2015-12-15
退化性關節炎是臨床常見的關節病變，顧名思義是關節退化的疾病，尤其是膝蓋幾乎承受人體全部體重，膝關節也成為最易退化的關節。退化性關節炎常伴隨著年齡老化而出現，根據統計，45～55歲約有50％發生率，55～65歲就提高到80％，到了70歲以上甚至有90％發生率。
人體關節外包覆一層關節囊，關節囊中有關節液，滋養著兩塊骨頭間的軟骨，軟骨及關節液就像球鞋的氣墊，具有避震力。
退化性關節炎就是關節中軟骨的崩解、關節液的喪失。當軟墊喪失後，骨頭就失去保護，會因不正常的磨擦而疼痛。身體為了彌補受損軟骨和骨頭，在原先的骨頭邊緣會出現不規則骨質增生，也就是骨刺的形成。
骨刺除在關節上形成結節，也會因壓迫到神經而造成疼痛，發炎反應亦會導致疼痛。關節炎通常會以4大症狀表現：疼痛；關節變形、腫脹；晨起感覺僵硬，下床運動後，症狀稍稍緩解及關節活動時會有聲音。
退化性關節炎在中醫學上屬於「痺證」、「痛痺」、「骨痺」等範疇。此症多因年老體弱，筋脈失養，或因勞損、感受風寒溼邪，侵入骨節，阻塞經脈，氣血運行不暢所致。臨床治療分為內服、針灸、傷科治療、膏布敷貼、薰洗等。
一般而言，如果病情比較輕微，可用針灸、傷科手法、熱敷、膏布外敷等改善，若經久不癒且症狀較重伴有反覆發作者，可配合中藥內服，加強療效。
內服藥依臨床症狀分證型治療：
1.肝腎虧損、氣血不足型：關節酸痛反覆發作、無力，關節變形，伴有耳鳴、腰酸，舌質淡苔白，脈細或弱，治療宜補氣血、益肝腎，溫經通絡，藥物可用右歸丸加減。
2.肝腎不足、脈絡瘀阻型：膝軟無力，行走不穩，休息痛，有夜間痛醒史，刺痛，久站久行及上下樓梯痛甚，舌質淡苔薄白，脈細澀，治療宜補肝腎、強筋骨、活血通絡，藥物可用補腎活血湯加減。
3.風濕熱痹型：關節紅腫熱痛，遇冷則舒，得溫痛增，痛不可近手，關節難以活動，小便黃，舌質紅苔黃膩，脈搏快速，治療宜清熱利濕、通經止痛，藥物可用四妙散加味。
4.風寒濕痹型：關節腫脹酸痛重著，活動不便，疼痛纏綿，陰雨寒濕天氣則加重，舌質淡紅苔白膩，脈搏緩慢，治療宜袪風勝濕、溫經通絡，藥物可用獨活寄生湯加減。
臨床上，常見2個以上兼有的症狀，因此會再加減單味用藥。中藥中「龜鹿二仙膠」是補骨益氣養血的藥材，中醫學說主張「腎主骨」，係以龜板、鹿角等動物藥材加上人參、枸杞來作為骨質老化的保養，是中藥上絕佳選擇。
針灸有鎮痛作用，可有效改善神經根周圍的微循環，緩解肌肉痙攣，抑制發炎的傷害。臨床依不適的位置選擇穴道：腰椎關節附近的華陀夾脊、腎俞、志室、大腸俞等，髖關節附近的秩邊、環跳等，膝關節附近的陰陵泉、陽陵泉、足三里、血海、梁丘、委中、犢鼻、膝眼、鶴頂等穴位。
傷科推拿能疏通經絡，行氣活血，袪瘀止痛，滑利關節，理筋散結；常用薰蒸、膏藥、貼布、針灸等方法治療。中藥薰蒸法藉由關節局部溫度升高、血管擴張、血液循環加速，可消除血瘀物質，放鬆肌肉痙攣，消除炎性水腫，降低關節內壓力；配和薰蒸處方，以達袪風除濕、活血去瘀、辛香透竄，再藉由蒸氣熱力將藥效透到深層部位，達到治療效果。
日常生活保健也很重要，例如減輕體重，運動前應熱身且穿著適當的運動鞋。工作時避免蹲跪姿時間過久，以減輕膝關節壓力。另外避免過度行走，並適度運動，強化骨骼韌帶。飲食方面適度增加骨鈣質的吸收等，對關節有保護作用。
（柳營奇美醫院中醫部醫師簡珮珊提供）
本文轉載自2015/12/15"中華日報健康生活網"
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