2015-12-23
冬季進補中藥百餘種，但不可或缺的中藥就是當歸，四物湯、八珍湯、十全大補湯、歸脾湯、當歸羊肉湯都有當歸的成分。中醫處方裏，只要關於補氣血、婦科調經、胎前產後、關節肌肉疼痛、內傷虛損、傷科撲跌之氣滯血瘀，當歸幾乎都是必用之藥。
當歸為繖形科多年生草本植物當歸的根。一般3年才能採收，藥用可分為3部分，根頭稱為「歸頭」，主根為「歸身」，支根及根梢為「歸尾」。
當歸味甘、辛，性溫，歸肝、入心、脾三經，有補血活血，調經止痛，潤腸通便之效。主治：血虛、血瘀諸症、眩暈萎黃、心悸肢麻、月經不調、經痛經閉、癥瘕積聚、腹痛崩漏、產後出血過多，惡露不下，虛寒腹痛、腸燥便秘、風濕痺痛、赤痢後重、跌打撲損、瘡傷癰疽等症。臨床常運用於神經痛、肌肉及關節疼痛、急慢性骨盆腔炎、慢性氣管炎、月經異常、高血壓、冠心病、心絞痛、血栓性脈管言、急性缺血性腦中風、鼻炎、帶狀皰疹等疾病。
當歸的運用和疾病廣泛。用於調養營衛，滋養氣血，治沖任虛損，月水不調，臍腹疼痛，崩中漏下，血瘕塊痛，發歇疼痛，妊娠宿冷，胎動不安，下血不止，及產後乘虛，風寒內博，惡露不下，結生瘕聚，少腹堅痛，時做寒熱，常與川芎、酒熟地、白芍共用，如四物湯《局方》。治室女月水不通，則與乾漆、川芎共用，如當歸丸《聖濟總錄》。若治血崩，則與香附、龍骨，棕毛灰共用，如當散《儒門事親》。若血瘕脹痛，常與桂心、白芍、蒲黃炭，血竭、延胡索共用，如當歸蒲延散《醫略六書》。倘婦人懷孕，下腹疼痛，或腳水腫，常與芍藥、茯苓、澤瀉、川芎、白朮共用，如當歸芍藥散《金匱要略》。治婦人帶下五色，腹痛、食少、嬴瘦，當與大黃、檳榔、柯黎勒皮、枳殼、白朮、鱉甲共用，如當歸丸《太平聖惠方》。治產後小便不利，時如故，則伍配苦蔘、貝母同用，如當歸苦蔘丸《金匱要略》。若產後敗血不散，結聚成塊（俗稱兒枕），疼痛發歇不可忍，則與鬼見羽、紅藍花共用，如當歸散《太平聖惠方》。
若治療肌熱躁熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無，則以黃耆五倍以酒當歸煎服，這個就是有名的當歸補血湯《內外傷辨》。如白虎風，疼痛不止，則與桂心、地龍、威靈仙、白芷等藥共用，如當歸散《太平聖惠方》。治療盜汗，則與生地、熟地、黃連、黃芩、黃柏共用，如當歸六黃湯《蘭室秘藏》。
對子宮有雙向調節作用
現代藥理學證實，當歸對子宮有雙向調節作用；當歸揮發油及阿魏酸能抑制子宮平滑肌收縮，而水溶性及或醇溶性非揮發性物質，對子宮有平滑肌有緩解作用。此外，當歸能促進機體造血功能，並抑制血小板凝聚，防止血栓形成，調節血脂肪，擴張血管，預防心肌缺血，心律不整，有抗炎、保肝、抗輻射、抗氧化及清除自由基等作用。此外，當歸可做為溫和的鎮靜劑、緩瀉劑、利尿劑、抗痙攣劑、緩痛劑、可強化生質系統、協同機體有效利用荷爾蒙，常用來治療婦女各種疾病，如經痛、經閉、月經不調、熱潮紅、陰道乾燥、經前症候群及其他更年期症狀等。
當歸為甘溫補品，如熱盛出血者不宜服用。當歸有潤腸作用，腸胃不佳軟便者和濕阻中滿溏泄者謹慎使用。（《太草經疏》:「腸胃薄弱，泄瀉溏薄及一切脾胃病惡食、不思食及食不消，並禁用之，即在產後胎前亦不得入」。《本草匯言》: 「風寒未清，惡寒發熱，表證外見者，禁用之」。《藥對》: 惡濕麵，畏生薑。《本草經集注》:「畏菖蒲、海藻」），如須長期服用，應請教中醫師。（上）
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄市立中醫醫院特約醫師）
圖文／呂晃禎
2015-12-30
