防燥咳 中藥好幫手

■王中

　秋季轉涼，早晚溫差大，先天稟賦不足或素有慢性肺系疾病患者（如慢支、哮喘、咽喉炎等）易出現乾咳喉癢，連聲作嗆並兼見痰中帶血、口渴、鼻燥，皮膚乾燥等症，就是中醫所謂的「秋燥咳嗽」。
　中醫把秋燥咳嗽辨證分為溫燥和涼燥兩類，治療時根據不同的病因病機分別採用清宣燥熱、宣肺止咳和輕宣涼燥、理肺化痰的治法。
　溫燥咳嗽　溫燥咳嗽多發於初秋時期，易於耗傷津液，症見於咳喉癢，咽喉乾痛，口乾鼻燥，無痰或痰少而黏連成絲，不易咳出，或痰中帶有血絲，舌質紅乾而少津，方用桑杏湯。
　涼燥咳嗽　涼燥咳嗽多發生於秋末戶寒還暖的時候，涼燥犯肺，則肺氣不宣，津液不布，聚而成痰，上逆咳嗽，症見於乾咳少痰或無痰，咽乾鼻燥，兼有惡寒發熱、頭痛無汗、舌苔薄白而乾等症，治療宜輕宣涼燥、理肺化痰，方用杏蘇散。
　另外，也有一些中成藥可以用來治療秋燥咳嗽，經過簡單的辨證可以方便患者選擇使用。
　橘紅丸　橘紅丸由橘紅、瓜蔞皮、石膏、杏仁、浙貝母、地黃、麥冬、蘇子、半夏、茯苓、桔梗、款冬花，甘草等藥製成，具有清宣肺熱、潤燥化痰、止咳平喘的功效，可緩解咳嗽不止，夜間為甚，咯痰量多，色黃質稠，喘息氣急，張口抬肩，不能平臥，口舌乾燥，心胸煩悶等症狀。成人每次服 1丸，每天 2次，空腹溫開水送服。服藥期間忌食辛辣油膩之物。
　秋梨膏　秋梨膏由秋梨、浙貝母、麥冬、青蘿蔔、鮮藕、蜂蜜等製成，具有養陰生津、清熱潤燥、止咳化痰的功效，可緩解乾咳短氣，痰少而稠，或痰中帶血、口咽乾燥、聲音嘶啞、形體消瘦，甚則午後潮熱、盜汗顴紅等症。成人每次 15克，每天 2次，溫開水調服。風寒咳嗽、濕痰咳嗽患者忌服。服藥期間，患者應忌食辛辣燥熱之物。
　中醫講究藥食用源，梨、橘、柑、柿子、石榴等水果和蜂蜜、粳米、乳品、銀耳、豆製品等也有潤肺生津、止咳化痰功效，有助於咳嗽的治療。

本文轉載自2014/11/28"中華日報醫藥網"

熟地 滋陰補腎

 ■呂晃禎
　熟地是中藥最常用的補血藥和補腎藥，中醫師只要一開診， 99.9％會使用到含有熟地的處方或單位藥，可見其重要性和普遍性。
　熟地黃是乾地黃經炮製及多次蒸煮後的產品（最佳者為九蒸九曬），地黃最早記載於《神農本草經》，為玄參科植物地黃的塊根。藥材炮製上可分為鮮生地、乾地黃和熟地黃（熟地），在性味上略有差別，鮮生地，性寒，味甘、苦；甘地黃，性涼，味甘、微苦；熟地黃，性微溫，味甘、 歸肝入腎二經。
　炮製方法不同，自然功效主治必然不同，鮮地黃有清熱涼血、養陰生津之效，常用於溫病或熱毒引起之吐（血刃）、發斑，可以瀉火、解熱、涼血、止血。鮮地黃經乾燥後為甘地黃，可以滋陰、涼血，治療溫病入血分及消渴，主治月經前期、月經過多、陰虛內熱、虛煩不眠等症。《神農本草經》載：「乾地黃，味甘寒，主折跌、絕筋、傷中，逐血痺，填精隨，長肌肉；做湯除寒熱、積聚，除痺。生者尤良，久服輕身不老」。
　古方「腎氣丸」即用乾地黃、桂枝入藥，配黃酒服《傷寒雜病論桂林古本》。乾地黃經過拌砂仁等藥後，經過蒸曬後則為熟地黃，用於滋陰補血、填經益髓，大補腎陰之真陰不足之症，主治腎虛陰虧、頭暈目眩、腰膝痠軟無力、遺精、崩漏等症。如補養肝血、和血調經名方「四物湯」《太平惠民和劑局方》，平常是以熟地入藥；有血熱及炎症現象才會用生地黃。老人聖藥補腎陽名方「桂附地黃丸」又稱「金匱腎氣丸」就是使用熟地黃和肉桂。
　古人稱熟地能「大補五臟真陰」，除讚賞其滋陰功效外，也說明只要伍配得宜可兼治諸臟腑之疾病，如與山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮等藥合用，可治療肝腎陰虛、腰膝痠軟、盜汗、遺精等症，如六味地黃丸《小兒藥症直訣》。再加與枸杞子、 金菊花，可治老人目視不清、視物模糊、眼睛酸澀多淚等眼疾。如腎陰不足之陰虛火旺、骨蒸潮熱則可配與知母、黃柏及龜粄等藥。如血虛陰虧、肝腎不足誘發之色蒼萎黃、眩暈、崩漏、月經不調等症，則須與當歸、白芍同用。如心悸、失眠、健忘、怔忡則常與黨參、丹參、酸棗仁、茯神共用，如天王補心丹《攝生祕剖》。月經不調當配與當歸、白芍、川芎、香附等藥。如與阿膠、茜草、黑蒲黃、黑地榆共用， 可以止崩漏。
　現代藥理研究，熟地黃含有地黃素、甘露醇、梓醇、維生素 A類物質及醣類、氨基酸等成分。而熟地所含的地黃多糖具有明顯的增強免疫功能及抑制腫瘤活性作用，和明顯的強心、利尿、保肝、降血糖、抗增生、抗滲出、抗炎、抗菌、抗輻射等作用。
　熟地可說最常用，也是最經濟實惠的滋陰補腎藥。一般人皆可食用，正常用量以 10-30克為原則；以個大，體重、質地柔軟、油潤、斷面烏黑、味甜者為佳，產地以河南懷慶地黃最道地；沒有毒性，可長期服用，惟要注意的是外感初起禁用，腸胃不佳者慎用，如有腹瀉便溏少服或減量，或加入燥濕健脾藥（如白朮、蒼朮等）相輔佐就可避免腹瀉之弊（脾胃虛弱，氣滯痰多，腹滿便溏者忌服）。如需長期服用，應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄榮民總醫院傳統醫學中心特約醫師）

