2016-09-07
黃連讓人聯想到的第一印象就是苦和「良藥苦口」，臨床上除非不得已，非常不願意開苦藥給患者服用，不過只要是實熱症、熱在中焦及感染性腹瀉、水瀉幾乎是必用之藥。使用黃連須注意終病即止，否則會剋伐脾胃陽氣，對身體會有不良的影響。
黃連是毛茛科多年生草本植物黃連三角葉黃連或雲連的根莖。目前野生已少見，大多數為人工栽培為主，於秋季採收，乾燥備用，隨著病症需要可生用、清炒用、酒炙、薑炙、吳茱水炒用；主要產地有四川、雲南、湖北等。
其味苦，性寒，歸心、入肝、胃及大腸。能清熱燥濕，瀉火解毒，療瘡殺蟲。主治：心火亢盛，心煩不眠，下血，濕熱痞滿， 嘔吐瀉痢，高熱神昏，目赤吞酸，痞滿嘔逆，脘腹脹痛，消渴黃疸，口苦口乾，目赤吞酸，舌靡口瘡，牙齦腫痛，癰疽瘡毒，外用濕疹、濕瘡、中耳炎、耳道化膿，燙火傷等。
黃連主要功效在於小蘗鹼(黃連素)，黃連含有大量的生物鹼，主要有小檗堿，表小檗堿、黃連堿、甲基黃連堿、藥根堿、非洲防己堿、掌葉防己堿、木蘭花堿、阿魏酸、黃柏酮、黃柏內脂、綠緣酸等。
現代藥理學證實，黃連具有非常廣的抗菌普，這就是為何黃連可以治療各種腹瀉感染、高熱疾病的原因，其中對於痢疾桿菌抑制作用最強，這樣就可以理解為何中醫除了五更、胃瀉及寒瀉外，幾乎所有腹瀉、腹痛的處方中都有黃連的蹤跡。黃連能增強白血球的吞噬能力，還有降壓、利膽、鎮靜、鎮痛、解熱 抗利尿作用；對於子宮、胃腸、膀胱、血管平滑肌有緩解鬆弛作用；小蘗鹼及其衍生物也有抗癌的作用。
黃連味苦、氣寒，氣味皆厚，可升可降，陰中之陽也，能瀉心火，除脾胃中之濕熱，善治熱鬱中焦，煩躁噁心，溫溫欲吐，為治心下痞滿必用之藥，故仲景治九種心下痞，五種瀉心湯皆用之，如《珍珠囊》所述：「其用有六：瀉心火，一也；去中焦濕熱，二也；諸瘡必用，三也；去風濕，四也；治赤眼暴發，五也；止中部見血，六也。」。由上可知黃連是治目及痢要藥，古方治痢之方如香連丸《太平聖惠方》（木香、黃連）。薑連散《普濟方》（乾薑、黃連）。左金丸《疾病專科錄入》（與吳茱萸共用）。皆一冷一熱，一陰一陽，寒因熱用，熱因寒用，君臣相佐，陰陽相濟、互補，無偏盛之害，為運用最為巧妙之方。如需長期服用，宜請教中醫師。（上）
（作者為私立大仁科技大學助理教授、高雄市立中醫醫院特約醫師）
黃連苦寒清熱燥濕更勝黃芩
■文／呂晃禎2016-09-14
黃連為治療濕熱瀉痢要藥，擅長清除脾胃大腸濕熱，清熱燥濕之力勝於黃芩。常用於胃腸濕熱，瀉痢嘔吐，中焦濕阻，氣機不暢，惡心嘔吐，脘腹脹滿，對於清中焦濕火鬱結效果更好，常與半下、乾薑、黃芩等藥同用，如半下瀉心湯。 治療輕症的濕熱瀉痢，往往單味使用即有療效。若是瀉痢腹痛，裏急後重，則與木香共用，如相連丸。若下痢膿血，則配伍肉桂、白芍、當歸、木香等藥共用，如芍藥湯。如瀉痢身熱，則配與黃芩、甘草、葛根等藥共用，如葛根芩連湯。
黃連大苦大寒，能瀉火解毒，清心經實火，常用於口渴口苦，高熱煩躁，熱盛火熾之症，若三焦實火熱盛，高熱煩渴，躁鬱不安，常與黃芩、黃柏、梔子等藥同用，如黃連解毒湯。倘熱火熾盛，水虧火炎，陰液損傷，口乾舌燥，心煩不眠，則伍配白芍、阿膠、黃芩等藥共用，如黃連阿膠湯。
其性味苦寒，清熱燥濕，瀉火解毒，能治一切實火之症，善於治療疔瘡腫毒；治癰疽疔瘡，腫毒積聚，常與連翹、黃芩、梔子等藥同用，如黃連解毒湯。皮膚濕瘡淋漓，耳中發炎、耳道流膿，可單用或配與枯礬、冰片等藥外敷。黃連善除中焦濕熱，能清胃火，對於胃火熾盛之嘔吐，常與竹如、橘皮、半下等藥共用。治療上牙床腫痛之胃火熱勝，則伍配石膏、升麻、丹皮等藥同用。若肝火犯胃，肝胃氣不和，嘔吐吞酸，脘腹脹滿，脅肋疼痛，則與吳茱萸同用，如左金丸。
黃連苦寒易傷腸胃升發之氣，若非火熱實症絕不可用，而且必須中病即止，不可過服。一般用量以～15克為原則，湯劑5～15克，研粉吞服2～3克，可早晚服或一日三次皆可；外用以適量為度。
隨症候需有各種不同的炮製方式，功效也會有差異；如炒用能降低黃連寒性，適用於體虛內寒體質又夾雜中焦濕熱之人；薑汁炙用能清胃止嘔；酒炙能清上焦之火；用豬膽汁炒用，能瀉肝膽實火。食積成火，黃土炒用；止瀉，壁土炒；熱結在下，朴硝拌炒；血中伏火，乾漆拌炒。
門診中常遇到孕婦吃黃連吃到已口淡、多涎還在吃，其實這已過度服用。原則上懷孕時吃黃連是正確的，主要原因是一個人的生理機能，有兩個人在代謝，只要母體健康生理機能代謝得過來，也不一定非要吃黃連不可，服用時機是只要有口渴、乾舌燥、甚至口苦時，就適合服用，當口渴、口乾症狀消失就必須停藥，再吃就過量。這就是中病即止之意。
黃連大苦大寒，過服久服易傷脾胃，肺胃虛寒者忌用，苦燥之藥易傷津液，陰虛口渴津傷之人慎用。舉凡虛症皆應慎用，如病人血少氣虛，脾胃薄弱，血虛引起的驚悸失眠，或兼燥渴煩熱，產後不眠，血虛發熱，瀉泄腹痛，小兒痘瘡，陽虛作瀉，老人脾胃虛寒作瀉，陰虛之人天明溏瀉(五更瀉)，真陰不足內熱煩躁諸症皆不宜。如需長期服用，應請教中醫師。
（下）
（作者為私立大仁科技大學助理教授、高雄市立中醫醫院特約醫師）
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