白前與前胡（上）（下）

（上）
◎文╱詹士賢


白前與前胡在臨床使用上屬於化痰止咳的中藥，在中醫理論中所說之痰，有狹義與廣義兩種不同之涵義，而此二種藥物所化之痰在藥理作用上，則是專指狹義的痰，即是指可咳出的痰液而言。那麼中醫理論認為咳嗽及痰液是如何產生的呢？當肺受外邪風寒或風熱侵襲時，則會引起肺氣宣散與肅降之功能失常，即所謂〝肺失清肅〞，肺失清肅使肺失去呼吸道之通暢，故使清氣無法到肺泡細胞，進行清濁交換，所以產生胸悶、咳嗽、氣喘等肺氣上逆等症狀；而肺失下降功能，則會使體內之體液代謝受阻礙，肺無法將水液運行下達於膀胱，造成水液停留於體內出現喘逆、咳嗽、小便不利等症狀，並使停留於肺中之津液化為痰液。1,2

在中醫臨床辨證上，按照痰的性質又可分為風痰、寒痰、濕痰、熱痰、燥痰等幾種類型，白前與前胡兩藥雖均善於下氣消痰止咳，然白前屬於溫化寒痰藥，而前胡屬於清化熱痰藥，兩者在臨床運用上亦有不同之處:

白前為蘿摩科多年生草本植物柳葉白前Cynanchum stauntonii (Decne.) Schltr.ex Levl.和芫花葉白前Cynanchum glaucescens (Decne.) Hand.-Mazz.的根莖及根。其味辛、甘，性微溫。入肺經。白前降氣袪痰之力較強，不論寒嗽、熱咳、新嗽、久咳均可使用。多用於痰多壅肺(堵塞)，使肺氣上逆產生之咳嗽氣喘。因痰濁積聚於肺，肺失清肅而產生咳嗽，所以白前即以清肅肺氣為主作用，擅長於降氣化痰，故為肺家咳嗽要藥。而動物實驗則證實芫花葉白前的水萃取物和柳葉白前的萃取物，灌胃給藥均有明顯的鎮咳、祛痰活性，且此兩種白前水萃取腹腔注射給藥均有明顯的平喘和抗炎活性。雖然白前袪痰作用頗強，但其對胃稍有刺激性，如有胃病者，用量不宜過多，如果用量過多，易引起噁心嘔吐，故使用時必須注意。又白前無補益作用，功專辛散下氣，對於肺虛乾咳者，不宜應用。3,4

（待續）

參考資料

1. 馬建中編著。中醫診斷學。台北:國立編譯館，2000:160-162；200-202。

2. 湯泰元、劉承權、陳灼華等編著。中醫精髓圖解。台北知音出版社， 2005:14-15。

3. 梁愛華、薛寶雲、楊慶等。白前與白薇的部分藥理作用比較研究。中國中藥雜誌 1996;21(10):622-625。

4. 呂景山著。施金墨藥對 第3版。北京:人民軍醫出版社，2010:101-102。

5. 胡熙明、張文康、朱慶生等編著。中華本草。上海:上海科學技術出版社，1999:5.1008-1013；6.350-353。

6. 孔令義、何冬梅、吳斐華。白花前胡藥理作用的研究進展。藥學與臨床研究 2007;15(3):167-170。
(本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師)院中藥局藥師)

本文轉載自 "藥師周刊第1757期" 101 / 2.20~ 2.26


（下）◎文╱詹士賢

前胡為繖形科多年生草本植物白花前胡Peucedanum praeruptorum Dunn和紫花前胡Peucedanum decursivum Maxim.的根。其味苦、辛，性微寒。入肺經。前胡辛散、苦降，因其辛散所以能宣散肺之風熱，可治風熱感冒、咳嗽痰多、氣急等症；又能降氣化痰，治療肺熱咳嗽、痰黃稠黏、胸悶煩熱、舌苔黃膩（可見於急性氣管炎等情況）、嘔逆等症。5

在臨床使用上，白前走裡，能清肺降氣，祛痰止咳，前胡走表，能宣散風熱，降氣消痰，前胡與白前雖都能降氣化痰，但前胡尚可宣散風熱，白前則專主降氣；肺主氣，外合皮毛，肺氣宜宣宜降，若外感風寒、風熱，或濁痰蘊肺，引起肺的清肅功能失調，以致胸悶氣逆、咳嗽多痰等症，可以用重在降氣的白前清肅肺氣，降氣化痰，用偏于宣肺的前胡宣散風熱，下氣化痰，二藥配伍使用，一宣一降，使肺之清肅功能恢復正常，所以痰可去除，咳嗽可止；在臨床使用經驗上，白前擅於降氣，所以氣降痰涎自然消除，咳嗽自然而止，前胡對新感咳嗽效果極佳，白前對久咳不愈者更宜，二藥相互為用，不論新感咳嗽，還是年久咳嗽，均有良好效果。另外，前胡與柴胡都有發散的力量，此兩藥配伍同用可用於散風解熱，故前人稱二胡為風藥。但前胡治療在肺經而主下降，柴胡治療在肝膽而主上升，這是二藥不同之點，使用上不可不知。4,6


（全文完）

參考資料

1. 馬建中編著。中醫診斷學。台北:國立編譯館，2000:160-162；200-202。

2. 湯泰元、劉承權、陳灼華等編著。中醫精髓圖解。台北知音出版社， 2005:14-15。

3. 梁愛華、薛寶雲、楊慶等。白前與白薇的部分藥理作用比較研究。中國中藥 雜誌 1996;21(10):622-625。

4. 呂景山著。施金墨藥對 第3版。北京:人民軍醫出版社，2010:101-102。

5. 胡熙明、張文康、朱慶生等編著。中華本草。上海:上海科學技術出版社，1999:5.1008-1013；6.350-353。

6. 孔令義、何冬梅、吳斐華。白花前胡藥理作用的研究進展。藥學與臨床研究 2007;15(3):167-170。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）


本文轉載自 "藥師周刊第1758期" 101 / 2.27~ 3.4