知母與黃柏

◎文╱張美玲

知母在《本經》列為中品，「主消渴熱中，除邪氣，肢體浮腫，下水，補不足，益氣」1。在《中國藥典》中則收載有毛知母、知母肉與鹽知母2三個品項；知母味苦甘，性寒，能清潤肺金，涼胃熱，瀉腎火，又能滋養肺、胃、腎陰，故因燥熱傷陰的渴，不論實證虛證，均可解；能利小便，故可治肢體浮腫；其性味甘寒又能補陰不足、益五臟陰氣。

知母為百合科植物知母 Anemarrhena asphodeloides Bge.的乾燥根莖。本品按乾燥品計算，含菝皂元（C27H44O3）不得少於1.0％ 2。所以能用於外感熱病，骨蒸潮熱，內熱消渴，腸燥便秘，小便不利，據現代藥理研究因知母具有降糖、解熱、抗炎、抗病毒、抗癌等功效。其中知母多醣有體外抗氧化作用，能對抗自由基，讓紅血球細胞膜不發生脂質過氧化。其總多酚能降血糖。另，芒果具有α-葡萄糖?抑制作用，亦能降血糖。知母聚糖能使肝糖原合成增加，增加骨骼肌對葡萄糖攝取作用達成降低血糖3。另，知母能抗抑鬱，對痢疾、傷寒、結核有解熱作用。煙酸能產生鎮靜作用，如配黃柏能降低性神經興奮4。人體內Na+、K+-ATP?活性過高會陰虛生熱，知母的菝皂元，對此?有明顯的抑制作用。芒果治療慢性氣管炎有效，也能利膽，其乙醚浸膏能抗結核桿菌4。

黃柏在《神農本經》中的原名是蘗木，列為中品：「主五臟腸胃中結熱，黃疸，腸痔，止泄利，女子漏下赤白，陰陽傷，蝕瘡。」1,4；味苦性寒，與黃芩、黃連一樣有瀉火、燥濕的作用，但偏於瀉腎相火，清下焦溼熱；善清熱燥濕，故能治腸胃濕蘊的黃疸，瀉痢，女子溼熱下注之漏下、赤白帶等症；能瀉火解毒故治火毒腸痔，蝕瘡。治療諸症以陰虛火旺為宜，陽虛則忌之。

黃柏為芸香科落葉喬木植物黃蘗（關黃柏）（Phellodendron amurense Rupr.）黃皮樹（川黃柏）（Phellodendron chinense Schneid.）除去粗皮的乾燥樹皮4。效用為清熱燥濕，瀉火解毒，退熱除蒸4。用於骨蒸勞熱、遺精、黃疸、熱痢、尿閉、淋濁、帶下、熱淋、癰腫瘡傷等症。

黃柏抗菌範圍、效力與黃連相似，但不如黃連。常感冒或扁桃腺發炎，用黃柏粉做含漱劑也有效果。如肚臍靡爛出臭黏水，用溫開水調劑黃柏粉後填入臍中，上蓋紗布，每日更換，結果五至七天內痊癒5。黃柏在抗菌、解毒作用的同時可促進血管新生，消除炎症水腫，改善創面微循環，促進肉芽生長和加速傷口癒合，故外傷可用醋調黃柏粉5。另有利膽、利尿、降壓、解熱、降血糖等作用4。

黃柏質燥容易傷陰耗液，故常與質潤不燥的知母或其他滋陰藥合用4，如知柏地黃丸，二藥配合使用，其滋陰清熱退熱，瀉火解毒除濕，降血糖作用更顯著6；故李時珍曰：「知母之辛苦寒涼，下則潤腎燥而滋陰，上則清肺金瀉火，乃二經氣分藥也，黃柏則是腎經血分藥，故二藥必相須而行。」因黃柏能制膀胱、命門陰中之火，知母能消肺金，制腎水化源之火，去火保陰，故為滋陰降火的要藥6，所以李東垣《蘭室秘藏》滋腎丸（黃蘗酒炒二兩、 知母酒炒一兩、 桂一錢。蜜丸），治下焦濕熱，小便不通6；知母、黃柏各等份，《萬氏女科》名曰補陰丸，能瀉衝任之火6，因黃柏清下焦濕熱，知母滋腎陰，二藥配合，腎陰足、能使相火降、衝任平、胞宮寧，故月事能按月來。

黃柏、知母的功效各有偏重，在中醫藥臨床上展現多重功效，實值得深入探討研究。

參考資料

1. 徐樹楠、牛兵占編著。神農本草經中醫精典通識。石家莊：河北科學技術出版社，1994：P72-88。
2. 國家藥典委員會編。中華人民共和國藥典一部。北京：化學工業出版社 2000：P171-2、251-2。
3. 玉穎昇、郭寶林、張立軍。知母化學成分的藥理研究進度科技導報。2010：28(12) P110-5。
4. 顏正華。中藥學。台北：知音出版社，1999：P119-21、144-6。
5. 矢數道明著、吳家鏡譯。漢方自療百話。台南市：正言出版社，P 488-91。
6. 呂景山。施今墨藥對(3版)。北京：人民軍醫出版社，2010：P19。

（本文作者為中國醫藥大學附設 醫院中藥局藥師）
本文轉載自 "藥師周刊第1755期" 101 / 2.6~ 2.12