2015-09-27
門診中，經常遇到家長擔心小朋友長不高，要求評估成年後身高。然而，許多病人已錯過成長發育期；醫師根據理論科學化的預測與建議，也經常與當事人的期望有所落差。
預測身高的方法有很多，例如父母的身高就是個很重要的參考。最簡單的公式是父母身高的平均數加6，為兒子的預期身高；女兒則是平均數減6。利用多次身高記錄與骨骼年齡的資料，可用外插法推測骨骼成熟時的終極身高。
也有用3歲前幼童的資料，如出生身長與每年身高以公式推斷；女生則可用月經初潮的身高與年齡以公式計算預測身高。然而，至今沒有一篇有實證醫學研究，統計分析每種預測方法到底有多麼準確與精確。
身高與遺傳條件密切相關，據估計約占5成決定因素。但如果父母的身高就可以決定，兄弟姊妹為何還有身高落差？甚至有些相差20公分以上？這是因為父母的每一個受精卵並不是都有相同的遺傳基因；就算同卵雙胞有相同的遺傳基因，也可能受到後天因素影響成年身高。
女孩的初經是性荷爾蒙與性徵成熟的表現，也是骨骼邁向成熟的重要指標。荷爾蒙的表現影響生長板與身高的表現固然依賴先天條件，後天因素也不容忽視，例如受到環境荷爾蒙的影響，會使自然生長潛力受到干擾。
預測身高其中一項不可忽視的變數是成長曲線。有個身材還算高的父親，於兒子在幼稚園與小學時期被認為生長遲緩時並不心急，因為父親小時候也個頭小，屬於「大隻雞慢啼」型，兒子長大後果然與父親差不多高。
生長曲線歸納起來至少有5種，即終身平穩成長型、單峰、雙峰、多峰及不規則成長衝刺型。父母的類型可做參考，卻不是絕對相同。
根據研究，可掌握的後天影響因素，不外乎運動、睡眠及營養。
有對雙胞胎，妹妹因被診斷為姿勢性駝背與側彎，建議以運動增加核心肌力；經過2年的努力，竟然比姊姊高出10公分。或許這只是個案經驗，因為運動量過與不及都不好。
肢體成長大多在安靜的睡眠期，因此睡眠不足也被推測不利長高。至於均衡營養的重要性不必贅述，成長需要所有6大類的養分，補充單一養分是緣木求魚，最正確是不可偏食。
依照基因條件，預期身高有跡可尋。依照現在身高、性癥及骨齡有公式可以計算。然而，推測身高準不準？準到什麼程度？是否先天已經完全決定？答案當然需要建設性的模糊，也就是要對先天條件表示敬畏。如果在乎必須後天耕耘，包括恰當好處的運動、充分規律的睡眠及均衡達標的營養。
以最佳努力之後其終極身高如何？無愧於心是最重要的吧。
（作者為國立成功大學特聘教授暨成大醫學中心骨科部醫師）
沒有留言:
張貼留言