一位中年男士在斜坡上停好車後向下方走，沒想到車子竟然滑動，將他壓倒，他的右膝嚴重向內變形，很快地被送到急診。
在急診先將膝弄正，初步檢查後上了夾板再去照Ｘ光。理學檢查發現這是個十分不穩定的膝關節，尤其是外側，足部向外不正常的翻轉。Ｘ光可以看到腓骨頭有一個拉扯性骨折，這應當是個多重韌帶斷裂的病例。核磁共振可以看到外側側邊韌帶，膕肌肌腱、二頭肌肌腱，弓狀韌帶、後十字韌帶斷裂與關節囊破裂。
這大約是僅次於膝關節脫臼的嚴重傷害，一個由前向後，加上扭轉力的作用力量所造成的傷害，力量大小會依次破壞膝關節外側與後側的構造，首當其衝的便是外側側邊韌帶，常會合併腓骨頭的拉扯性骨折。
外側側邊韌帶之後便是弓狀韌帶、二頭肌肌腱、膕肌肌腱，後十字韌帶最後也跟著外力加大而斷，最大的力量就是造成整個關節脫臼。
外後角的傷害如果沒有辨識出來，好好治療，則留下後遺症的機會很多；稱之為膝外，後角不穩定，膝關節出現多餘的外轉，加上關節不穩定，症狀十分令人困擾。
核磁共振是這種傷害最佳診斷工具，治療分保守與開刀療法，見仁見智、互有優、缺點；處事積極的醫師會開刀去解決，急性期患處血海一片，直接縫合受傷韌帶機會基本上不大；最近則傾向急性期過後再做韌帶重建，手術後遺症與併發症比一般膝關節手術多；也有醫師主張利用石膏或支架固定，先讓受傷組織癒合、纖維化之後再復健，一樣也可以做到膝關節相對穩定的結果。
（作者現任台南奇美醫院骨科主任）
本文載自2013/08/18"中華醫藥網"
在急診先將膝弄正，初步檢查後上了夾板再去照Ｘ光。理學檢查發現這是個十分不穩定的膝關節，尤其是外側，足部向外不正常的翻轉。Ｘ光可以看到腓骨頭有一個拉扯性骨折，這應當是個多重韌帶斷裂的病例。核磁共振可以看到外側側邊韌帶，膕肌肌腱、二頭肌肌腱，弓狀韌帶、後十字韌帶斷裂與關節囊破裂。
這大約是僅次於膝關節脫臼的嚴重傷害，一個由前向後，加上扭轉力的作用力量所造成的傷害，力量大小會依次破壞膝關節外側與後側的構造，首當其衝的便是外側側邊韌帶，常會合併腓骨頭的拉扯性骨折。
外側側邊韌帶之後便是弓狀韌帶、二頭肌肌腱、膕肌肌腱，後十字韌帶最後也跟著外力加大而斷，最大的力量就是造成整個關節脫臼。
外後角的傷害如果沒有辨識出來，好好治療，則留下後遺症的機會很多；稱之為膝外，後角不穩定，膝關節出現多餘的外轉，加上關節不穩定，症狀十分令人困擾。
核磁共振是這種傷害最佳診斷工具，治療分保守與開刀療法，見仁見智、互有優、缺點；處事積極的醫師會開刀去解決，急性期患處血海一片，直接縫合受傷韌帶機會基本上不大；最近則傾向急性期過後再做韌帶重建，手術後遺症與併發症比一般膝關節手術多；也有醫師主張利用石膏或支架固定，先讓受傷組織癒合、纖維化之後再復健，一樣也可以做到膝關節相對穩定的結果。
（作者現任台南奇美醫院骨科主任）
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