貧血成因多 勿自服鐵劑

記者戴淑芳／台北報導
　二價鐵是構成血紅素的主要成分之一，所以缺鐵到一定程度後，便會產生缺鐵性貧血。但醫師提醒，貧血成因很多，千萬不要以為自服鐵劑便可治療所有貧血。
　根據世界衛生組織 (WHO)的定義，貧血是指男性血紅素小於 13gdL，女性小於 12gdL。臺北市立聯合醫院血液腫瘤科主治醫師黃俊登指出，正常人全身鐵含量約在 3~4g左右，每日會因腸道上皮脫落使 1~2mg鐵質流失，但近端小腸會吸收相等量的二價鐵來補充。
　另外，黃俊登指出，體內年老紅血球遭網狀內皮系統破壞所釋放出的鐵，幾乎全可再被回收利用（每日約 20mg），加上人體並無主動排鐵的機轉，所以要達到明顯鐵質缺乏並不容易。
　不過，生育年齡的婦女因月事關係，會固定流失較多的鐵，且若同時合併經血量過多、鐵質補充不足、或近端小腸吸收不良等因素，長期下來便很有可能導致缺鐵性貧血，因此缺鐵基本上可視為缺血。
　特別要注意的是，老年人及男性的缺鐵性貧血，原因除了常見的潰瘍出血外，要小心是否有腸胃道惡性腫瘤的可能。
　黃俊登表示，貧血的成因很多且症狀嚴重度亦不一致，從輕微的容易疲倦、頭暈、頭痛、心悸、運動耐受性差，到嗜睡、呼吸困難甚至休克等危急情形都有。
　臨床上，醫師必須詳問病史、貧血相關症狀、用藥紀錄、開刀紀錄、排便情形等，搭配精準的理學檢查及實驗室檢驗，方能診斷出缺鐵性貧血之真正原因，而非只是單純的補充鐵劑。
　因此，黃俊登建議，千萬不要以為自服鐵劑便可治療所有貧血，應尋合格的血液科醫師確診貧血原因，才能對症下藥，並避免延誤治療黃金時間。


本文轉載自2011/01/17"中華日報醫藥網"