痛經 別輕忽!

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2015-07-30

　痛經是指月經經血來時所引發的疼痛。痛經的原因很多，最常見的原因是子宮內膜異位症、子宮腺肌症，其他還有可能是子宮肌瘤、巧克力囊腫、多囊性卵巢造成，所以痛經很有可能是某些重大疾病的訊息，不能當做是無關緊要，一味忍受或用止痛藥打發，而不去找原因。

　找痛經的原因，可透先過西醫檢查，等正確的診斷結果出來，再決定配合採取保守治療或進一步手術治療處理。以巧克力囊腫為例，若大於5公分，就宜採取西醫手術治療；而保守治療則可尋求中醫作體質調理與治療，會有意想不到的效果，像巧克力囊腫除了造成痛經之外，常會懷孕不易，可以透過中醫調理一圓生兒育女的夢想。

　中醫針對痛經可作體質調理治療，可透過施用中藥和按摩穴位減緩疼痛，從中醫典籍和臨床經驗得知，四物湯並非是巧克力囊腫或子宮內膜異位症的禁忌，其四物湯加減處方有時是有其治療功效，在月經前和月經期間建議適度運度且飲食清淡，忌吃辛辣刺激或冰冷食物。前述四物湯，必須經由合格中醫師診斷，患者切勿自行購買中藥或坊間四物飲品服用。

　另外，月經來時，要有充足睡眠，勿熬夜；適量運動增強抵抗能力，更可幫助身心鬆弛，減輕經痛帶來的痛楚；自行按摩穴位譬如三陰交及四關穴（合谷穴和太衝穴），有助於經期順利，並減緩痛經。

（台南市立醫院中醫科醫師張炯宏提供，記者葉進耀整理）

本文轉載自2015/07/30"中華日報健康生活網" 

香蕉 運動員最愛

圖文／呂晃禎
2015-07-29

　最近網路瘋傳香蕉褐變後的療效，雖然過於熟透（褐變）的香蕉與正常成熟的香蕉，活性有些改變，但香蕉含高鉀、高鎂，其營養成分及可能的功效，只能當成營養補充品，不能當做藥物，否則很危險。

　運動場上，特別是「耗時」的體育競賽，不適合吃太飽，吃香蕉主要補足快速流失能量。以營養角度來看，香蕉的糖分可迅速轉換為葡萄糖（香蕉含有3種天然糖分：蔗糖、果糖、葡萄糖），快速被人體吸收，是快速的能量來源。據研究，2根香蕉可提供足夠能量維持90鐘劇烈運動。此外，香蕉高鉀、高鎂，鉀離子可強化肌力和肌耐力，鎂有消除疲勞作用，因此，特別受運動員喜愛。

　香蕉又稱甘蕉，其味甘、性寒，歸肺、入大腸、脾三經。功能生津止渴，養陰潤燥，潤肺滑腸，清熱解毒，能促進腸胃蠕動。主治：熱病煩渴，肺燥咳嗽，口乾煩燥，胃陰不足，咽乾喉痛，硬結便秘，痔瘡出血。

表皮黑點越多

免疫活性就越高

　香蕉黃色表皮出現黑褐色斑點，其增加白血球的能力（活性）比表皮青色的香蕉強8倍；香蕉越成熟即表皮上黑點越多，免疫活性就越高，同樣的香蕉中的抗癌物質TNF（腫瘤壞死因子），也是越成熟的香蕉抗癌效果越好。據學者專家研究，香蕉具有的免疫激活作用較溫和，當人體健壯時並不會使免疫力異常升高，但病人、老人、抵抗力較弱則很有效果。

