57歲的男子，一進診間，就可聞到濃濃菸味。
「呼吸功能測試顯示中度的慢性阻塞性肺疾。都是抽菸造的孽，還是戒了吧。」「胸部 X光報告正常。但總覺得肺葉內有散在性的幾個較粗的小粒子。 5天後來看電腦斷層報告。」
「腎功能還好 (e GFR : 78.6單位 )，合乎你的年齡。血糖不高，血脂偏高，膽固醇較高，對健康沒妨礙。但癌指標偏高 (CEA : 6.2單位 )。」
男子嚥口水時，醫生看到他下頸部前面兩側有兩塊突出物上下滑動。
「你可能有甲狀腺腫大與亢進。 2天後回來看報告。」
一個月後回診，血壓已下降。胸部 X光沒變，癌指標為 7.2單位。
追蹤的 2年 3個月間，又照了 8次胸部 X光，報告都無異常，前後片子也沒有看出變化；再做 2次胸部斷層掃描，也都無明顯異常。 2次上、下消化道內視鏡檢查，只看見繼續長出的良性息肉與潰瘍。 2次的耳鼻喉科照會，都無鼻咽癌。 2次全身性超音波掃描，也無癌症證據。只有血中癌指標一直在 6.4與 9.7單位間。他還是抽重菸。
情況在最後一次門診終於有了變化。
「剛看完胸腔外科，他說肺內滿是癌的小粒子。都檢查兩年多，怎麼都沒有看出來？」
醫生趕忙從電腦叫出這天外科申請的胸部 X光影像，看到兩肺內佈滿粟狀的白白小粒子；再叫出 3個月前的片子，兩者截然不同。
「唉，滿天星星。」醫生有氣無力。
醫生查閱癌指標，是 16.8單位；正常小於 5單位。「文獻上有這樣的報告。肺癌的病例有這樣的類型，但非常少。從追蹤中看似正常的肺部內，發作時一下子就“奔出”，很像猛爆型，讓人措手不及。」
「這樣的變化，無法開刀切除。硬要開刀，大概要肺部移植，效果如何不知道。文獻還沒有這樣的報告。目前可能需要重重的化療，副作用很大，患者不知道能不能忍受。標靶治療可能是個契機，目前還在發展中。」
「呼吸功能測試顯示中度的慢性阻塞性肺疾。都是抽菸造的孽，還是戒了吧。」「胸部 X光報告正常。但總覺得肺葉內有散在性的幾個較粗的小粒子。 5天後來看電腦斷層報告。」
「腎功能還好 (e GFR : 78.6單位 )，合乎你的年齡。血糖不高，血脂偏高，膽固醇較高，對健康沒妨礙。但癌指標偏高 (CEA : 6.2單位 )。」
男子嚥口水時，醫生看到他下頸部前面兩側有兩塊突出物上下滑動。
「你可能有甲狀腺腫大與亢進。 2天後回來看報告。」
一個月後回診，血壓已下降。胸部 X光沒變，癌指標為 7.2單位。
追蹤的 2年 3個月間，又照了 8次胸部 X光，報告都無異常，前後片子也沒有看出變化；再做 2次胸部斷層掃描，也都無明顯異常。 2次上、下消化道內視鏡檢查，只看見繼續長出的良性息肉與潰瘍。 2次的耳鼻喉科照會，都無鼻咽癌。 2次全身性超音波掃描，也無癌症證據。只有血中癌指標一直在 6.4與 9.7單位間。他還是抽重菸。
情況在最後一次門診終於有了變化。
「剛看完胸腔外科，他說肺內滿是癌的小粒子。都檢查兩年多，怎麼都沒有看出來？」
醫生趕忙從電腦叫出這天外科申請的胸部 X光影像，看到兩肺內佈滿粟狀的白白小粒子；再叫出 3個月前的片子，兩者截然不同。
「唉，滿天星星。」醫生有氣無力。
醫生查閱癌指標，是 16.8單位；正常小於 5單位。「文獻上有這樣的報告。肺癌的病例有這樣的類型，但非常少。從追蹤中看似正常的肺部內，發作時一下子就“奔出”，很像猛爆型，讓人措手不及。」
「這樣的變化，無法開刀切除。硬要開刀，大概要肺部移植，效果如何不知道。文獻還沒有這樣的報告。目前可能需要重重的化療，副作用很大，患者不知道能不能忍受。標靶治療可能是個契機，目前還在發展中。」
本文載自2013/03/01"中華醫藥網"
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