懷孕期間的用藥

作者：林坤沂
上稿日期：2012/03/21

懷孕時期的婦女總是非常的小心呵護著她的小寶貝，常會有種「既期待又怕受傷害」的矛盾心理。特別是當因病須用藥治療時，更會擔心藥物對胎兒的影響。有鑑於此，美國藥物食品管理局(FDA)於1962年規定凡新藥上市前須完成致畸胎試驗；1980年又規定藥物須標示「使用於孕婦之安全性說明。」除此之外，更將藥品依其對胎兒的安全性分為A、B、C、D、X五個等級，如下﹕
*A級藥物：臨床研究對胚胎無致畸形的作用。

*B級藥物：對動物的臨床研究，顯示無胚胎致畸形的作用；但是對於人類胚胎，臨床上尚無法完全確定或否定有無致畸形的作用。

*C級藥物：對動物的臨床研究，顯示有胚胎致畸形的作用；但是對於人類胚胎，臨床上尚無法完全確定或否定有無致畸形的作用。

*D級藥物：臨床研究對人類胚胎，有致畸形的作用；但是有必要時應權衡使用，因使用時的好處比壞事多。

*X級藥物：臨床研究對人類胚胎，有致畸形的作用，孕婦不宜使用。

然而臨床上更需考慮用藥的時間與懷孕的週數兩者之間的關係。一般懷孕從第二週開始，胎兒與母體的交通管道─胎盤，就已經和母體的循環系統銜接上了。大約兩週後，器官開始分化，直到懷孕第三個月為止，此期我們稱之為器官發育期。在這階段，任何對胎兒有害的刺激及藥物，都會影響其發育。因此在懷孕第三個月內，孕婦應特別注意保健，尤其是服用藥，以避免藥物會由胎盤進入胎兒體內而產生影響。依一般藥物對胎兒的影響及週數的關係可分為下列幾個時期：

〈1〉殖入前期：
殖入約在受精7天後發生，此時期藥物對胚胎的影響不是導致死亡就是沒作用。

〈2〉胚胎前期：
受精後2個星期胚胎開始分化，在此之前胚胎之分化作用未發生，藥物對未分化的胚胎組織較不具親和力。

〈3〉器官發育期：
胚胎開始分化後到懷孕前3個月的大部份時間，此期器官在其發育形成中均易受致畸胎劑干擾，是使用藥物最須小心的時候。

〈4〉胎兒發育期：
懷孕的第二個3個月及後3個月，其大結構的畸形已較不可能發生，但此期藥物仍會影響胎兒的生長速率及器官的發育，尤其特別是以中樞神經系統影響最大。

〈5〉懷孕末期：
由於藥物在此時期通過胎盤的通透率增加，所以會影響子宮收縮及血液凝集的藥物需避免使用，以免造成早產或新生兒黃疸。

懷孕期間的用藥需考慮母親及胎兒間的交互影響，千萬不要因不慎而造成下一代不可挽回的悲劇，但也不能怕藥物影響胎兒而拒絕用藥，造成母體的傷害。因此孕婦必須有「對發育中之胎兒而言，沒有一種藥物是100% 絕對安全」的觀念，而且除非特殊病情的需要，懷孕期間尤其是懷孕初期不要吃藥。若吃藥，一定要經過合格醫師的處方，不要自己亂買藥吃。倘若月經慢來，未確定是否懷孕之前，也不要亂買成藥服用。如果已經或可能懷孕，一定要告訴醫師，以便在處方時有所斟酌。該注意的藥品，不單單是口服及注射劑，經由皮膚吸收的含荷爾蒙和其他藥物的乳液、膏劑、陰道塞劑、肛門塞劑、鼻滴劑等，也不能隨便使用。若能注意以上幾點，相信各位準媽媽們必能對懷孕期的用藥有更深ㄧ層的了解。

資料來源：衛生福利部食品藥物管理署http://health99.hpa.gov.tw/Article/ArticleDetail.aspx?TopIcNo=88&DS=1-Article