2016-02-26
小便起泡是一般人懷疑有腎臟疾病而至中醫門診就醫的常見原因，但這並不一定是腎臟病的病徵，如果伴隨疲倦、食慾不振或是原本就有慢性病，如高血壓、糖尿病等問題，長期在服藥的人，就要特別小心了。
小便起泡是主觀的感覺，未必真的有毛病。正常情形下，尿液含各種代謝廢物和礦物質，使尿液較濃稠而易出現泡沫，尤其經過整晚的尿液濃縮，尿中溶質濃度很高，排尿時更容易起泡，一般會在數秒到數分鐘內消失，如果泡泡持續太久甚至小便顏色混濁，就要趕快就醫尋找原因及早治療。
常見造成泡沫尿的原因有4大類：
1.肝、腎疾病使得尿液中蛋白質、膽紅素或脂質含量增多。
2.膀胱炎、膀胱癌或泌尿道感染使尿液的成分改變。
3.糖尿病控制不好，尿糖或酮體含量高，尿液的酸鹼度改變，使尿液表面張力增高。
4.經常性興奮者，尿道球腺分泌的黏液增多，尿液表面張力較高，也使尿液較易產生較多氣泡。所以小便有泡沫並非就是蛋白尿。
以蛋白尿的患者而言，病情比較接近中醫「水穀精微」的流失，且與肺脾腎三臟相關較為密切，如果肺脾腎損傷、感受病邪，脾無法把營養散布全身，那麼肺無法達到氣的宣發肅降，腎沒辦法把精氣收藏固攝，都可能會造成精微下泄而出現蛋白尿，因此可將蛋白尿歸於中醫的「精氣下泄」、「虛勞」等範疇。
（奇美醫院中醫部醫師吳孟霖提供，記者葉進耀整理）
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