2016-01-06
甘草可說是中藥裡使用頻率最高的，不論寒熱補瀉或溫中、解表、和中各方劑中都會用到，有緩和、矯正各類藥物偏性、毒性，及調和各藥間的藥性衝突的作用，具有輔助、協調、矯味作用，故有「國老」的美名。
甘草味甘，性平，歸心、入脾、肺、胃四經，有補脾益氣，緩急止痛，清熱解毒，祛痰止咳，調和諸藥之效。主治脾胃虛弱，倦怠乏力，脘腹脹痛，心悸短氣，咳嗽痰多，四肢筋攣疼痛，咽喉腫痛、癰腫瘡毒，小兒胎毒，緩解藥物毒性、烈性。臨床常用於胃及十二指腸潰瘍、尿道癌、尿崩症、肺結核、支氣管炎、哮喘、瘧疾、腓腸肌痙攣、先天性肌僵直、血栓性靜脈炎、皮膚炎、手足皸裂、眼科炎症、凍瘡等。
甘草臨床運用廣泛，如治榮衛氣虛，臟腑怯弱，心腹脹滿，全不思食，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，則與人參、白朮、茯苓同用。肺萎吐涎沫，小便頻數，而不咳者，伍配乾薑共用。治療心律不整，脈結代，心動悸，則配伍人參、生地、桂枝、阿膠、大棗、麻仁、麥門冬等藥共用。治少陰病二、三日，與甘草湯不差者，則與桔梗同用。痘瘡或凍瘡發裂，則與瓜簍根、黃芩、黃連同用。
凡補脾益氣須用炙甘草；如脾胃氣虛的四君子湯、補中益氣湯。治氣血兩虛的八珍湯、歸脾湯、人參養榮湯、十全大補湯等。治心氣虛，心律不整的炙甘草湯。治陽氣衰微，陰寒內盛的四逆湯，即是取甘草溫中健脾之效。在理血劑中甘草則用於脾虛不攝血，或沖任虛損的下焦出血、便血，如黃土湯、小薊飲子、膠艾四物湯等。清熱解毒則使用生甘草；《藥品化義》云「甘草生用涼而瀉火」，生甘草常用來瀉火解毒，用於外科瘡瘍廱疽腫痛，常與金銀花、連翹、敗醬草、紫花地丁、蒲公英、牡丹皮等藥共用。清熱利尿的六一散，則取其清熱利尿之效。龍膽瀉肝湯、導赤散、八正散中之甘草，則取其清熱瀉火、緩解泌尿道疼痛之效，具抗發炎及抗菌作用。
甘草常與解表藥同用，和桔梗配伍即是《傷寒論》的甘草桔梗湯，能利咽宣肺，治療咽喉疼痛，治療少因咽痛。如外感風熱的銀翹散、桑菊飲等，外感風寒的葛根湯、桂枝湯等，表裏雙解的防風通聖散、柴葛解肌湯、普濟消毒飲等。在解表劑中甘草有清熱瀉火之效，故可治外感咽痛、肺胃熾熱咽痛，效果理想。另外甘草還有祛痰潤肺止咳的作用，常可在止咳化痰方劑中看到甘草。甘草另一個重要功效就是緩急止痛，現代藥理學證實，甘草有緩解胃腸平滑肌痙攣的作用，常與白芍共用，就是中醫有名的緩痛劑芍藥甘草湯，常用於四肢攣急和皖腹疼痛。
甘草能調和諸藥，如《本草正義》云「甘草，味至甘，得中和之性，有調補之功，得毒藥則緩其毒，剛藥得之則和其性，表藥的之則助其外，下藥得之緩其速」。李皋曰其性能緩急，而又協和諸藥，使之不爭，故熱藥得之則緩其熱，寒藥得之則緩其寒，寒熱夾雜者用之得其平，八珍湯用本品與人參、白芍等補藥同用，能緩和補力，使作用緩和而持久；四逆湯用本品，緩和附子、乾薑之熱，防止傷陰；半下瀉心湯用本品與乾薑、黃連等寒熱藥同用，又能起調和寒熱作用；調胃承氣湯用本品，以緩和大黃、芒硝攻下作用，使瀉而不致速；白虎湯用本品緩和石膏、知母之寒，防止傷胃；與麻黃、桂枝等辛溫發散藥同用，可使藥性緩和，不致辛燥並能保護胃氣，以防汗后傷津液等；又與甘草、半下、細辛同用，能和解后兩藥的辛麻味。
現代藥理學證實，甘草甜素和黃酮類物質，是甘草中最重要的生理活性物質。甘草黃酮及甘草次酸有明顯的鎮咳和祛痰作用。甘草甜素對於某些毒素，有類似葡萄糖醛酸的解毒作用；其他還有保護咽喉及氣管發炎，及抗過敏、抗菌、抗腫瘤、解毒、保肝、抗潰瘍等作用。
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄市立中醫醫院特約醫師）
本文轉載自2016/01/06"中華日報健康生活網"
中藥之良相 可緩補緩瀉 解百藥之毒
圖文／呂晃禎2016-01-13
