聲音的三大影響因素是：音量、音頻、音色。這三大要素常常決定了一個人的聲音的特色；它並不能決定一個人的聲音的「好」或「壞」，因為聲音好壞的決定是相當主觀的，所發出的聲音是正常還是不正常，或是屬於病態，是非常難以驟下斷論的。換句話說，什麼樣的聲音才是沙啞的聲音？一般所說的「嗄聲」，又要如何來決定呢？在臨床上的確非常困難的，基本上真正的嗄聲在於音量和音色的變化，音頻次之。
什麼樣的聲音才是沙啞呢？醫學上將其分析為四要素：粗糙性（ rough），氣息性（ breathy），無力性（ athemia）和緊張性（ strain） 4項的程度，又分為 4級，無（○），輕度（＋），中度（＋＋），重度（＋＋＋）。
喉內肌是一條神經纖維，管理著約 30條肌纖維，因此人的喉部，在整個身體而言是屬於一個相當精緻的器官，所以聲帶稍有毛病，就可能造成聲音沙啞，然而很奇妙的是，喉部是一種具有代償作用的器官，假以時日，它自然而然地調節其功能，會使沙啞之聲日趨正常化。一般而言，喉部機能的代償作用可能在 2至 6個月內完全發揮出來，但病人在聲音沙啞 2週未恢復時，必須儘早就醫檢查。
聲音沙啞在中醫又分為急喉瘖和慢喉瘖。瘖是唵然無聲的意思。急喉瘖是由於外感風寒，風熱之邪，致肺氣壅塞，氣機阻滯，聲戶腫脹，開闔不利造成的。治療上，外感風熱則疏風清熱，利喉開音，方以清咽利膈湯加蟬蛻，胖大海主之。外感風寒則辛溫解表，宣肺開音，方以《喉科秘旨》六味湯（桔梗、甘草、薄荷、荊芥、防風、疆蠶）加減蘇葉、杏仁、蟬蛻等。慢喉瘖多由肺、脾、腎虛損而致。肺腎陰虛則滋養肺腎，降火利喉開音，方以百合固金湯加減知母、黃柏、蟬衣、木蝴蝶。肺脾氣虛則補益肺脾、益氣開音，方以補中益氣湯加訶子，石菖蒲等。氣滯血瘀痰凝則行氣活血，化痰開音，方以通竅活血湯加減丹參、川七、乙金、澤蘭、丹皮等。
平時保養，可以胖大海 3錢、羅漢果 1顆、麥冬 3錢、紅棗 2錢、水 2000cc，煮沸 15分鐘，溫溫喝，有助喉部保養。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。）
本文載自2012/09/03"中華醫藥網"
沒有留言:
張貼留言