■圖文呂晃禎
2015-09-30
血竭又稱麒麟竭，自古就是皇室宮中御用的珍貴藥材，也是中醫藥貴重藥材之一；血竭是中醫臨床傷骨科的常用藥，運用於外傷的跌打撲損，內傷之瘀血疼痛的功效卓著，與川七都具有既能散瘀又能止血，「止血不留瘀」的特性，為傷科及瘀滯疼痛的要藥，《本草綱目》更譽為「和血聖藥」。
血竭為棕櫚科常綠藤本植物麒麟的樹脂，其味甘、鹹，性平，歸心、肝二經，有散瘀止血、活血定痛、祛腐生新、斂瘡生肌、消腫止痛之功。主跌打損傷、內傷瘀痛、痛經經閉、產後瘀阻腹痛、外傷出血不止、瘰癧、痔瘡、臁瘡潰瘍久不收口。內服外敷都可使用；內服活血散瘀止痛；常用於外傷瘀痛、筋骨傷痛、血瘀經痛、產後瘀阻腹痛、瘀血阻滯誘發之心腹諸痛。外用能止血、生肌、歛瘡；善治廱疽惡瘡、久不收口，以及外傷出血、腹中血塊。
血竭入血分，不論傷科或內科，只要是瘀滯疼痛皆有很好的療效，治療跌打損傷，筋骨疼痛，常與乳香、沒藥、兒茶等藥共用，如七厘散《良方集腋》。治產後瘀滯腹痛、經痛、經閉，及其他瘀血心腹疼痛，常配與三稜、莪朮、當歸等。若外傷出血，或瘀血阻滯，血不歸經之出血症，血痔腸風等症，常與兒茶、乳香、沒藥等藥同用，如七厘散《良方集腋》。倘瘡瘍久潰不斂，可與乳香、沒藥同用，如血竭散《血竭散》。若產後血沖，心胸喘滿，則與沒藥、童便共用，《醫林集要》。治療傷損筋骨，疼痛不可忍，則與當歸、沒藥、桂心、白芷、赤芍共用，如麒麟血散《聖惠方》。治腹中血塊，則與滑石、牡丹皮、沒藥同用《摘元方》。若瘰癧已破，膿水不止，則配與生地黃、大棗共用，如血竭散《博濟方》。若白虎風，走轉疼痛，兩膝熱腫，則用硫磺合用《聖惠方》。
臨床觀察，單用血竭對於療胃、十二指腸潰瘍、食道靜脈破裂等上消化道出血，也有很好的療效。
乳香、沒藥、血竭雖然都是傷科必用之藥，但三者不同的配伍，在功用上也有些許的差異，如血竭配沒藥，可增強活血破瘀的作用，常用於跌打損傷，瘀血腫痛；若血竭與乳香同用，則能活血生肌，斂瘡伸筋，常用於廱疽惡瘡，久不收口，金瘡出血，瘡口不收等症。歷代醫家對血竭有諸多論述，不過個人認為以《本草逢原》論述最為精闢；云「治傷折打損一切疼痛，血氣攪刺，內傷血聚，病宜酒服。乳香、沒藥雖主血病而兼入氣分，此則專入肝經血分。但性急卻能引膿，不宜多服。其助陽藥中同乳香、沒藥用之者，取其調和血氣而無留滯廱毒之患」。一般以為血竭只是攻破之藥，其實血竭也有生新血的作用，如《本草經疏》曰：「麒麟竭，甘主補，咸主消，散瘀血，生新血之要藥」。
血竭用量內服以1-2.5克為原則，外用研細適量即可。品質以外色黑似鐵，研面紅似血，火然嗆鼻者為佳。血竭雖為和血聖藥，不過使用仍有些禁忌，如孕婦及月經期間忌用。無瘀血者也不宜（《本草經疏》：「凡血病無瘀積者不必用」）。血竭性急但能引膿，不宜多服久服。服用血竭少有過敏反應，不過如特殊體質也有可能發生，通常過敏反應只是周身搔癢，四肢皮膚潮紅，有時會出現神經性水腫。請勿自行購買服用，如有須要服用，應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄市立中醫醫院特約醫師）
