2015-03-01
足底痛是很多人共有的疼痛經驗，有的是在足底後側跟骨長骨刺，造成足底筋膜炎；有的是在足底前端，接近足趾根部，常見像莫頓神經痛（Morton’s neuroma）。
莫頓氏神經瘤是一個常見的足部問題，它伴隨著疼痛、腫脹和神經的發炎，通常好發在前足部第3～4趾間，趾間神經痛鄰近蹠骨頭的擠壓摩擦而產生，造成對應趾頭產生燒灼感及麻木感，症狀包括尖銳痛，灼熱感和感覺缺失，蹠骨頭的疼痛在兩趾間有局部壓痛點，擠在兩趾蹠骨頭會使疼痛重現。莫頓神經痛也會引起前足的麻刺痛，痙攣現象，X光檢查發現趾間空間因神經痛而撐大。
莫頓氏神經瘤在女性與男性的患病比例上約為5：1，可能與女性鞋具前部太緊所引起的緊束現象有關。常發生在第3、4和第2、3蹠骨間，它常發生在單一部位，而發生在第2趾和第4、5蹠骨頭間的較少見。好發在走路一段時間、站、跳、短跑後，另外像穿尖頭鞋或高跟鞋，鞋子的限制與不適也會引起腳指的神經不舒服或疼痛。
區分莫頓氏神經痛和蹠骨痛很重要，蹠骨痛是直接在蹠骨頭上引痛，且通常會有長繭產生。莫頓氏神經痛則在蹠骨之間所產生的疼痛。由於一般的全足底痛很常見，特別在足背，所以莫頓氏神經瘤常會被誤診。
改良鞋型是治療莫頓氏神經痛的準則。一雙寬而鞋頭較不約束的鞋子，可以減少蹠骨對神經瘤側面的壓力，另降低鞋跟高度，也可以減少對神經瘤的壓力。
莫頓氏神經瘤是足部最常見的神經壓陷現象，它並不是真正的神經瘤，是足部的總趾神經，在趾頭基部通過蹠骨頭時所形成的神經旁纖維化的現象，而這種纖維化常是來自神經反覆的發炎反應所引起。針對這種纖維化的現象，小針刀治療是相當好的治療方式，運用小針刀直入纖維化的部位，鬆解纖維化，淺層可反刀，深層則不可反刀，神經旁的纖維化鬆解後，反覆的發炎反應便改善，長時間困擾的足底痛便可以獲得根治，小針刀治療每週做1次，快則4～5週，慢則7～8週，應該會有很好的療效。
平常保養足部可以泡熱水，拉拉筋。避免穿高跟鞋和太緊的鞋，鞋子宜鬆軟，較不會刺激足底反覆發炎。
（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師）
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