預防膽結石

柴胡、佛手、菌陳、梔子、雞內金、化石草為常用來治療本病中藥。

　在人體器官中，膽上通肝臟，下接消化系統，能夠儲存與調節膽汁，有幫助消化的功能。
　膽結石與膽固醇增加，與總膽酸的貯存量減少有關。因此，膽結石的成因主要是膽固醇不能保持微膠綢形態，使膽汁逐漸結成一粒粒小石狀的結晶。膽結石摩擦膽囊壁，會逐漸造成發炎疼痛，或嵌在膽囊頸部或腸管內，甚至引起膽囊穿孔或積膿，使附近器官如肝、胃、脾臟等發生膿瘍、發炎、穿孔等病變，嚴重時也有生命危險的可能。
　膽石的主要成分膽固醇占 11%至 98%，其次是膽紅素的鈣鹽與微量的脂肪酸、燐脂類、膽酸及糖蛋白等。由於成分不一，常見的膽石因而可分為兩大類，一為膽固醇結石，一為膽色素膽石。
　膽固醇膽石多發生於中年婦女，又可分為兩種： 1.純膽固醇膽結石，非常少見。 2.混合性膽結石常見於西方人。膽色素膽石也有兩種：純色素膽石，即一般人稱的黑膽石，多發生在膽囊中；膽紅素鈣膽石，常見於東方人，女性多於男性，結石部位多在膽管，因而俗稱肝內結石，較易卡在膽囊頸部，造成疼痛及肝膿瘍。
　膽結石常會引起腹部或腰部疼痛、發燒、發冷、黃膽、肝腫大。膽石隱藏在膽囊中時比較不易察覺；膽石嵌在膽囊口，造成阻塞，會壓迫造成胰酵素逆流，引起急性膽囊炎；慢性膽囊炎是相當常見的膽囊疾病，通常是急性膽囊炎的後遺症；總膽管結石，常合併膽囊炎；肝內結石東方人的罹患率較高，這可能與寄生蟲有關。
　中醫治療膽結石首重疏肝理氣、肝氣條達，肝細胞分泌膽汁正常透過膽管運送到膽囊貯存，消化時透過膽囊括約肌收縮分泌釋放到十二指腸中段，幫助脂肪消化代謝、分解吸收，因此肝氣疏暢、膽汁分泌正常，方以柴胡疏肝湯為主，膽結石小顆者，亦可藉由疏肝理氣，由膽囊排至十二指腸中段，由肛門排出，其次活血化瘀通竅有助膽結石變小及排出，方以通竅活血湯合血府逐瘀湯為主。菌陳、
梔子有助於膽色素膽石分解變小；化石草、雞內金有助於膽石由大變小；芍藥甘草湯有助膽石引起的右脅痛緩解；海金砂、金錢草有助膽囊炎預防和治療；山楂、陳皮、決明子有助預防膽結石變大。
　要預防膽結石，注意飲食均衡，多攝取不飽和油性食物，如炒菜用沙拉油、植物油。多吃蔬菜，注意補充水分，定期健康檢查等！
　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師）

本文載自2013/02/25"中華醫藥網"