2016-03-23
臨床上遠志主要是用於交通心腎，助陽上升，溫養心火，舉凡心腎不交肢不寐，健忘多夢、耳鳴等症均有很好的功效。
遠志為遠志科多年生草本植物遠志或卵葉遠志的根。其味苦、辛，性微溫，歸心入肝、腎、肺四經。有寧心安神，祛痰開竅，消散臃腫之效。主治：心腎不交之失眠多夢、心悸怔忡，神志恍惚，痰咳不爽，痰迷神昏、瘡傷腫毒，乳臃腫痛等症。
遠志最常用於心神、腦神經衰弱之疾，不過如伍配得宜運用範圍還是很廣的；治心氣不足，五臟之氣缺乏，甚者憂喜悲傷不樂，忽忽喜忘，朝瘥暮劇，暮瘥朝發，發則狂眩，常配與人參、茯苓、菖蒲共用，如定志小丸《古今錄驗》。若治久心痛，則與菖蒲同用。如遠志湯《聖劑總錄》。倘治喉痺、廱疽瘡毒、乳房腫痛及神經衰弱，心悸健忘，失眠多夢，遠志單方不論是內服或外用都有很好的效果，如遠志酒（《三因方》、《仁齋直指方》）。如心腎不交之心神不寧，驚悸、失眠等症，常與茯神、龍齒等鎮靜安神藥共用，如遠志丸《張氏醫通》。治健忘症則與人參、茯苓、菖蒲同用，如開心散《千金方》；若再加上茯神，即是不忘散《證治準繩》。治療癲癇驚狂，昏仆不醒，痙攣抽搐者，常與半下、天麻、全蠍、鬱金等藥共用。如痰多黏稠、不易咳出或風寒外感咳嗽痰多，伍配杏仁、貝母、瓜簍仁、桔梗等藥共用。若治小便赤濁則與益智仁、茯神同用，如遠志丸《朱氏集驗醫方》。倘氣逆膈中，飲食不下，胸痺心痛，則配伍細心、乾薑、蜀椒、桂心同用，如小草丸《外台秘要》。
炮製方法不同 功效不同
遠志隨著炮製方法不同，功效也略有差異，通常處方中寫遠志是指生遠志；為原藥材去雜質後切斷生用入藥。制遠志又名泡遠志、清遠志；為洗淨後之遠志在甘草煎液中浸泡後，再撈出曬乾入藥，其功用偏於寧心安神。炙遠志又稱蜜遠志，為洗淨之遠志用蜂蜜炙後入藥，其藥效偏於祛痰止咳。遠志若論品質以產於山西、陜西一帶的關遠志質地最優，也最道地，其中以抽去根皮中的纖維質只保留根皮，稱之為遠志筒，以色黃、筒粗、內厚、乾燥者為最優。俗稱的遠志肉，是指較為破碎的根皮，品質次之。遠志一般用量已3-10克為原則。
在使用上，如心腎有火，陰虛陽亢、便濁遺精、喉痺廱腫、脾胃虛弱、胃炎、胃潰瘍及孕婦皆宜謹慎服用。生品使用用量不宜過大，以免惡心嘔吐（植物皂苷，能刺激胃黏膜，未出現輕度惡心）。《本草經集注》：得茯苓、冬葵子、龍骨良。畏珍珠、藜蘆、蜚蠔、齊蛤。
【遠志棗仁粥】
材料：遠志20克、炒酸棗仁5-10克、紅棗6個（去核）、梗米50-100 克。
做法：先將遠志及酸棗仁用3000cc水煮至1000cc去渣，後將梗米洗淨，加入是清水及紅棗煮熟成粥，即可食用。
功效：寧心安神，可治心血不足，心悸、多夢、不眠等症。如須長期服用，應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學助理教授、高雄市立中醫醫院特約醫師）
