正值壯年的馮先生，今年僅 40歲，因為工作關係，常常需要與客戶「搏感情」，因此養成抽菸、喝酒、吃消夜的習慣，但最近因上腹疼痛、泛酸反胃、打嗝脹氣、食慾差就醫，才發現原來是罹患胃潰瘍。
胃潰瘍是常見的疾病，好發於 20-50歲的青壯年，過去認為不良的生活型態導致胃潰瘍，近來發現大多數是幽門螺旋桿菌造成。此外，過度使用消炎止痛劑、壓力、愛吃生冷、辛辣、抽菸、酗酒或胃酸過多、胃壁黏液太少導致無法保護胃部等，也是可能的因素。
胃和十二指腸潰瘍都屬於消化性潰瘍的一種，所不同的是，胃潰瘍常在飯後 1-2小時發作，疼痛位置在劍突下偏左，而十二指腸潰瘍則在飯後 3-4小時才發生，有時還出現在半夜，疼痛部位多在劍突下偏右，診斷時應注意分析症狀，千萬不能混淆。
就中醫而言，認為主要係情感鬱悶、飲食失節或氣候變化、藥物刺激，以致脾胃失健，胃絡受損而引發。治療以消炎止痛、減少胃酸分泌、促進潰瘍處癒合為基本原則。
一般可分為下列 4種情況用藥：
肝胃不和 － 患者有胃部脹痛，或疼痛牽連至肋背部，並伴有噯氣泛酸、口苦咽乾、煩躁易怒等症狀，而且會在情緒鬱怒時加重，治用「肝胃百合湯」加減。
脾胃濕熱 － 患者常見胃脘疼痛，伴有灼熱感、泛酸、胃中飢嘈不舒、煩躁、口苦口乾、小便短赤或便秘等，可用「清胃瀉火湯」調治。
脾胃虛寒 － 症見胃部隱隱作痛、腹部覺冷、溫熱或用手按揉胃部疼痛就會減輕、兼見胃口差、疲倦無力、手腳冰涼、大便拉稀，用「溫中散」加減。
瘀血停滯 － 患者表現為胃部刺痛、痛處不移、患部拒按、食後疼痛加劇等，有時還會嘔血、解黑便，用「失笑散」加減。
值得一提的是，國人一向以為胃痛、胃潰瘍是小事，只要忍一忍就過去了，其實不然；胃痛很可能是消化系癌的症狀表現之一，尤其是胃潰瘍千萬不能掉以輕心，早日發現才可以早做治療，避免可能造成大出血、穿孔、幽門梗阻甚至癌變等嚴重併發症。
（作者為高雄新復興中醫診所院長）
本文載自2012/08/21"中華醫藥網"
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