甘草善於調和諸藥，解百藥之毒。甘草有「國老」稱號，是因為可以矯正各類藥物的藥性偏性，與熱藥同用可緩其熱，同寒藥共用則可減其寒，可緩補緩瀉，寒熱相雜者用之則使其平，其特性為可內可外，可上可下，有升降浮沉之勢，堪稱中藥中之良相。
甘草使用範圍廣泛，在《傷寒論》、《金匱要略》兩書中，共有二百五十方，使用甘草者達一百二十方，其普遍性與重要性可見一斑；不過也有些證候是不用或少用，如補腎陰劑的六味地黃丸、左歸丸、增液湯；大補陰丸；補腎陽之劑如右歸丸、腎氣丸等皆不用甘草（因甘草長於溫中益脾胃，但對腎陰虛及腎陽虛並無明顯作用）。由於「甘緩助濕」而甘草味甘厚重，故化濕之劑和苦寒燥濕方中多不用甘草，如黃連解毒湯、茵陳蒿湯、白頭翁湯、甘露消毒飲、四妙丸等皆不用甘草。再則「甘緩不利於理氣」，因此治療氣鬱、氣滯不暢、升降失調的方劑也多不用甘草，如越鞠丸、半夏厚朴湯、金鈴子散、導氣湯等。「甘緩不利於排水」，故利水名方五苓散、五皮飲中皆無甘草。「甘緩不利於通行」，故理血劑中行瘀通絡之方劑，如補陽還五湯、少腹逐瘀湯、桃紅四物湯中皆無甘草。治療血熱的涼血止血劑中，如十灰散、四生丸、槐花散也皆無甘草（因甘草瀉氣分火熱）。
生用偏涼 炙用偏溫
甘草生用偏涼（處方中寫甘草，指的就是生甘草，為原藥材去雜質，洗淨、潤透切片），常於清火，可調和各種中藥的藥性，清內熱、瀉火解毒，緩急止痛，潤肺止咳，常運用於咽喉腫痛、痰熱咳嗽、消化性潰瘍，癰疽瘡瘍，解藥毒及食物中毒；炙用偏溫（炙甘草或蜜甘草，生甘草片用蜂蜜炒拌，以不粘手微度），長於溫中，可散表寒，補中益氣，健脾溫中，可治脾胃虛弱、食少便溏，肺萎咳嗽，勞倦發熱，心悸驚癇、脈結代等症。粉甘草（採收後刮去栓皮），偏重清內熱、瀉心火，善於治尿路感染。生甘草節善於消腫毒、利關節；甘草稍為甘草的末梢或細根，功能清火解毒，煎服可治莖中痛，淋濁。以上幾種甘草品名皆同屬一物，只是隨其部位和炮製方法不同，則功效、主治略有差別罷了。
甘草內服單、膏、丸、散及外用皆可使用，一般用量煎劑以3-6克為原則，如做為調和諸藥使用劑量宜小，作為主藥用量宜大，可用至12-20克；如緊急使用於搶救解毒可用到50-60克，大原則是，凡入補益藥中宜用炙甘草，入清涼瀉熱藥宜生用。至於甘草品質，帶皮甘草以外皮緊細、紅棕色、有皺溝、質堅實、粉性足、斷面黃白色為佳；外皮粗糙、灰棕色、質鬆、粉性小、斷面深黃色者次之。如外皮棕黑色、質堅硬、斷面宗黃色、味苦者不可入藥。
〈減重安神茶〉
材料：麥芽(大麥)20克、決明子8克、山楂3克、甘草3克、紅棗5個。
做法：將紅棗去籽，藥材洗淨加入3000cc水，先大火後小火煮30分，濾去藥渣後，溫服或冰後涼飲皆可。
功效：養肝明目、鎮靜安神，祛脂減重。適合各年齡層使用。
一般人使用甘草不會有副作用，文獻看到的水腫副作用，臨床幾乎沒見過，除非是長期大劑量服用，加上患者已有腎功能障礙問題，或許有可能發生，中藥的功效不能用單一味藥的成分去做詮釋，因為，中藥的功效是須數味甚至十幾二十味藥共用，才能發揮較好效果，數味藥在蒸煮過程中已產生相當複雜的生化作用，已不是單純原來甘草的或當歸的生化成分，這就是為什麼處方組成須要用成方及藥對的原因。
不過使用甘草仍有些須注意之處。如腹中脹滿、嘔吐、內熱的人不宜，濕阻中滿、嘔惡及水腫脹滿者禁服（甘草味厚而甘，因甘味助濕，易令人中滿）。濕盛脹滿，浮腫者不宜。惡遠志，反大戟、芫花、甘遂、海藻（《醫學入門》：「痢疾初做，不可用」）。如長期單位藥久服大劑量生甘草，有可能會誘發水腫，高血壓宜謹慎服用。如與它藥共同使用可避免浮腫症狀。如須長期服用，應請教中醫師。
(下)
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄市立中醫醫院特約醫師）
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