尿床 有家族傾向

　尿床，又稱遺尿，其中原發性遺尿是由於控制膀胱排尿的功能未臻成熟，常有家族傾向，會隨著小兒的發育成熟而逐漸改善，中醫可根據體質差異，提供具體有效治療的方向。
　中醫辨證論治小兒遺尿，分成 3種類型：
　 1.下元虛寒型：睡夢中經常遺尿，頻率高且尿量多。平時面色蒼白，肢涼怕冷，常見下肢無力，腰腿酸軟。舌苔白舌質淡，脈沉細。這是腎氣虧虛，無法溫養膀胱，導致膀胱氣化無力，不能固攝所致。
　可選八味地黃丸合桑螵蛸散 (桑螵蛸散、茯神、遠志、黨參、當歸、菖蒲、龍骨、龜板 )加減。若小兒經常昏睡，不易叫醒者，多兼有痰濁內困，可加石菖蒲、遠志。
　 2.脾肺氣虛型：睡夢中遺尿，頻率高但尿量少。平時食欲不振，面色黃白，排便多溏軟。容易自汗出，體力不佳，免疫力差，遇風容易感冒，或兼有呼吸道過敏症。舌苔薄舌質淡，脈沉無力。是因脾氣虛不能調節約束水液的代謝與吸收，同時肺氣虛不能通調水道下輸膀胱所致。
　多屬控制排尿的膀胱括約肌的發育協調尚未成熟。治療可選補中益氣湯合縮泉丸 (山藥、益智仁、烏藥 )加減。經常大便溏瀉者，屬脾陽虧虛，可加乾薑。
　 3.肝經濕熱型：睡夢中遺尿，尿量不多，但尿臊臭味重難聞，尿色黃。平時個性容易緊張，易煩易怒，睡夢中經常磨牙，睡覺容易驚醒。嘴唇偏紅，容易口乾舌燥。舌苔偏黃舌質紅，脈滑數有力。因肝膽濕熱下注，導致膀胱濕熱內蘊，氣化不利所致。多合併泌尿道感染，以致膀胱經常處於不穩定狀態。治療可選龍膽瀉肝湯加減。若久病不癒，耗傷津液，見身材消瘦，容易盜汗者，此乃腎陰虧虛內熱可加知柏地黃丸。
　（奇美醫學中心中醫部主任許堯欽提供，記者翁順利整理）

本文轉載自2014/08/16"中華日報醫藥網"