2016-05-04
蛤蚧是臨床治療虛喘勞嗽的要藥，不過很可惜，不只不常見也很少用，現在除了較有規模的中醫診所及老藥房可以看到外，一般的健保診所看不到；因為除了價格昂貴，處理過程也很麻煩，僅具有中藥底子的中醫師才會使用。一般而言，用途最大的是以泡補藥酒為多，再則是遇到其他藥物很難處理的氣喘，才會使用參蛤散《濟生方》治療，參蛤散製作過程雖然繁複、麻煩，但臨床上有很令人滿意的療效。
蛤蚧為壁虎科動物蛤蚧除去內臟的乾燥體；其味鹹，性平，歸肺入腎，無毒。能助腎陽，益精血，補肺滋陰，定喘納氣，固精壯陽，通淋行血。主治：虛喘氣促，勞嗽咳血，肺痿，喀血，消渴，遺精陽痿；臨床常運用於治療老人、虛人慢性支氣管炎及哮喘，女性性冷感及男性性功能減退等症。
蛤蚧常用於肺腎兩虛，腎不納氣的虛喘久嗽，常與人參共用，如人參蛤蚧散，為治療虛喘勞嗽之要藥。若治虛勞咳嗽及肺壅上氣，常與貝母、紫菀、杏仁等藥共用，如蛤蚧丸《太平聖惠方》。倘肺勞咳嗽，則配伍款冬花，羊肺、麥門冬、胡黃連等藥同用，如蛤蚧散《太平聖惠方》。治療肺虛喘咳，面浮目種，則與人參同用，如參蛤散。如與人參一起泡酒服，有補腎壯陽，益氣安神之效，可治療身體虛嬴，食慾不佳，肺虛咳嗽，失眠健忘，夜尿頻繁，陽痿早洩等症。倘治肺腎虛喘，則配與貝母、杏仁、人參等藥共用，如人蔘蛤蚧散《衛生保鑑》。若治腎虛陽痿，常與益智仁、巴戟天、補骨脂等藥共用，如養真丹《御院藥方》。
現代藥理學證實，雌激素樣作用，可延長實驗動物的動情期，和使子宮及卵巢重量增加；雄性激素樣功效，能使實驗動物的前列腺、精囊、提肛肌重量增加。有平喘、抗炎、延緩老化及增強免疫作用，可增強肺、支氣管、腹腔巨噬細胞的吞噬能力。可提高生物體的應機反應，對於低溫或高溫、缺氧等應激刺激有相當程度的保護作用。並能增強自由基代謝酶的活性。
蛤蚧雖是治療虛喘咳嗽佳品，但如外感風寒所引起的氣喘咳嗽不適用。《本草經疏》：「咳嗽由風寒外邪者不宜用」。《得配本草》：「陰虛火動，風邪喘嗽，二者禁用」。蛤蚧一般用量以3-6克為原則；其品質以尾細長而結實，上粗下細，中部可見骨節，色與背部相同，質堅韌，氣腥，味微鹹，以體大、肥壯、尾全、不破碎者為佳。
蛤蚧到底頭、眼能不能用，有沒有毒的問題，古來各醫家看法不一；《日華子諸家本草》說是「無毒」；《本草綱目》載「有小毒」。《雷公炮炙論》：「其毒在眼」。清代《玉楸藥解》：「其毒在頭足，其力在尾」。近代有人就蛤蚧各部位做化學成分及毒性進行研究分析，基本上各部位成分並無明顯差別，胺基酸含量皆相近，不過尾部鋅、鐵含量高些，身體鎂最多，頭部鈣較多，各部位藥理作用相近；頭、眼、足並未有毒性反應，因此，近來使用蛤蚧是整隻使用，但其效用以尾部最好（尾部含鋅離子高，能協助提升性功能），因此，醫典中說「其力在尾」。如須長期服用，應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學助理教授、高雄市立中醫醫院特約醫師）
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