本文轉載自2014/11/27"中華日報醫藥網"

果糖裹腹 肥腰

／張仙平

　無論春夏秋冬，走在大街小巷，總是可以見到許多上班族群或青年學子，人手一杯飲料；尤其是夏季，中午的用餐時光，以及傍晚的下班時段，連鎖飲料店門口幾乎都是大排長龍，「喝飲料」儼然已變成了一種飲食習慣。
　這些飲料大部分是加糖調味，糖有許多其他名稱，諸如葡萄糖、玉米糖漿、楓糖漿、蔗糖、砂糖、黑糖、方糖、蜂蜜、冬瓜糖、果糖和高果糖糖漿等，這些都是糖的代名詞。除了葡萄糖和玉米糖漿是 100％葡萄糖，果糖是 100％果糖之外，其他的糖都是由葡萄糖和果糖，以不同的比例組成。
　凡是加了糖的飲料，通稱為「含糖飲料」，俗稱液體卡路里或液體糖果，平日常看到的有汽水、可樂、運動飲料、各式茶飲料、冬瓜茶、各式加糖果汁、冰沙、咖啡和珍珠奶茶等。
　許多研究均顯示，肥胖確實和額外攝取「含糖飲料」有關，因為人們不會因為喝了「含糖飲料」而少吃其他的固體食物，以致所喝下的飲料都是額外增加攝取的熱量，日久體重當然會逐漸上升。
　多年來，市售「含糖飲料」為了添增飲料的風味與口感，多半以高果糖糖漿取代蔗糖，因此科學家開始探討大量食用高果糖糖漿是否會危害人體的健康。最近的研究指出，「含糖飲料」不管是加果糖或是葡萄糖，當加的熱量相同時，所增加的體重雷同，但脂肪沉積在身體的部位卻不一樣；喝添加高果糖糖漿飲料者，體內脂肪會異常增加，且多半沉積在內臟及腹部。
　為什麼高果糖糖漿會導致體內脂肪異常增加？主要是高果糖糖漿的熱量雖然和蔗糖一樣，但吃入體內之後其代謝途徑卻和蔗糖不一樣；果糖不受胰島素控制，直接進入肝臟以脂肪形式儲存，當長期過量攝取時，就會導致脂肪肝、高三酸甘油酯和胰島素阻抗性增加等。另外也因為果糖不受胰島素控制，不會有飽足感，因此讓人不知不覺中額外攝取了許多熱量，所以對於「含糖飲料」的隱形殺傷力，不可不慎。
　世界衛生組織建議每日糖的攝取量不要超過每日總熱量的 10%，以一個人每日 1800大卡來計算，相當於每日糖的最多攝取量是 45公克，約等於 3湯匙蔗糖或 9顆方糖或 3湯匙高果糖糖漿。以民眾常喝的 1杯 700毫升的珍珠奶茶為例，平均約含有 50公克的糖，若一天喝 1杯，再加上其他的含糖飲料或加糖食物，就會遠遠超過每日的糖建議攝取量，於是漸漸體重越來越重，腰圍也越來越粗，大家注意到了嗎？
　脂肪肝和內臟脂肪過多比皮下脂肪厚，更容易罹患心臟病和糖尿病，當午後有人揪團購買「含糖飲料」時，最好三思而行，別讓自己「因喝而肥」了。

（本文作者為益富營養基金會執行長）

本文轉載自2014/11/26"中華日報醫藥網"