2015-07-01
門診中常遇到素食者要求治療藥物中不要有動物成分，不過當病情需要用到牡蠣時，都會詳加解釋：「牡蠣是用牡蠣的殼，不是用裏面的肉」。
牡蠣是牡蠣科動物長牡蠣、大連灣牡蠣、或近江牡蠣等的貝殼，其味鹹、澀，性微寒，歸肝入膽、腎三經。功能斂陰潛陽，澀精止汗，軟堅散結，重鎮安神，制酸止痛。主治：驚癇眩暈，心悸失眠，遺精淋濁，遺尿滑泄，崩漏帶下，自汗盜汗，痰核瘰癧，廮瘤、癥瘕痞塊，眩暈耳鳴，溫瘧赤痢等症。生牡蠣（生用，用於平肝、軟堅、安神），煅牡蠣（收澀、制酸）。
牡蠣臨床常配與烏賊骨用來作為治酸劑；治療陰虛痰凝瘀滯之瘰癧、痰核、廮瘤，常與玄參、貝母共用，如消瘰丸《醫學心悟》；如氣滯血瘀之癥瘕積聚，常與丹參、莪朮、鱉甲等藥共用。若溫病後期，陰虛風動，脈氣微弱，舌降少苔，有時時欲脫之勢者，則與龜板、鱉甲、阿膠、白芍等藥共用，如大定風珠《溫病條辨》。倘肝陽上亢，氣血上逆之類中風，頭暈目眩，目脹耳鳴，腦部熱痛，胸中煩熱，肢體漸靈活，口眼漸歪斜等症，則與龍骨、天冬、茵陳、懷牛膝等藥同用，如鎮肝熄風湯《醫學衷中參西錄》。牡蠣煅後收澀固脫作用與龍固相近；用於自汗、盜汗，常與浮小麥、麻黃根等藥同用。如牡蠣散《和劑局方》。治療腎虛遺精、滑精，則伍配沙菀蒺藜、芡實、龍骨等藥合用，如金鎖固精丸《醫方集解》。倘頻尿、遺尿則與桑螵蛸、益智子、金櫻子、龍骨等同用。崩漏帶下之症，則與海螵蛸、茜草、山茱萸等藥共用。
牡蠣生用、煅用功效及運用略有差異，生用時益陰潛陽，軟堅散結效果較好，常用於陰虛陽亢（過勞）之潮熱盜汗、頭痛眩暈、心悸煩燥、失眠多夢、瘰癧廮瘤、癥瘕腫塊等症；煅用則固澀收斂效果較佳，因此常運用於自汗多汗、遺精頻尿、崩漏帶下、瀉下不止、胃酸過多、胃酸逆流等症。牡蠣重鎮安神，治療心神不安，失眠多夢，驚悸怔忡等症，常與龍骨相互伍配為用，如桂枝甘草龍骨牡蠣湯《傷寒論》。也可加入琥珀、酸棗仁、柏子仁等安神之品以增療效。煅牡蠣有制酸止痛作用，胃痛泛酸、胃潰瘍、十二指腸潰瘍，常與海螵蛸、浙貝母同用（烏貝散）。若百合病（精神官能症；由傷寒轉成百合病，如寒無寒，如熱無熱，欲臥不臥，欲行不行，欲食不食，口苦，小便赤，一般服藥則有吐瀉，變成渴疾，久治不癒），渴不瘥者與括蔞根共用，如括蔞牡蠣散《金匱要略》。若氣虛，崩中漏下，赤白不止，則與鱉甲同用《千金方》。
現代藥理證實，牡蠣具有鎮靜、解熱、斂汗、抗潰瘍、抗腫瘤等作用，及抗衰老的功效，因牡蠣含鈣量豐富，及多種磷、鋅等微量元素，老年人常鈣、磷代謝失衡，更年期後常有骨質脫鈣現象，運用牡蠣補充鈣質，對於調整老年人體內電解質的環境平衡，及孩童生長皆有一定助益。
皮膚病、便秘、
脾胃虛寒者不宜
牡蠣與龍骨兩者功用相近，臨床上是常用的藥對之一，生用重鎮平肝，煅用收斂固澀；但龍骨重鎮安神之效功勝過牡蠣；而牡蠣有軟堅散結之能，則是龍骨所沒有的特點。牡蠣一般用量以15-30克為原則，使用時凡有皮膚病的人不宜；脾胃虛寒者也應謹慎使用；有便秘及消化不良者也是不適合。《本草經疏》：「凡病虛而多熱者宜用，虛而有寒者忌之，精寒自出者非宜」。如須長期服用，應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄榮民總醫院傳統醫學中心特約醫師）
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