■文∕圖 呂晃禎
2017-03-01
川芎是最常用的中藥之一，四物湯、八珍湯、十全大補湯都有它的蹤跡，更是中醫治療頭痛不可或缺的一味藥，古人有「頭痛不離川芎」之說；也可以做為活血化瘀藥材使用，近年來更是被視為預防腦中風及心臟缺血的良好補品之一。舉凡氣滯血瘀之疼痛、傷科跌仆損傷、外科瘡瘍癰腫、風濕痹痛等皆可使用。既能活血，又能行氣，為「血中氣藥」，幾乎是治療婦科必用之藥，被譽為「婦科活血調經之要藥」。
川芎為繖型科多年生草本植物川芎的根莖，目前主要產地集中在四川為多，5月採收，洗淨曬乾備用，用時多為切片或酒炒用。其味辛，性溫，歸肝、入膽、心包三經。有活血行氣，祛風止痛，疏肝解鬱作用。主治：月經不調，痛經，閉經，難產胞衣不下，產後惡露，腹痛腫塊，癥瘕積聚，風寒頭痛，目暗眩暈，胸悶胸痛，胸痹刺痛，脅肋疼痛，風濕痹痛，寒痹筋攣，肢體麻木，跌打損傷，瘀血腫痛，癰疽瘡瘍等症，近年來用於治療冠心病及心絞痛，都有很好的治療效果。
川芎如能適當伍配治病範圍很廣泛；其性味辛香善竄，能升氣、上行頭目顛頂，有祛風止痛作用。無論風寒、風熱、血虛、血瘀皆可隨證加減使用，為頭風頭痛要藥。常與細辛、白芷、延胡索等藥同用，可依據頭痛部位歸屬何經，適當加入引經藥以提高療效。
如前額頭痛(陽明頭痛)加入白芷、羌活，後頭痛(太陽頭痛)加入葛根、羌活，偏頭痛(少陽頭痛)加入蔓荊子、蒺藜子，顛頂痛(厥陰頭痛)加入篙本、吳茱萸。如感冒風寒頭痛常與荊芥、防風、羌活等藥同用，如川芎茶調散。若風熱熱頭痛則配伍杭菊、僵蠶共用。若治諸風上攻，頭目昏重，偏正頭痛，鼻塞聲重，傷風壯熱，肢體煩疼，肌肉蠕動，膈熱痰盛，婦人血風攻疰，太陽穴疼，及感風氣，則配與薄荷、荊芥、香附、防風、羌活等要共用，以茶調飲之，這就是治療頭痛的第一方「川芎查調散」《局方》。若治頭風眩暈，外合陽氣，風寒相搏，胃膈痰飲，偏正頭痛，身拘倦，則與天麻同用為丸，茶久下，如川芎丸《宣明論方》。倘治小兒腦熱，好閉目，太陽痛或目赤痛，常與薄荷、樸硝同用，研末外用吹鼻《全幼心鑒》
治經痛、瘀血腫痛
川芎辛散溫通，為血中氣藥，善治血瘀氣滯諸痛症，能「下調經水，中開鬱結」，治婦女月經不調、經痛、經閉、產後瘀滯腹痛，常與當歸、香附、桃仁等藥同用。如血瘀經閉、痛經則與桃仁、赤芍同用，如血府逐瘀湯《醫林改錯》。若寒凝血瘀，則配伍桂心、當歸等藥同用，如溫經湯《婦人良方》。倘致婦人妊孕五七月，陰事逐磕著胎，或子死腹中，惡露下，疼痛不止，則用佛手散(當歸、川芎)探之，若不損則痛止，子母俱安，若胎損立便逐下《本事方》。若妊娠腹中痛，則配伍甘草、阿膠、生地、艾葉、當歸等藥共用，如膠艾湯《金匱要略》。產後惡露不行，瘀滯腹痛則與當歸、桃仁、炮薑、炙草同用，如生化湯《傅青主女科》。產後血暈，常與當歸、荊芥穗同用《期方類編》。若妊娠腹中痛擊婦人少婦諸痛。
