2016-12-03
幾位醫師抽空聊聊天。聊到慢性病的控制，大家都同意，大約最難控制的是痛風。
高尿酸血症引起尿酸在身體各處沉積而引起紅、腫、熱、痛…等急性症狀。忍一忍，或吃個藥，打個針，之後症狀消失了。又可以正常生活，再吃、再喝，等再有症狀時再做治療。
尿酸在關節附近沉積，終致痛風石的形成。 大部分也不怎麼糟糕，除非妨礙行動或引起感染才會想去處理。有點變形，不好看也沒啥大關係。
糖尿病會引起全身症狀。有眼睛的問題，有傷口癒合的問題，會影響腎臟，會有昏迷，生命危險…等狀況。一般人會怕，會容易接受血糖控制的建議，也較會去身體力行。高血壓大致也是相同的狀況。可是，尿酸高不然，忽視或拒絕處理的病人所在多是。
現代化的生活與飲食使得痛風的病人增多，發病年齡也跟著下降。門診看到二十多歲，甚至十幾歲的病人已不是什麼稀罕的事了。我們的衛生教育真的待加強，加強，再加強！
門診來了一位中年男性，得用助行器行走。希望醫師幫他做人工關節置換。不錯，膝關節看起來是變形了，X光也看到關節的破壞，是該做人工關節了。可是，他的大腿，小腿肌肉在X光上就有一大團，一大團的尿酸沉積。難怪，他承認他看過的醫師全拒絕幫他開刀。
軟組織沒有辦法好好癒合，好好平衡，人工關節做了也沒用。如此病人是可憐，但對他，任何醫師都愛莫能助。
（作者現任台南奇美醫學中心骨科主任）
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