2016-06-29
天氣熱，特別介紹暑濕要藥滑石供大家參考。滑石不只可當藥用，也是食品中常用來抗結塊、增稠度的添加劑，以改善口感，於化妝品中用來美化色澤。滑石粉依使用用途區分為十級，化妝品、醫藥、食品均不得檢出閃石類石綿等礦物。
滑石屬次生礦物，主要成分是含水矽酸鎂，是由含鎂的矽酸鹽或碳酸鹽，經富含矽的高溫熱液形成，基本上無毒。滑石其味甘淡，性寒，無毒，歸胃入膀胱二經。有利水通林，清熱解暑，收濕歛瘡之功，為降心火之要藥《本草衍義補遺》。主治：腸胃積熱，暑濕煩渴，小便不利，腹痛泄瀉，黃疸熱痢，尿淋澀痛，濕疹濕瘡，皮膚濕爛，水腫腳氣等症。
滑石功用多方面，如伍配得宜治療的疾病很廣；治身熱吐痢泄瀉，下痢赤白，癃閉，石淋；生津液，去留結，消蓄水，止渴寬中，除煩熱心躁，口瘡，牙齒疳蝕，中暑，傷寒，防疫，則與炙甘草同用，就是有名的六一散《傷寒標本》。倘熱淋小便赤澀熱痛，常與木通共用，如滑石散《聖濟總錄》。若產後淋，則與通草、冬葵子、車前子同用，如滑石散《千金方》。如小便不利，莖中疼痛，少腹急痛，則與蒲黃同用《千金方》。若溼熱下注之小便不利，熱淋，石淋尿閉等，常與車錢子、木通、瞿麥等藥共用，如八正散《太平惠民和劑局方》。倘專治石淋，則與海金砂、金錢草、木通等藥同用，如二金排石湯。治療濕溫胸悶，氣機不暢，配伍薏苡仁、杏仁、白豆蔻等藥同用，如三仁湯《溫病條辨》。
滑石外用有清熱收濕斂瘡作用，用於濕疹、濕瘡，可單獨使用或與枯礬、黃柏同用，或與甘草、薄荷、石膏、爐甘石等調製成痱子粉。治天泡濕熱、肥瘡等症，則與甘草同用。倘治感冒久在太陽，致熱蓄膀胱。小便赤澀，或小便秘而大便滑瀉。兼治濕溫初得，憎寒壯熱，則配與甘草、連翹、蟬退、生杭芍等藥共用，如宣解散《醫學衷中參西錄》。若治伏暑，口可心煩，小便赤澀，則與藿香、丁香共用，如玉液散《世醫得效方》。
滑石為袪暑散熱，利水除濕，消積滯，利下竅之要藥；主要的化學成分為矽酸鎂、氧化鋁、氧化鎳等。現代藥理學證實，滑石粉由於顆粒小、總面積大，能吸附大量化學刺激物或毒物，因此當撒於發炎或受傷組織的表面，可以快速促進結痂，對於皮膚有保護作用。內服時對於發炎的腸胃黏膜有鎮吐、止瀉作用，可以防止毒物被腸胃道吸收；實驗證明滑石也有輕度的抗菌作用。
滑石用量以10-20克為原則，外用隨患處適量即可；滑石雖然安全無毒，如長期服用，在腹部、直腸、陰道或創傷面等處，有可能引發肉芽腫，國外也有相關誘發卵巢癌的報導，在動物模式實驗中有致癌的可能，不過，在人體臨床實驗中仍沒有直接證據證明滑石粉有致癌的風險；建議滑石不宜久服或久用，以免暴露於可能未被發現的風險中。
臨症使用時有些必須注意之處，如脾虛氣弱，精滑及熱病傷津的人不宜，孕婦也須小心使用。如須長期服用，應就近請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學助理教授、高雄市立中醫醫院特約醫師）
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