　以現代藥理觀點來看，香蕉可預防便秘。香蕉含膳食纖維及果膠，能促進腸蠕動，使排便順暢。預防痛風發生：由於香蕉是高鉀實物，可幫住尿酸排出體外，減少尿酸晶沉積於關節腔。有降壓及預防心血管病變作用（國外醫學雜誌指出，長期吃香蕉，中風死亡率降低40﹪）鉀離子可保持正常心肌收縮和舒張協調作用，使神經肌肉興奮為持常態，保持血壓穩定和預防心血管疾病發生（香蕉中含有血管緊張素轉換酶，可以抑制血壓升高），每天吃2根香蕉，可有效降低10血壓。防治乾眼症：除鉀能協助人體排出多餘鈉離子，讓電解質平衡，緩解眼睛得疲勞外；香蕉所含的胡蘿蔔素是維生素A的前質，可預防夜盲症發生，一定程度可緩解眼睛疲勞。消除搔癢症：香蕉皮中含有抑制細菌生長的蕉皮素，對於手足癬、搔癢、乾裂等皮膚病，用香蕉皮膚貼有一定作用。至於香蕉治療胃及十二指腸潰瘍的論述（作者持保留態度），據筆者臨床觀察，只要是消化性潰瘍或胃酸過多，皆不宜食用，否則有加速惡化風險。

　香蕉含有5烴色胺及合成5烴色胺的物質，及會轉換成血清素的物質，血清素是一種快樂元素，能刺激神經系統，會傳遞讓人有歡樂、平靜、易睡眠的信息，甚至會有鎮痛效果，可提升情緒或使人放鬆，能使人變得愉悅舒暢，因此，香蕉有「快樂食品」美名。

體質虛寒 不宜多食

　有人將香蕉做為減重食物，某些程度有一定效果（低鈉、低脂肪，不含膽固醇，含多種營養素，不會使人發胖，又有足夠熱量供人體運作），可能和香蕉低澱粉含量有關。香蕉在後熟過程，果肉主要變化是澱粉會轉換成糖。果皮顏色與澱粉糖化率相關；據福斯史（1980）分析，澱粉從20％～23％降至果實完全成熟時的1％～2％，而可容性的糖則由1％增至20％；其中葡萄糖、果糖、蔗糖得比例為20:15:65，其他糖的含量極低。

　香蕉性寒，體質偏於虛寒者不宜多食，如脾胃寒（常口淡無味，或口水多）、虛寒（易腹瀉，常頭暈）、腎炎、腎功能不全，懷孕其腳水腫，風寒咳嗽（白痰）、及消化性潰瘍皆不宜吃香蕉，除非經蒸煮後寒性改變才可進食。香蕉屬高糖食物，糖尿病患者不宜多食。

（作者為私立大仁科技大學講師、高雄榮民總醫院傳統醫學中心特約醫師）

本文轉載自2015/07/29"中華日報健康生活網" 

生殖醫學專欄 卵巢貯積能力須檢查（上）（下）

 台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士
2015-06-27

　不孕症的診間目前較常使用判定卵巢貯積能力的檢查有以下3項：

　1.月經來潮的前3天，以陰道超音波詳細測量兩側卵巢中，所有可以量到2至10mm大小的濾泡數目，通常數目若少於7，往往婦女接受排卵針劑誘導排卵的反應是比較差的。

　2.血清中AMH（抗穆勒氏荷爾蒙）濃度，AMH是由卵巢中未成熟的小濾泡分泌的荷爾蒙，於月經週期間相對的蠻穩定的存在。近幾年的臨床觀察指出，AMH大於2.0以上，代表卵巢排卵機能是正常的，而AMH小於1.0則表示卵巢逐漸邁向衰竭之途徑。於多囊性卵巢婦女，由於期卵巢中充滿許多不成熟的小濾泡，因此這群婦女血液中的AMH特別高，經常有超過10以上的數值。AMH特別高的婦女接受誘導排卵時，需要特別注意容易有卵巢過度刺激症候群的反應。

