中醫治療便秘的特色在於分別虛與實，強調五臟六腑氣血虛損不足時所導致的便秘須利用補藥治療，提升臟氣的功能，而不是一味使用瀉下通便，使身體更虛。
中醫將便秘分成幾種類型：
第一、氣虛型便秘，常覺排便無力感，每次如廁孥出困難。肚子脹有重墜感，按壓軟而不痛，臉色恍白沒精神易疲倦，稍勞動則氣喘吁吁，常見大病、老年人或過勞上班族，甚至長期依賴瀉劑者。常用黨參、白朮、黃耆，尤其生白朮效果顯著；若兼有陽氣不足，可用肉蓯蓉、肉桂、附子溫振陽氣。
第二、血虛型便秘，間隔幾天才排便，大便乾硬，耗時較久。臉色萎黃無光澤，容易疲倦打呵欠、頭暈、眼睛乾澀、手腳麻或抽筋，常見於婦女、老年人、久病的人，可使用補血潤腸的當歸、熟地、桑椹、芝麻治療。
第三、陰虛腸燥型便秘，長期熬夜或年紀大身體真陰虧耗、虛火爍津，腸液枯竭，糟柏難行。大便乾硬如羊屎，排出難需用力，自覺咽乾、五心煩熱、失眠、目糊、耳鳴、腰膝痠軟，用滋陰增液潤腸法治療，如玄參、麥門冬、生地。
第四、氣滯型便秘，易脹氣腹痛，時有便意卻排不順暢；常合併胃痞悶、噯氣泛酸，咽喉有痰哽阻感或胸悶感、喜大氣；常見於坐臥太久、缺少運動、容易緊張焦慮者或腸沾黏病史者。可用木香、檳榔、柴胡、枳殼等治療。
第五、實熱型便秘，排便習慣不良、大便多日不解，解便堅硬困難疼痛，或併有腫痛出血，常見於少吃蔬果、身體水分不足、喜歡吃燒烤炸辣者，可能兼有口臭、青春痘、皮膚過敏、體質肥胖等症。可利用大黃、芒硝、蘆薈、決明子瀉下清熱存陰。
上述證型可能單獨存在或合併出現，治療原則在於區分緩急輕重、審因辨證論治。
（奇美醫學中心中醫部侯蘊芬提供，記者翁順利整理）
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