2016-01-20
五加皮為五加科落葉小灌木細柱五加的根皮。不過古來同是五加科的無梗五加、刺五加、糙葉五加的根皮都可做五加皮使用；目前市場上有南五加及北五加之分，南五加為五加科植物，而北五加為蘿藦科植物杠柳的根皮，習慣上稱為香五加。兩者科別不同，功效也略有差別；南五加皮無毒，補肝腎，強筋壯骨的功效較強，適合長期服用。北五加皮略帶毒性，有強心、利尿、止痛的功效，只可短暫使用，不宜長時間服用。
五加皮其味辛、苦，性溫，歸肝入腎。有祛風濕，活血去瘀，補肝腎，強壯筋骨之功效。主治風濕痺痛，腰背疼痛，陽痿腳弱，筋骨萎軟，體虛乏力，小兒行遲，陰下濕癢，瘡疽腫毒（《本經》：「主心腹疝氣，腹痛，益氣療躄，小兒不能行，疽瘡陰蝕」），跌打勞傷，骨折，水腫腳氣（《別錄》：「療男子陰萎，囊下濕，小便余瀝，女人陰癢及腰脊痛，兩腳疼痺風弱，五緩虛嬴，補中益氣，堅筋骨，強意志」）。
五加皮善治風濕痺痛，由於其味辛能散風，苦可燥濕，溫能祛寒，兼具有補益之功效，是少數具有補性的祛風濕藥，最適合肝腎不足的老人及久病體弱之人。治療一切風濕萎痺，腰膝疼痛，筋脈拘急，可單用或伍配牛膝、當歸、地榆等藥共用，如五加皮酒《本草綱目》。也可與松節、木瓜同用，如五加皮散《沈氏尊生》。由於五加皮有補肝腎、強筋骨的作用，治療肝腎不足，體虛乏力，腰膝疼痛，筋骨萎軟，常與杜仲、牛膝同用，如五加皮散《衛生家寶方》。若鶴膝風，關節腫痛不利於行，則配與牛膝、當歸共用，如五加皮酒《外科大成》。倘婦人血風，形容憔悴，肢節困倦，喘滿虛煩，呼吸少氣，發熱多汗，口乾舌澀，不思飲食，則與牡丹皮、當歸、赤芍共用，如油煎散《局方》。治療小兒發育不良，走路行遲，則配與木瓜、牛膝、龜粄等藥共用《保嬰撮要》。若水腫腳氣，小便不利，則與地骨皮、茯苓皮、大腹皮、生薑皮同用，如五皮散《和劑局方》。治男子婦人腳氣，筋骨皮膚種濕疼痛，與遠志共用為丸酒服，如五加皮丸《瑞竹堂經驗方》。
現代藥理學證實，刺五加具有抗疲勞作用，其萃取物的興奮作用比人參強，能增強機體抗病力，及提高機體免疫調節機制，對放射線損傷也有保護作用；可以調整血壓，使其恢復正常，能興奮性腺、腎上腺、加速體內糖元形成，還具有抗利尿、抗發炎、抗菌、鎮咳作用，對腫痛有一定的抑制作用。
五加皮雖為具有補益壯作用的筋骨藥，但也不是人人都適合服用，在使用上仍有些須注意之處，如經常口乾舌燥，熬夜、不眠、渴飲不止，這種陰虛火旺之人應謹慎服用。（《本草經集注》:「遠志為使。畏蛇皮、玄蔘」。《本草經疏》:「下部無風寒濕邪而有火者不宜用，肝腎虛而有火者亦忌之」。《得配本草》:「肺氣虛、水不足者禁用」）。如須長期服用，應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄市立中醫醫院特約醫師）
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