2015-02-01
步伐不穩、失憶恐是常壓性水腦症找上門。1名已退休的長者，近來走路不穩，記憶力也越來越差，甚至還有尿失禁的情況，開始並不以為意，認為是年紀大的自然生理現象，但是情形每況愈下，經由電腦斷層檢查確診為常壓性水腦症。
台北市立聯合醫院中興院區神經外科主治醫師馮睿哲表示，後來病人接受外科手術建議，放置腦室腹腔引流管，並於手術後逐漸進步，他指出，常壓性水腦症好發於老年人，在過去被視為自發性，但某些病因諸如蜘蛛膜下腔出血後、腦外傷後、感染腦膜炎後等的發生與常壓性水腦症相關。
馮睿哲解釋，腦膜是介於腦實質與頭骨間的組織，由外而內共分成硬腦膜、蜘蛛網膜和軟腦膜3層。蜘蛛膜與軟腦膜間則有腦脊髓液流動。腦脊髓液由腦室中眽絡叢生成，在幾個腦室間循環後，經由幾個孔洞流動至蜘蛛膜下腔，再由蜘蛛膜絨毛進入靜脈竇，完成整個循環。
腦脊髓液循環發生問題的患者，腦脊髓液積聚並造成顱內壓升高，顱內壓升高使腦室擴張，但腦脊髓液繼續積聚並造成腦室持續擴張，最後顱內壓會在這過程中趨於正常甚或更低，顱內壓升高與腦室擴張的過程會壓迫到大腦，形成臨床症狀。在臨床症狀表現方面，因為常壓性水腦症造成腦室擴張起始於額葉，所以它的臨床表現也就以影響此區域功能為主。
他說，症狀有3種，首先是步態不穩，再來失智，以記憶力缺損為主，最後就是尿失禁，病灶所在造成大腦皮質功能影響有關，但是床上卻沒有很好的診斷工具，通常會以腰椎穿刺測量壓力並放置腰椎引流數日，視病人症狀是否改善做為診斷依據。
馮睿哲表示，雖然常壓性水腦症有臨床3症狀，但在影像檢查方面，電腦斷層掃描與磁振造影配合臨床症狀可以提升正確診斷率。常壓性水腦症需要手術治療，神經外科醫師會在頭骨上面鑽洞，切開硬腦膜，穿刺腦實質而放置腦室腹腔引流管並連接至腹腔引流腦脊髓液。
本文轉載自2015/02/01"中華日報健康生活網"
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