羌活 鎮痛解熱

 ■呂晃禎
2015-03-11

　羌活是中醫外感風寒、頭痛項強、身痛身癢，及風寒濕引起的各種關節疼痛的常用藥，專治足太陽膀胱經風邪，尤其以腰以上痠痛疾病效果最好，羌活的藥用史已有數千年之久。

　羌活是傘形科植物羌活（背翅芹）或寬葉羌活的乾燥根莖及根。其味辛、苦，性溫，入膀胱、腎二經。功能祛風濕、散表寒、利關節、止痺痛。有發散風寒，祛風驅濕及止痛作用。主治：風寒感冒，頭痛無汗，頸項強痛，風寒濕痺，關節痠痛，風水浮腫，水腫腳氣，癰疽瘡毒，腰膝冷痛，五更泄瀉，腎虛作喘；外用可治班禿、白癜風。

　羌活有較強的發散風寒及止痛效果，主散太陽經風邪及寒濕之邪，治療外感風寒，惡寒發熱，肌表無汗，頭痛象強、全身關節痠痛等症，常與細辛、防風、白芷、蒼朮、川芎等同用，如九味羌活湯。若寒濕偏重，頭痛身重，腰似折，項似拔，脊痛項強，肩背痛不可回顧，則配伍篙本、川芎、獨活等藥，如羌活勝濕湯。羌活能發散肌表風寒，發汗力強又能止痛，用於風寒表實，頭痛，身痛，身癢，則配伍白芷、蒼朮等同用，如荊防敗毒散。

　羌活長於祛風勝濕，散寒止痛，用於風寒濕侵襲之關節疼痛，肩背痠痛，特別是以上半身疼痛效果更佳（善治腰以上風寒濕痺），常與防風、薑黃、當歸、黃耆等同用，如蠲痹湯。倘氣滯血凝，手足拘攣，風寒濕痺兼氣虛血虧，則與四物；人參、黃耆、杜仲、桂心等藥伍配，如三痹湯。倘客寒犯腦，腦痛連齒，手足厥冷，口鼻氣冷之症，則與乾薑、附子同用，如羌活附子湯。若風濕相搏，身體疼痛，掣痛不可屈伸，或身微腫不仁，則與附子、白朮、甘草共用，如羌附湯。小兒傷風則與人參、防風、川芎等藥同用，如羌活湯。產後傷寒，則配伍香附、陳皮、當歸、紫蘇等共用，如羌蘇飲。風熱瘰癧則與僵蠶同用，如內消羌活散。

　以生化觀點分析，羌活含有揮發油、有機酸（油酸、亞麻酸、棕櫚酸）、歐芹屬素乙、β-谷甾醇、及生物鹼等。現代藥理研究，羌活具有鎮痛、解熱、抗炎、抗菌作用，對於心律不整及心肌血流量也有改善效果。近代臨床研究證實，羌活有很好的退熱效果，如配合清熱藥板藍根、蒲公英等藥可治風熱表證，而且熱退後不會再度發熱。

獨活

善於祛腰膝筋骨間風濕

　羌活和獨活共同之處為；二者皆味辛、苦，性溫，歸肝入腎，都能散風寒，祛風濕，止疼痛。能治外感風寒濕表證，及風寒濕痺和多種疼痛症。二者均偏溫燥，實熱內盛和陰虛血虧者皆不宜使用。不同的地方是，羌活氣味雄烈，燥性較大，入足太陽膀胱經，其發散解表之力較強，能橫行肢背，直上顛頂，善治腰以上之風邪痺痛，為止頭痛要藥，如風寒濕表證，太陽經頭痛及項背強痛；獨活氣味相對淡薄，性亦較為和緩，入足少陰腎經，藥性偏行腰以下而入裏，能疏通氣血，善於祛腰膝筋骨間風濕，專理足少陰伏風頭痛，而且祛風濕力較強，為治風濕痺痛的常用要藥，然解表之力不如羌活。但若一身盡痛，則兩者相須伍配同用，可以增強療效。

　羌活為祛風勝濕常用藥，氣雄生散，氣味濃烈，辛燥性較強，一般用量以3-9克為原則，用量過多易致嘔吐，凡陰虛外感，血虧痹痛，氣虛多汗者，表虛自汗、陰虛頭痛者慎服（《本草經疏》：血虛頭痛及變身疼痛骨痛因而帶寒熱者，此屬內證，誤用反致作劇）。本藥如辛烈氣雄，如須服用，應請教中醫師。

（作者為私立大仁科技大學講師、高雄榮民總醫院傳統醫學中心特約醫師）

本文轉載自2015/03/11"中華日報健康生活網"