在骨科與復健科的聯合討論會中，復健科提出了一個困難的個案，由骨科醫師來傷腦筋。
病患是個車禍的病人，雙肘都發生關節脫臼。在外院做了徒手整復失敗後再做開刀整復，打了 6週的石膏之後開始做復健。問題是，雖然有做，可是肘關節的活動度一直都改善不佳，前臂的旋轉度也沒有進步，受傷 3個多月後才被轉診到復健科。
復健科醫師問了病史，覺得需看一下Ｘ光片，病人起初不覺得有必要，後來經醫師解說之後接受了。Ｘ光片回來，換復健科醫師頭痛了，兩邊的肘關節都出現了異位性的骨化性肌炎，這可以用來解釋為何關節活動度會那麼糟，復健的結果會不如想像。
在關節周圍的軟組織內因血腫吸收不利或血腫太嚴重而吸收不及，便會在這些這些組織內發生鈣化，繼而骨化的病變。這是個一直在進行的過程，沒有很好的方法去控制或停止它。書上說可以等到它成熟之後再開刀將之切除，問題是，沒人知道什麼時候，什麼狀況才叫做「成熟」？另外，開刀會流血，創造血腫，這不就是異位性骨化肌炎的生成最佳環境嗎？開了刀當然復發的機會很大了。
因為這病人的雙肘功能幾近全失；在討論後，且與病人溝通後，由骨科醫師為右肘做了人工關節置換，後再由復健科努力復健，活動度屈曲至 110度，伸直可以到 20度，日常生活功能大部分可以執行了；左側則將等右側真的穩定了之候再做打算。
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
病患是個車禍的病人，雙肘都發生關節脫臼。在外院做了徒手整復失敗後再做開刀整復，打了 6週的石膏之後開始做復健。問題是，雖然有做，可是肘關節的活動度一直都改善不佳，前臂的旋轉度也沒有進步，受傷 3個多月後才被轉診到復健科。
復健科醫師問了病史，覺得需看一下Ｘ光片，病人起初不覺得有必要，後來經醫師解說之後接受了。Ｘ光片回來，換復健科醫師頭痛了，兩邊的肘關節都出現了異位性的骨化性肌炎，這可以用來解釋為何關節活動度會那麼糟，復健的結果會不如想像。
在關節周圍的軟組織內因血腫吸收不利或血腫太嚴重而吸收不及，便會在這些這些組織內發生鈣化，繼而骨化的病變。這是個一直在進行的過程，沒有很好的方法去控制或停止它。書上說可以等到它成熟之後再開刀將之切除，問題是，沒人知道什麼時候，什麼狀況才叫做「成熟」？另外，開刀會流血，創造血腫，這不就是異位性骨化肌炎的生成最佳環境嗎？開了刀當然復發的機會很大了。
因為這病人的雙肘功能幾近全失；在討論後，且與病人溝通後，由骨科醫師為右肘做了人工關節置換，後再由復健科努力復健，活動度屈曲至 110度，伸直可以到 20度，日常生活功能大部分可以執行了；左側則將等右側真的穩定了之候再做打算。
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
本文載自2013/02/03"中華醫藥網"
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