2016-07-27
川楝子又名苦楝子、金玲子，是楝科喬木植物川楝的乾燥成熟果實。於冬季果實成熟時採收，除去雜質乾燥後適用。其味苦，性寒，有小毒，歸肝、入膀胱、小腸三經。有除濕熱，清肝火，疏肝泄熱，理氣止痛、驅蟲殺蟲療癬之效。主治：熱厥心痛，胸脅脹悶，脘腹疼痛，疝氣，蟲積腹痛，頭癬等。
臨床上也常用來治療急性乳腺炎及頭癬等症。如肝胃不合脅肋作痛，肝經有熱之疝氣疼痛，常與白芍、枳實、柴胡等藥同用之。如用於蟲積腹痛，則與使君子、檳榔等藥共用。若氣鬱胃痛，脘腹脹滿，痛連兩脅，按之痛減，曖氣頻作，或嘔吐吞酸，可延胡、蘇梗、川朴、木香等藥共用。如肋間神經痛，脅痛脹滿，胸悶不舒，善太息，則與柴胡、青皮等藥同用。
川楝子為心腹及疝痛要藥，能導小腸膀胱之熱，引心包相火下行《本草綱目》；倘膀胱疝氣，寒閉下元，大小便不通，疼痛不可忍者，則與巴豆、茴香共用，如金玲子散《楊氏家藏方》。若治療熱厥心痛，或發或止，久不癒者，常伍配止痛藥延胡索用溫酒調服，如金玲子散《活法機要》。治寒疝，以及偏墬，小腸疝痛，則配伍吳茱萸、小茴香、木香等溫中藥同用，如導氣湯《醫方簡義》。
若至膏淋並在下焦，常與茴香共用《聖惠方》。治小兒五疳，常與川芎等藥共用《摘元方》。若臟毒下血《經驗方》及外治耳中惡瘡《聖惠方》皆可單方使用。如配伍吳茱，療氣痛囊腫；得破故、茴香，除偏墜。配延胡，止熱厥心痛。合川芎、豬膽，治五疳《得配本草》。若肝腎陰虛，氣滯不運，胸脘脅痛，吞酸吐苦，咽乾口燥，疝氣瘕聚，則與沙蔘、麥冬、當歸、枸杞等藥共用，如一貫煎《續名醫類案》。
行氣止痛 炒用為佳
驅蟲殺蟲 生用較好
川楝子以藥化分析，主要成分含有川楝子素、及多種三帖類成分，苦楝酮、脂苦楝子醇、甲基川楝子五醇、山奈醇、鞣質等。現代藥理學證實，川楝子有很強的殺蟲作用（川楝子素對於豬蛔蟲、蛔蟲、蚯蚓、水蛭等有明顯的殺滅作用），對於腸胃系統有興奮平滑肌的功效，對胃潰瘍有些治療效果，並且能促進膽汁分泌，有疏肝利膽的作用，對腫瘤細胞也有抑制作用。
附帶一提的是，川楝子雖為疝氣腹痛，殺蟲利水之專藥，但有許多用之效果不如預期者，其原因可能如《本草逢原》所述：川楝子所主者，乃囊腫莖強、木痛濕熱之疝，非痛引入腹，厥逆嘔涎之寒疝所宜。夫疝瘕皆由寒束熱邪，每多摯引作痛，必須川楝之苦寒，兼茴香之辛熱，以解錯綜之邪。更須察其痛從而上引者，隨手則應。這痛之從上而下注者，法當辛溫散結，苦寒良非所宜。
川楝子一般用量以6－12克為原則，不論湯劑或丸散皆可使用，外用研末酌量使用。炮製方法不同功效自有差別，行氣止痛以炒用為佳，若作為驅蟲、殺蟲之用則需生用效果較好；其品質以個大、飽滿、外皮金黃色、果肉黃白者為佳。由於川楝子藥性苦寒，脾胃虛寒之人服用時應特別謹慎小心。因有小毒，故不宜過量及長期服用。如用量過大，容易
有惡心、嘔吐等副作用。如要長期服用，應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學助理教授、高雄市立中醫醫院特約醫師）
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