糖尿病腎病變 蛋白尿、水腫、高血壓…

陳俊銘
2017-05-21

　糖尿病人血糖若沒控制好，最怕誘發各種併發症，比如說視網膜血管增生、末梢神經病變、冠狀動脈阻塞、腸胃道功能失調、腎功能下降等，因此血糖控制十分重要。

　糖尿病性腎病是糖尿病最常見的併發症，也是糖尿病患者主要死亡原因之一，是由於糖尿病引起的微血管病變導致的腎小球硬化症。臨床表現為蛋白尿、水腫、高血壓和腎功能進行性損害。開始可以是間歇性蛋白尿，以後逐漸加重變為持續性蛋白尿，由於長期的蛋白尿，以及糖尿病蛋白質代謝失調，可以出現低蛋白血症，可表現為腎病症候群，病情持續發展最終可發展為尿毒症。糖尿病病史10～20年者，其中50％發生糖尿病性腎病；病史在20年以上者，幾乎100％發生腎病。

　糖尿病腎病變常見症狀如下：

　1.尿量增多：正常人每天尿量1500～2000毫升。患糖尿病後有「三多」現象，即多吃、多喝、多尿，尿量每日增加超過正常人。

　2.尿中出現蛋白：這是糖尿病損害腎小球等微血管所致，是非常重要的表現。原因是腎小球濾過膜的濾孔增大和原有的陰電荷丟失，結果使血漿蛋白容易濾過出來。尿蛋白現象早期呈間歇性。

　3.出現腎病症候群：如果病人尿蛋白增多每日達3克以上，伴有低蛋白血症、明顯的水腫和高脂蛋白血症，就是腎病症候群的表現。

　4.出現尿毒症：50％～60％的青年型糖尿病患者伴有微血管病變，後期幾乎都死於尿毒症。一般認為大量蛋白尿出現後2～5年，即進入尿毒症期。多數發生在患糖尿病後20年左右。

　5.反覆發作的腎盂腎炎：因為糖尿病病人尿中有大量葡萄糖，細菌很容易生長繁殖，如果有尿瀦留，細菌更容易生長。

　6.腎乳頭壞死：這是一種非常嚴重的情況。腎臟血管硬化，血液循環不好，容易因缺血缺氧而引起組織水腫。

　針灸治療糖尿病腎病變，首先要把血糖穩定下來，接著改善腎臟血液灌流量，提高腎絲球的腎小管的過濾孔的過濾功能，能增加排除新陳代謝的廢物，降低尿素氮和肌酸酐，恢復腎臟功能。透過耳針穴道調控，可有效降低血糖、調控糖化血色素。耳針配合頭皮針可有效增加腎臟血流灌流量，排除新陳代謝廢物，改善腎功能，2天針灸1次，約2～3個月檢查腎功能，可發現腎功能變得比較好，血糖也較穩定。療程視腎功能恢復的情況而定，但至少6～12個月，較穩定。

（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授西醫內科專科醫師）

本文轉載自2017/05/21"中華日報健康生活網"