2013年4月17日 星期三

中藥應用於化療後腸胃不適之案例





◎文╱邱秀麗 一、前言
癌症病人於接受化療後,約有七成會發生腸胃道不適,例如:食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘1。由於中藥對腸胃道症狀改善有一定經驗,本文整理兩個中藥介入改善化療病人消化道症狀的研究,希望對醫事人員提升病人生活品質能提供更多思考方向。
二、案例A(李玉鳳等人的研究)
住院化療病人分成治療及對照兩組各41例,治療組運用香砂六君子湯(人參25gm、白朮15gm、茯苓20gm、陳皮、半夏、木香、炙甘草各10gm、砂仁8gm,一天煎煮一帖分2次服用,於化療前1天開始,連續服用7天)合併中脘穴按揉(每次5到10分鐘,一天3次,分別於化療開始、結束及結束後4小時進行)。對照組用ondansetron hydrochloride 8mg injection,一天2次。療效標準評估按WHO分級標準(表1),結果(表2)顯示化療前開始使用香砂六君子湯合併中脘穴按揉,對改善化療後的腸胃道不適有效果。1
三、案例B(包玉花的研究)
門診或住院接受化療病人,分成對照組和治療組各30例,對照組以Granisetron hydrochloride and glucose injection於化療前30分鐘靜脈輸注,僅化療當日使用一次。治療組則以香砂六君子湯變方﹙黨參、山藥、代赭石各20gm,白朮15gm,茯苓、薑半夏、雞內金、木香各10gm,砂仁、炙甘草各6gm﹚,每天煎煮一帖取300ml,分取100ml三餐前溫服,直到化療結束後3天,服用2個週期後評估療效。療效標準評估,按WHO分級標準,結果(表3、表4)顯示該配方能減緩化療引起的消化道不適反應2。
四、結語
雖然證據尚屬不足,但由以上研究報導可知,對於化療所產生之消化道不適症狀,透過中藥的介入或許有機會減緩不適,改善病人生活品質,進而幫助病程控制,甚至提高療程之完成,可參考做為臨床運用開發的方向。
參考資料
1. 李玉鳳、楊小敬、崔傳娜。香砂六君子湯聯合中脘穴按揉防治化療噁心嘔吐41例。陜西中醫 2011;32:1121-1122。
2. 包玉花。中西醫結合防治腫瘤化療所致消化道反應30例。中國中醫急證 2011;11:1866-1867。
(本文作者為桃園長庚中醫藥劑部藥師)
本文轉載自 "藥師周刊第1805期"1012/ 01.28~102/02.03

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