2016-03-09
肉蓯蓉為名貴中藥之一，生長於荒漠之中，是古地中海殘遺植物，其性溫，有補腎助陽的功效，歷代醫家稱之「此乃平補之劑。溫而不熱，補而不峻，暖而不燥，滑而不泄，有從容緩和之貌，故名蓯蓉」。
肉蓯蓉為臨床醫師常用的補腎養肝中藥，主要是補腎壯陽和潤腸通便，當然補腎陽才是肉蓯蓉的主要作用，在歷代醫家使用的補腎壯陽藥中，肉蓯蓉是使用率最高的的藥物之一。《神農本草經》將之列為上品，載：「肉蓯蓉，味甘，微溫，主五勞七傷，補中，除經中寒熱痛，養五臟，益精氣，多子，婦人癥瘕，久服輕身。《藥性論》云:「益髓，悅顏色，延年，治女子血崩，壯陽，日禦過倍，大補益，主赤白帶下，補精敗，面黑勞傷」。《日華本草》:「致男子絕陽不興，女子絕因不產，潤五臟，長肌肉，暖腰膝，男子泄精，尿血、遺瀝，女子帶下，陰痛。
肉蓯蓉其味甘、鹹，性溫，歸腎入大腸。有補腎陽，益精血，潤腸通便之效。主治：陰衰血竭，陽萎早洩，大便躁結，小便頻數，血尿，淋漓不盡，腰膝痠軟，疲乏無力，畏寒懼冷，肢體疼痛，四肢不溫，月經不調，赤白帶下，女子不孕，男子不育，脫髮早白，失眠健忘，心悸怔忡，胃酸潰瘍等證。
肉蓯蓉臨床運用廣泛，如治下部虛損，腹內疼痛，不喜飲食，可單用肉蓯蓉酒浸蒸煮為丸，如肉蓯蓉丸《聖濟總錄》。治男子五勞七傷，陰萎不起，積有十年，癢濕，小便淋瀝，尿時赤時黃，常與吐絲子、蛇床子、五味子、遠志、杜仲、續斷共用，如肉蓯蓉丸《醫心方》。若治腎虛白濁，則與鹿茸、茯苓、山藥同用《聖濟總錄》。倘治虛損，暖下元，利腰膝、益精髓，則配伍防風、蛇床子、附子、五味子、遠志、杜仲、巴戟天等藥共用，如肉蓯蓉丸《太平聖惠方》。若治發汗利小便而亡津液，產生便秘，老人、虛人更是適宜，常與麻子仁、沉香同用，如潤腸丸《濟生方》。如治消渴易饑，常與山茱萸、五味子共用《醫學指南》。治療腎陽虛衰，津液不足，老年腎虛，大便秘結，小便清長，腰痠足軟，畏冷背寒，常與當歸、升麻、枳殼、牛膝等藥共用，如濟川煎《景岳全書》。倘虛勞損傷，肌體消瘦，腰膝痠軟，目暗耳鳴，飲食無味，則配與山藥、山茱萸、澤瀉、赤石脂、生地、巴戟天、五味子等藥共用，如無比山藥丸《備急千金要方》。治膀胱虛寒，小便不禁或小便過多，則與附子、吐絲子、雞內金、牡蠣、鹿茸等藥同用，如吐絲子丸《醫宗必讀》。
補腎 男女皆宜
肉蓯蓉的補腎作用與其他補腎藥如巴戟天、淫羊藿等略有不同，巴戟天以女子為主，男子以淫羊藿為君藥，肉蓯蓉補腎則男女皆宜，既可治療男子陽萎，也可治療女子不孕。肉蓯蓉補腎而不傷陰，長期服用不會出現口乾舌燥的上火現象，如神農本草經所說的「補而不峻」，故有從容之號。其性溫而柔潤，補腎助陽，與巴戟天相似，都可用於下元虛冷之症，臨床上常配合使用，不過巴戟天能散冷痺、祛寒濕，可治下肢寒濕痺痛；肉蓯蓉滋陰潤燥，善於治津液不足之腸燥便秘，但肉蓯蓉比巴戟天更柔潤，補益力量和緩而大，因對人體得補益作用與人參相似，是很好補陽益陰藥。
肉蓯蓉用量以10-15克為原則，不過單方使用大劑量也可到30克；平常成品有淡蓯蓉和鹹蓯蓉兩種，淡蓯蓉以個大身肥、麟細、顏色灰褐色至黑褐色、油性大、莖肉實而軟者為佳。鹹蓯蓉以澀黑質糯、細鱗粗條、體扁圓形者為佳。不過習慣都認為產於蒙古者較好。肉蓯蓉使用應注意，如相火偏旺、胃弱便溏、食熱便結者忌服。如需長期服用，應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學助理教授、高雄市立中醫醫院特約醫師）
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