癌症術後小心淋巴水腫

記者陳金旺／台中報導
癌症患者術後是淋巴水腫的高危險群，尤其發生在乳癌、子宮頸癌、睪丸癌和攝護腺癌病友身上；以乳癌患者為例，平均有 15~25%的病人會產生淋巴水腫。以前患者較少有可能會產生術後淋巴水腫的觀念，也不知如何預防，一開始發生時無法立即意識到並早期接受治療，等情況惡化時要處理就會比較棘手，並耗費較多時間金錢。
中山醫學大學附設醫院淋巴水腫物理治療中心指出，淋巴水腫就是淋巴系統因先天或後天破壞導致功能不良，無法有效將滲出循環系統的體液運回心臟，導致淋巴液堆積在組織中，像水溝阻塞一樣越積越多，肢體就腫脹起來變成慢性發炎，隨著時間過去，組織就會逐漸纖維化，肢體會逐漸變硬，阻塞會更嚴重，導致更腫脹與發炎，變硬的速度，形成惡性循環。乳癌、子宮頸癌、鼻咽癌、攝護腺癌或舌癌等癌症病人，常因手術切除淋巴結及放射線照射淋巴結，導致淋巴系統被破壞，剛開始時，淋巴系統還勉強可以保持平衡，當有傷口感染或過度勞累等外在因素造成淋巴系統負荷增加時，就可能導致淋巴液堆積，使得手臂或腳漸漸腫起來。
淋巴水腫的臨床表現，大致可以分為三期：
第一期─早期水腫的肢體，若用手指去按壓，會形成一個凹窩。此時若常把手抬高，並確實執行衛教運動，通常可以消除或改善。
第二期─皮下組織開始纖維化，皮膚變得硬且厚。抬高肢體已不能消腫，應接受治療，使水腫不要再惡化。第三期─皮膚會角質化且長出突起物，出現厚的皺褶，治療時間會被拉長。
要如何預防淋巴水腫：
1.保護皮膚：避免皮膚太乾燥及產生傷口 (刀傷、擦傷、曬傷、蚊蟲咬傷 )，若患側皮膚有搔癢的現象，嚴禁抓傷皮膚。若有傷口，一定要消毒再擦抗生素藥膏。若有香港腳、香港手或富貴手一定要治療，以免發生感染。
2.醫療行為之防範：避免在患肢量血壓、抽血與打針，若雙上肢均有水腫，請從腳部抽血打針。
3.避免淋巴液過度堆積：避免在患肢加熱，包含蒸氣浴、泡溫泉、日光浴、局部熱敷、深部按摩都必須避免。不要過度勞累與使用患肢提重物。搭飛機時，一定要穿戴彈性手套或襪套，因為高空飛行，會讓淋巴水腫更嚴重。
4.會阻礙淋巴回流的束縛物均需解除，包含將皮包勾掛在患側上肢，穿戴戒指、手錶或手鐲，也不要穿著緊身衣服或褲子。
5.控制體重、均衡的飲食。
6.若發現患側肢體有紅、腫、疹子或溫度上升的情形，一定要趕快找醫師診療。

本文轉載自2008/10/17"中華日報醫藥網"