綜觀古今及現代醫學對當歸運用分析，可將其功效分為4大類：
1.補血養血－當歸味甘而重，專於補血，為補血第一要藥，常用於心肝血虛所致的面色萎黃或蒼白，倦怠無力，面色無華，頭暈目眩，心悸失眠等症。與熟地、白芍、川芎，組成代表方，四物湯《太平惠民和劑局方》，有調經補血之功，適用於肝腎不足或產後血虛之疾。
2.潤腸通便－氣血虛弱容易津液不足，腸液津虧，進而生大便秘結，當歸可以潤腸通便，常與火麻仁、大黃、杏仁共用，以治療血虛便秘；與大黃、薄荷、麻黃、防風、芍藥、川芎共用，可以治療泄熱通便，如防風通聖散《河間》。
3.調經活血－當歸被譽為「婦科聖藥」，其氣輕而辛，功能行血，既可通經調經，又能活血止痛，適合各年紀之女性，如月經不調、經痛、經閉、血虛腹痛，更年期症候群等症。常與桃仁、熟地、紅花、柴胡、白芍等藥共用，如婦科常用方劑，更年期名方消遙散《太平惠民和劑局方》，及經期不順常用方，如桃紅四物湯《醫宗金鑑》。
4.防治凍瘡－凍瘡起因於陽氣不足，外寒侵襲，陽氣不足，寒凝瘀血所致。因此，須用溫經散寒，活血化瘀、消腫止痛之法，如當歸生薑羊肉湯《傷寒雜病論》。方中當歸養血活血，生薑溫陽散寒，羊肉補虛生血，全方有養血活血，溫陽散寒之效，常做為輔助調理的藥膳。
當歸用於婦科有句話須牢記，「久煎排惡露，後下能安胎」當然這和其揮發油含量有關係，所以，當歸在儲存時尤須注意，冷藏過久期效應也會不一樣；當歸一般用量以6-12克原則，平常以生用為多，如要加強活血效果則須用酒炒過。不同部位功效也略有差異。總結，通常補血時用歸身，活血用當歸尾，和血（補血活血）用全歸。品質以主根大、身長、支根少、橫切面黃白色，氣味濃厚者為佳。主根短小、支根多、氣味弱、橫切面變紅棕色者次之；柴性大、乾枯無油或斷面呈綠褐色者不宜做為藥用。
氣血不足除易受寒致病外，暴露於外的人體末梢，如手、腳、耳部、鼻尖、面頰，容易被寒氣侵襲，產生氣滯血瘀，氣血運行不良，造成局部血液循環障礙，組織缺氧，四肢逆冷不溫。如能以活血化瘀，溫經散寒藥物作為溫補的藥膳，可活血化瘀，溫經散寒。
以下僅提供數方供大家參考運用。
當歸補血湯：
材料：黃耆50克，當歸10克（或在加入紅棗6個、枸杞10克），用2000cc水煎至500cc當茶飲用，或煮汁1000cc後，入豬肉或雞肉煮至肉熟後即可食用。
功效：氣血虛弱，內傷勞倦，浮陽外越，肌熱面赤，煩渴欲引，婦女經行、產後血虛發熱頭痛，或瘡瘍潰後久不收口。可以提高機體免疫功能，可用於缺鐵性貧血、白血球減少症、過敏性紫斑等症。
歸耆瘦肉湯：
材料：當歸20克、黃耆30克、生薑20克、紅棗6個、鹽酌量（手腳冰冷者可加入桂枝）。
做法：先將藥材洗淨，紅棗去核、薑拍爛，將肉洗淨切塊，加入適量的水，先大火後小火（或用電鍋），放入鍋中煮熟悶爛即可食用。
功效：可治氣血不足，面色蒼白無華，頭暈目眩，少氣懶言，疲倦無力等症。
當歸羊肉湯：
材料：當歸30克、花椒6克、生薑20克、羊肉600克。
做法：先將羊肉洗淨、切塊，藥材布包，一起下鍋，加入清水3000cc水，大火煮沸後再用小火燉煮，或直接用燉鍋燉煮。約2-3小時，肉熟後加酌量鹽及可食用。
功效：養血活血，溫經散寒，適用於四肢不溫，手腳冰冷，一切虛弱，虛寒之症（有火氣口乾舌燥、口苦不宜）。
如須長期服用，應請教中醫師。
（下）
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄市立中醫醫院特約醫師）
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