川芎也常用於傷科跌仆損傷，以及外科癰腫瘡瘍諸症：跌仆傷損，瘀血腫痛，常與紅花、桃仁、三七、乳香、沒藥等藥同用。若治癰瘍已成而正虛難潰者，則伍配黃耆、當歸、皂角刺同用，如透膿散《外科正宗》。由於川芎能「旁通絡脈」，可以祛風活血止痛，因此，治療風濕痺，肢體麻木等症，常與獨活、羌活、防風、桂枝、紅花、桃仁等祛風溼、通經絡、活血化瘀藥同用。若治療痺症日久，肝腎兩虧，氣血不足，腰膝痠痛，關節屈伸不利或麻木不仁(坐骨神經痛)，畏寒喜冷，脈細弱，舌淡苔白。常與人參、當歸、寄生、獨活、細辛、肉桂、杜仲等藥共用，如治療腰膝痠痛無力，腰腳痛，坐骨神經痛的名方獨活寄生湯《備急千金要方》。 (上)
（作者為高雄市立中醫醫院特約醫師，大仁科技大學暨中華醫事科技大學助理教授）
■文／呂晃禎
2017-03-08
川芎除了是治療頭痛及婦科的常用藥外，對於疏肝解鬱也有很好的功效，如朱丹溪有名的越橘丸《醫方集解》，就是由蒼朮、香附、神趜、梔子組合而成，功能行氣解鬱，主治：胸膈痞悶，脘腹脹痛，嘔吐吞酸，飲食不化等，氣、血、痰、火、濕、食六鬱之症。
若肝鬱氣滯血瘀引起的脅肋疼痛，往來寒熱，或曖氣、泛酸，乳房脹痛，則與柴胡、白芍、香附、陳皮、止咳等藥同用，如柴胡疏肝湯《景岳全書》。倘心脈瘀阻常，胸痺心痛，則與丹參、檀香、桂枝等藥同用。近代用於膽囊炎之上腹疼痛，與柴胡、黃芩同用有很好的效果。對於胃炎之上腹疼痛，吞酸嘔吐，與木香、蒲公英、牡蠣共用，也有很不錯的效果。
對於川芎的記載以《日華本草》最詳盡也最貼切，云「治一切風，一切氣，一切勞損，一切血，補五勞，壯筋骨，調眾脈，破癥結宿血，養心血，長肉，吐血、溺血，痔漏，腦癰發背，瘰廮贅，瘡疥，及排膿消瘀血。」。
川芎也常用於傷科跌仆損傷，以及外科癰腫瘡瘍諸症。不論是內外因，只要是胸悶、胸悶、胸痛，血府逐瘀湯《醫林改錯》都有一定效果，常伍配當歸、桃仁、紅花、、赤芍、牛膝、桔梗等藥同用，有活血化瘀，行氣止痛之效，可治療胸中瘀血，血行不暢所致之胸痛，頭痛日久不癒，痛如針刺而有定處，或內熱煩悶，心悸失眠，急躁善怒，入目漸熱，唇暗舌瘀或兩目暗黑等症。跌仆傷損，瘀血腫痛，常與紅花、桃仁、三七、乳香、沒藥、梔子等藥同用。若治癰瘍已成而正虛難潰者，則伍配黃耆、當歸、皂角刺同用，如透膿散《外科正宗》。
川芎為治療頭痛要藥，能上行頭目，對於頭痛的療效，有兩位醫家之論述十分精闢而且很實用；（元素曰「川芎其用有四，為少陽引經，一也。諸經頭痛，二也。助清陽之氣，三也。去濕氣在頭，四也。」)。(皋曰「頭痛必用川芎，如不欲，加各引經藥；太陽羌活，陽明白芷，少陽柴胡，太陰蒼朮，厥陰吳茱萸，少陰細辛是也。」)。
川芎一般用量以3至9克為原則，由於川芎氣香升散，使用上有諸多禁忌，如如陰虛火旺，上盛下虛及氣虛血弱，多汗、月經過多，熱盛及無瘀之出血症之人，和孕婦皆宜慎用。
川芎當歸鴨
材料：川芎15克，當歸15克，鴨肉300-600克，薑絲10克，鹽、油少許。
作法：先將鴨肉洗淨，剁塊，用油爆香薑絲，後放入鴨肉略炒，加入適量水，放入川芎、當歸，小火慢燉2-3小時，起鍋時加入調味料即可食用。
功效：補血調經，疏肝解鬱，適合氣血不足，血虛頭暈之人服用。
川芎藥性辛散香燥，不宜單服或久服，服用前應請教中醫師。(下)
（作者為高雄市立中醫醫院特約醫師，大仁科技大學暨中華醫事科技大學助理教授）
本文轉載自2017/03/08"中華日報健康生活網"