　臨床上、醫師會儘量避免過度刺激症候群的出現，以免婦女身體的不舒服，甚至於需要住院觀察的狀況。

　3.月經來潮前3日血清中濾泡刺激激素（FSH）的濃度，FSH是腦下垂體分泌的激素，會刺激卵巢濾泡的成長與最後階段的成熟。由於FSH濃度受到血清中女性動情激素的負回饋影響，因此當FSH濃度超過10mIU/ml時，代表卵巢機能已經開始走下坡，FSH＞15 以上時，代表卵巢已邁入衰竭的階段。

　臨床上若FSH超過18-20mIU/ml以上，則能夠懷孕的機率相對渺茫了。FSH濃度不如AMH般穩定，於月經週期的不同期間、不同月份均可能有些許高低起伏的變化。因而針對卵巢機能較差的婦女，醫師會請他們於每個月月經來潮的前2至3日，檢測血清中FSH值。

　等待FSH值呈現較低較好時，再進行誘導排卵的藥物的施給，以期能有較好的排卵以及懷孕率。月經來潮時，同時可以檢測血清中的女性動情激素E2，若是E2高於50pg/ml以上，往往代表因為卵巢貯積能力較差，因而造成濾泡較容易快速成長的現象，以往也是臨床上經常參考的指標之一。

　早年使用口服排卵藥5日後，檢驗血清中FSH濃度上升的現象以為卵巢機能的試驗，目前臨床上已經較少使用了。

（作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士）

本文轉載自2015/06/27"中華日報健康生活網" 


 台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士
2015-07-04

　諸多卵巢貯積能力的檢驗，臨床上大致可應用於4個方面：

　（1）首先於大多數正想結婚生育的婦女，可以藉由這些檢驗更加了解自己何時該組織家庭生兒育女。

　（2）其次，這些檢驗數據可提供40歲以上的熟女，多久以後要面對更年期停經後的時光。

　（3）第三方面這是婦女接受某些治療可能影響卵巢機能時，則可於治療前及後，以上述的卵巢貯積功能檢驗，來追蹤階段性的卵巢功能變化的狀況。

　（4）而目前最廣泛應用這些檢驗的時機，則是眾多接受不孕症人工協助生殖試管嬰兒的婦女。當婦女接受誘導排卵針劑，這些檢驗數據可以大致提供，該次治療週期可能會有多少濾泡成長，而可以取出多少卵子以為體外受精。20、30年來試管嬰兒技術的經驗指出，治療週期如果可以取得10-15顆成熟的卵子，則該週期成功受孕的機率是相對較高的。

　卵巢貯積能力的檢驗結果，臨床上醫師常將婦女歸為正常卵巢功能組、卵巢反應不佳組、以及容易卵巢過度刺激等3組。

　由於每位婦女對於誘導排卵針劑的反應多少會不同，卵巢貯積能力檢驗的數據，可以提供醫師針對該婦女，應給予何種方式的誘導排卵以及藥物的劑量。由於近年來，台灣婦女普遍晚婚晚育，卵巢貯積功能的檢測就益形重要，它已經成為不孕症檢查的重要項目。

　超過35歲以上的許多婦女，更加擔心卵巢功能的良好與否，利用上述卵巢貯積能力檢測可以獲得重要的資訊。最擔心的事莫過於檢測結果顯示FSH太高、AMH太低、卵巢逐漸衰竭的狀態。我們常以鼓勵的角度與婦女溝通，數值代表要更警覺、不要再拖延時間。

　畢竟我們中心近幾年來，許多婦女FSH大於20、AMH小於0.13，我們都能夠用盡各種治療方式幫助她們順利受孕。因此，檢驗數值極端差，只是表示他們受孕能力比一般正常數值的婦女困難，而非不能受孕的。

　然而有些對於誘導排卵針劑反應也非常差的婦女，則可諮詢接受卵子捐贈，使用他人卵子與自己先生精蟲受精的可能性。

（作者／台南市許朝欽試管嬰兒生殖醫學中心院長許朝欽博士

本文轉載自2015/07/04"中華日報健康生活網"