2015-10-28
牛黃自古以來就是中醫藥的珍貴藥材，其珍貴性和稀有性與麝香、珍珠齊名，為中醫常用藥之一，在神農本草經中列為上品；臨床上牛黃有清熱解毒功能，且能涼肝熄風定驚，清心豁痰開竅，舉凡熱毒或痰熱所引發諸疾皆可使用，如咽喉腫痛、潰爛，癰疽腫毒，熱病神昏，中風昏厥，癲癇、驚風、抽搐等症，內服外用皆有不錯效果，是很好的保肝、利膽、抗發炎、抗驚厥的清熱解毒藥。
牛黃為牛科動物黃牛或水牛的膽結石，另外，犛牛及野牛的膽結石也可入藥。其味苦，性涼，歸心入肝二經，能清熱解毒，開竅化痰，清心利膽、涼肝熄風，消腫定痛。主治：高熱神昏、中風痰迷、譫語癲狂、小兒驚風、驚癇抽搐、咽喉腫痛、口舌生瘡等症。外用治咽喉腫痛、牙疳口瘡、癰疽疔毒等症。牛黃雖為治心、肝之藥，但伍配得宜功用多向性，如《本草匯言》云：牛黃為治心之藥，必酌佐使得宜而後可，故得丹砂而有寧鎮之功，得蔘、苓而有補養之妙。得菖蒲、山藥而有開達心孔之能。得棗仁、遠志而有和平臟腑之理。得歸、地而有涼血之功。得金、銀而有而安神之美。凡諸心疾皆牛黃所宜也。
牛黃能清心、涼肝，有息風止痙、定驚安神之功，如小兒驚風壯熱神昏，驚厥抽搐等症，常與全蠍、鉤藤等藥伍配，如牛黃散《證治準繩》。治溫熱熱入心包及中風、驚風、癲癇等痰熱阻閉心竅，所引發之高熱煩躁、神昏譫語，口噤、語蹇、痰涎壅塞等症，常與黃連、梔子、麝香、冰片等開竅醒神，清熱解毒藥伍配，如安宮牛黃丸《溫病條辨》。倘熱入血室，發狂不認人，則與鬱金、牡丹皮、甘草同用，如牛黃膏《索問病機保命集》。 牛黃除能清心熱，也善於化痰涎，醒神開竅，治療熱入心包、中風、驚風、癲癇等痰熱蒙蔽心竅所致之神昏、口禁、痰鳴等症，則與竹瀝同用調服《外台秘要》。治嬰兒口禁，則與麝香、梔子、黃連等藥共用，以增強清熱化痰，開竅醒腦之效，如安宮牛黃丸。
牛黃為清熱解毒要藥，清熱解毒之力強，常用於咽喉腫痛、潰爛，癰疽腫毒等熱毒癰滯鬱結之症，治療咽喉腫痛，口舌生瘡，牙齦腫痛，常與大黃；黃芩、雄黃等藥同用，如牛黃解毒丸《全國中藥成藥處方集》。若咽喉腫痛、潰爛，則與珍珠為末吹喉外用，如珠黃散《降囊撮要》。或加入麝香、珍珠、冰片等藥，如八寶吹喉散。若癰疽、疔毒、癤腫等，則與金銀花、甘草、等藥共用，如牛黃解毒丸《保嬰撮要》。倘癰疽腫毒、橫痃（痰核、乳癌、瘰癧等，則配與麝香、乳香、沒藥等合用，以加強活血散結，清熱解毒功效，如犀黃散《外科證治全生集》。
牛黃一般用量以0.15-1.5克為原則，品質以表面光澤細膩，質輕鬆脆，斷面層紋薄而整齊，無白膜，味先苦後甘，清香而涼者為佳。以少許粉末，清水調和，塗於指甲上能染黃，經久不退，習稱「透甲」或「掛甲」者為真。在使用上，如脾虛便溏及孕婦則須謹慎使用（《品匯精要》:妊娠勿服。《本草經疏》：傷乳作瀉，脾胃虛寒者不當用）。無實熱症者不宜。牛黃如服用過多，對於特殊體質也會有些許不良的反應，如腸胃蠕動增加，產生腹瀉現象，骨骼肌活動過度而產生抽搐痙攣，或血壓下降、心律失常、紅血球減少、血小板減少、消化道出血、皮膚過敏、膀胱炎、支氣管哮喘等。如須服用，應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄市立中醫醫院特約醫師）
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