退的速度慢一點。阿茲海默症由輕度慢慢進展到重度可長達八到十二年,在最初輕度的三至五年間,認知功能減退的情況並不嚴重,還是可以享受生活,完成未了心願。
 失智症的十大警訊:
  1.影響日常生活的記憶力改變。
  2.計畫事情或解決問題有困難。
  3.在家中,工作場合或休閒活動中,對於完成熟悉的工作有困難。
  4.對時間或地點感到困惑。
  5.對了解視覺影像和空間關係有困難。
  6.在說話或寫作的用字上,出現新的困難。
  7.物件放錯地方,且失去回頭尋找和重做的能力。
  8.判斷力變差或減弱。
  9.退出工作和社交活動。
  10.情緒和個性的改變。
 中醫治療老年失智症主要從心下手,心主神明,亦稱「心藏神」廣義的說,「神」指整個人體的外在表現及精神狀態,並可透過面色、眼神、言語、應答,及反應等方面的表現反映出來;狹義的說,「神」則集中指精神、意識及思維活動。若心的功能失調,則會表現健忘,精神萎頓,思想反應遲緩等問題。因此過過心的功能調整,可有效減緩老年失智症的惡化!臨床常用歸脾湯合天王補心丹,加減銀杏,石菖蒲,九節菖蒲,遠志,天冬,茯神等,有助老年失智惡化的延緩!養心湯有助記憶力改善!配合針灸頭皮針,常用穴道如下:百會,四神湯,風池,參谷,上星,神庭…等有助腦部反應,改善失智症!
 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人,崑山科大助理教授,西醫內科專科醫師)
本文轉載自2014/03/31"中華日報醫藥網"

2014年4月1日 星期二

樟腦樹(袪風散寒,溫中健胃)

■平淡
又叫:香樟,烏樟,樟木,樟材,樟公,樟仔。
產地:中國大陸雲南、貴州、海南與台灣,人工栽培為多,生於山坡,河岸及濕潤路邊。
形態:為樟科屬高大常綠喬木,枝、葉都有樟腦味。花果期 4~ 9月。
藥用:全株。
採集加工:根、木材及樹皮全年可採收,洗淨陰乾密封備用;枝葉隨時可採,果實秋季採收,曬乾備用。
性味與功用:味辛,性濕,無毒,氣香具有袪風散寒、溫中健胃、袪風散寒、消化不良、殺蟲等之效。
藥效:
1.胃寒脹痛:樟木材 15克水煎服用。
2.去蚊蟲:以樟腦油塗之。
3.常吐酸、消化不良:以樟木材適量煮米酒,適量服用或樟木果實 10~ 15克水煎服用。
4.蜈蚣咬傷:鮮樟樹枝適量,水煎兩碗服用。
5.風濕骨痛:樟木二重皮、地膽草各 30克水煎服用。
6.皮膚搔癢:樟腦樹枝、葉適量水煮湯,趁溫浴洗全身。



本文轉載自2014/03/30"中華日報醫藥網"

減肥 別減重

中焦濕熱型,可泡荷葉決明子茶喝,兩者皆可清利肝膽濕熱(上左);胃火旺盛型,可以食用冬瓜粥,可以清肺胃熱(上中);脾腎陽虛型,可多吃芝麻糊和核桃枸杞等(上右);痰濕堆積型,可自製減脂飲品菊仙決明茶能清利濕熱(下左);氣滯血瘀型,泡玫瑰茶可活血又可解鬱(下右)。(記者陳金龍攝)
記者陳金龍∕台中報導
 肥胖的成因有很多種,有人是因暴食肥胖,有人是因壓力導致,還有水腫肥胖、疲勞肥胖等。想要減肥瘦身,可依個人體質調整,燃脂去油後,身體變輕盈、也變得更健康。
 童綜合醫院中醫科主任張哲銘指出,在進行瘦身計畫前,須先了解減重和減肥是不同的,很多常見的減重方法不外乎是節食、利尿等,最後造成的是肌肉組織變少或脫水,這都只是短暫的表象,不但容易復胖,更容易傷身。肌肉組織一旦變少,基礎代謝率只會越來越低,也就是越來越容易發胖,像一般說的「喝水就胖」。
 減肥簡單說就是「消耗的熱量」大於「吃掉的熱量」,也就是說要減少攝取「過多」的熱量,對於食量過大的人可以使用抑制食慾的藥,但飲食也不能一下攝取太少,否則會使身體的肌肉組織減少,基礎代謝率降低反而更容易變胖;要增加消耗的能量,則是要加強代謝,這就需要運動或是使用些補益類的藥材。

中醫減肥 依體質下藥


 張哲銘表示,使用中醫減肥,首要要區分患者體質,才能對症下藥,一般可以先粗分成「實證」與「虛證」兩大類分述如下:
 實證:
  1.胃火旺盛型─主要表現為口渴,食慾旺盛,容易餓,可能吃完沒多久就又覺得餓了;臨床上會使用清胃火的藥物。藥膳方面,建議使用冬瓜粥,因為冬瓜本身性微寒,可以清肺胃熱,還可以利水消腫,而米飯本身養胃,讓胃不會太寒而傷到,對於胃火有調整的功效。
  2.中焦濕熱型─特色為平時飲酒、油炸燒烤或是冷飲吃喝得多,造成脾胃濕熱重和肝膽濕熱的問題;臨床上會使用清熱利濕和清肝利膽的藥物。藥膳方面可以泡荷葉決明子茶喝,兩者皆可清利肝膽濕熱,荷葉又有降血脂的效果,決明子則可以抑制膽固醇升高。
  3.氣滯血瘀型─特色為患者身體多處有痠疼的感覺,由於氣滯血瘀和疼痛的關係,導致活動減少,代謝及能量的消耗也跟著下降;臨床上會使用活血行氣的藥物。藥膳方面可以泡玫瑰茶,玫瑰既可活血又可解鬱。
 虛證:
  1.痰濕堆積型─特色為患者有水腫的困擾,覺到身體腫脹沉重乏力之感。此類問題在於身體的水分代謝出現異常,體內有水分停聚的問題;臨床上會使用健脾利濕的藥物。藥膳方面可以煮四神湯健脾利濕,裏頭可再加點山楂、陳皮加強腸胃運化的功能;另外還可煮粥,山藥茯苓薏仁粥(新鮮山藥 100克,薏苡仁 30克,白茯苓 15克,隔日 1次),可健脾祛濕、降脂減肥。
 自製減脂飲品部分,荷葉烏龍茶(山楂 10克、陳皮 10克、乾荷葉 30克、烏龍茶 30克,磨碎可與茶一起沖泡);菊仙決明茶(菊花、決明子、山楂各 10克、荷葉 5克,以 6碗水熬煮,起鍋前才放菊花),均可清利濕熱。
  2.脾腎陽虛型─特色是疲勞倦怠,體力差且怕冷。此類患者的問題在代謝太低,熱量消耗不足,所以就算飲食減少也不容易瘦下來;臨床上會使用溫補脾腎的藥物。藥膳方面可以多吃羊肉炒韭菜、芝麻糊和核桃枸杞等。
 張哲銘呼籲,想要健康減肥,除遵醫囑之外,須自我控制飲食、多運動及改變生活惡習,多管齊下,千萬別一味餓肚子。上述藥膳及飲品也須適量,最好先諮詢醫師再食用。
本文轉載自2014/03/30"中華日報醫藥網"