2015-07-08
牽牛子是旋花科植物裂葉牽牛或圓葉牽牛的乾燥成熟種子。牽牛子有兩種，黑者名為黑丑，白者為白丑；其味苦，性寒，有毒，歸肺、入腎、大腸三經，具有泄水下氣、利尿通便、消痰滌飲、攻積殺蟲作用。主治：水腫脹滿、積聚痰飲、氣逆喘咳、二便不通、蟲積腹痛等症，蛔蟲、條蟲等病。
牽牛子雖然也些毒性，但若伍配得宜，利水、通便、去積、殺蟲等功效顯著，因此運用廣泛；如治療大腸風秘，熱壅塞結，則與桃仁共用《本草衍義》。倘停飲腫滿，則與茴香或木香、生薑共用，如禹功散《儒門事親》。若小兒腹脹、水氣流腫、膀胱實熱、小便赤澀，則與木香、青皮同用，如痰飲喘咳、肺氣壅塞、面目浮腫（牽牛子能瀉肺氣，逐痰飲），常與葶藶子、杏仁、橘皮等藥同用，如牽牛子散《聖濟總錄》。若小兒肺脹喘滿、胸高氣急、兩肋扇動、兩鼻竅張、聲嗄不鳴、痰涎潮塞，則與大黃、檳榔伍配，如牛黃奪命散《保嬰集》。
牽牛子有明顯瀉下、通便作用，治療濕熱積滯、腹脹便秘，或痢疾裏急後重，可與木香、枳實、檳榔同用。水腫膨脹、二便不利者，可與單用或茴香、生薑同用。如症狀嚴重者可與利水重劑甘遂、大戟等藥共用，如舟車丸《景岳全書》。
牽牛子另一功用是殺蟲去積，其去積殺蟲的同時，可藉由其瀉下通便作用以排出蟲體，治療蛔蟲、條蟲及蟲積腹痛，可與檳榔、使君子共用，以增加攻積殺蟲之效。治療一切蟲積，則與檳榔、使君子、砂糖共用《永類鈐方》。治冷氣流注，腰痛不能俯仰，常配伍破故紙、延胡索等藥，如牽牛丸《楊氏藏家方》。若腎氣作痛，則與茴香、川椒共用《仁齋直指方》。
現代藥理證實，牽牛子苷的藥性與瀉根素相似，具強烈的瀉下作用，因在牽牛子苷在腸內與膽汁及腸液作用，能分解出牽牛子素，會刺激腸道，加速腸子蠕動速度，因而產生腹瀉。牽牛子的利尿作用，是因牽牛子苷能增加葡萄糖在腎臟的排出作用；但如果大劑量服用，可能使腎臟充血，有誘發血尿的危險性，應對症謹慎使用。
牽牛子藥材以粒大、均勻、雜質少者為佳，由於有毒性，氣味峻烈，瀉下利猛須炮製減少其毒性，以緩和其瀉下作用，使藥材變得較鬆脆，比較容易粉碎及煎煮出有效成分。牽牛子有專主水氣及以氣藥引之，則入氣分，以血藥引，則入血分的特性。
牽牛子為峻下之品，少用則通大便，多用則瀉下如水，而且能利尿，用於痰壅氣滯、咳逆喘滿，只宜暫用，不可久服。如脾虛納呆、氣虛腹脹者，應以健脾補中為主，不宜用牽牛子攻瀉消積，克伐胃氣。牽牛子一般用量煎劑以3-9克，丸散1.5-3克為原則，由於有毒性，用量過大易產生神經系統症狀，如嘔吐、腹痛、便血及尿血等副作用；因此，只能適症時短暫服用，舉凡正氣虧虛所致的虛脹不適合使用。孕婦及脾胃氣虛者禁服。不宜多服、久服。不宜與巴豆、巴豆霜同用。本藥物有毒性，勿自行購買服用，如須服用應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄榮民總醫院傳統醫學中心特約醫師）
本文轉載自2015/07/08"中華日報健康生活網"
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