2017-04-25
最近季節轉換，日夜溫差大，因過敏性鼻炎到門診求診的病人比平時增加許多。根據健保資料庫顯示，2000～2007年間台灣小於20歲兒童及青少年的鼻過敏高達37.8%。
過敏性鼻炎典型的臨床表現為「流鼻水」、「打噴嚏」、「鼻子癢」、「鼻塞」，且常常伴隨眼睛癢、鼻涕倒流、喉嚨癢、咳嗽、黑眼圈、下眼皮皺褶、鼻樑橫紋等，嚴重者甚至會出現打鼾、睡眠障礙、疲倦等症狀，常造成白天注意力不集中、工作及學習效率不佳。
過敏性鼻炎依照症狀的發作頻率可分為「間歇性」或「持續性」，看是否每週會超過4天且持續4週以上；依照嚴重程度則可分為「輕度」或「中重度」，看是否會影響到睡眠、運動休閒、上班上課，或有無擾人的症狀。西醫會根據不同的分類給予抗組織胺藥物、去充血劑、類固醇等治療。
過敏性鼻炎在中醫屬於「鼻鼽」的範疇，一般認為其病因與風寒、風熱之邪侵襲鼻竅而致「肺」、「脾」、「腎」等臟腑的功能失調有關，在臨床常見證型如下：
1.肺氣虛寒型：鼻癢、噴嚏連連、鼻塞不通、嗅覺減退，並以「流大量清涕」為主要特點，常伴隨容易怕冷、容易感冒、每吹到冷風則易發作、反覆不癒等，臨床上常選用玉屏風散合蒼耳子散加減來治療。
2.脾氣虛型：鼻塞鼻脹較嚴重，鼻涕清稀或粘白，嗅覺遲鈍，雙下鼻甲粘膜腫脹，且常伴隨頭重頭昏、容易疲倦、胃口差、大便偏軟或容易腹瀉等，臨床上常選用四君子湯或補中益氣湯加減來治療。
3.腎虛型：通常出現在病程較長的過敏性鼻炎患者，長年鼻癢不適、清涕難收，早晚尤其嚴重，鼻甲粘膜蒼白水腫，且常伴隨出現腰膝酸軟、夜尿多，可再細分為腎陰虛型及腎陽虛型，臨床上分別予以左歸丸及金匱腎氣丸加減來治療。
4.肺經鬱熱型：鼻涕黏稠、鼻脹塞、酸癢不適、噴嚏頻作，尤其是遇熱氣或吃辛辣燥熱的食物時症狀會加重，鼻甲腫脹色紅或紫暗，且伴隨平常容易咳嗽咽癢、口乾煩熱等，臨床上常用辛夷清肺飲加減來治療。
中藥具有減輕黏膜水腫、血管擴張、發炎介質的釋放等作用，並可減少鼻黏膜局部浸潤，從而抑制鼻黏膜的發炎反應，改善臨床症狀。
過敏性鼻炎除了使用中藥治療及調理體質外，也可以用針灸來快速的緩解鼻塞、流鼻水等症狀，臨床常用的穴位為合谷、曲池、百會、上星、印堂、迎香、風池等，若對於針刺較懼怕者，也可選擇如印堂、迎香、合谷做穴位按摩當作居家保健，按摩後可促進鼻子周圍的血液循環、暢通鼻竅進而緩解鼻塞等不適，且長期的穴位按摩有助於加強人體的免疫力。
（柳營奇美醫院醫師許益彰提供）
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