2015-08-12
牡丹皮為毛茛科植物牡丹的乾燥根皮，是臨床上清熱涼血、活血化瘀的常用藥。牡丹乃天地之精，群花之首，花中之王，有富貴榮華之意，乃木氣之最榮澤者，故能舒養肝氣，和通血脈。能泄陰中之火，有陰中寒陽之性，為手厥陰足少陰之藥，是治療腸胃積血，及 血、吐血之要藥。
牡丹皮味苦、辛，性微寒，歸心、入肝、腎三經，清香散泄，入血分。有清熱涼血（為涼血之要藥），和血散瘀，活血化瘀之功。主治：熱毒斑疹 血熱吐（《本草備要》：破肌血，積血不去則新血不生，通經脈，為吐必用之藥），驚癇，經前發熱，血滯經閉，痛經，損傷瘀血，廱腫瘡毒，溫病傷陰，陰虛發熱，心中煩熱，風溼熱痺，無汗之骨蒸。
牡丹皮的運用廣泛，治療傷寒發瘡，常與山梔子、大黃、黃芩、麻黃、木香同用，如牡丹湯《聖劑總錄》。治傷寒及溫病應發汗而不發汗之內蓄血者，及鼻、吐血不盡，內餘瘀血，面黃，則與犀角、芍藥、地黃共用，如犀角地黃湯《千金方》。若胎前血，則配與蒲黃、白芍、側柏葉、黃芩共用，《秘傳內府經驗女科》。倘腸廱(盲腸炎)，少腹腫痞，按之即痛如淋，小便自調，時發熱，汗自出，復惡寒，其脈遲緊，膿未成， 可下之，當有血。脈洪數者，膿已成，不可下也。可與大黃、芒硝、桃仁、冬瓜子等藥共用，如大黃牡丹皮湯《金匱要略》。治懸廱生於谷道之前，小便之後，出發癢，赤腫如桃，則與白芷、貝母、大黃、當歸等藥同用，如將軍散《本草匯言》。
牡丹皮臨床運用非靈活，不只能清血熱，且能活血散瘀，如配鮮生地，能清熱涼血；配乾生地，則滋陰瀉火；配梔子，則清肝瀉熱，如丹梔逍遙散《太平惠民和劑局方》；配桃仁、赤芍，則活血散瘀；配側柏葉、鮮毛根、則涼血止血。治療陰虛發熱，則與知母、青篙、鱉甲同用，如蓁艽鱉甲湯《衛生寶鑑》；治療經閉跌撲損傷，則配與歸尾、桃仁、紅花、赤芍同用，如桂枝茯苓丸《傷寒卒病論》；廱瘡腫毒常與清熱解毒藥，金銀花、連翹、紫花地丁、敗醬草同用。
以現代生化分析，牡丹皮所含有牡丹酚、芍藥苷、烴基芍藥苷、本甲醯芍藥苷、 揮發油、苯甲酸、植物甾醇、蔗糖、葡萄糖、阿拉伯糖等。現代藥理證實，丹皮酚及糖苷類成分有抗炎作用，丹皮酚有鎮靜、解熱、降溫、降壓、解痙、抗驚厥作用，及防止動脈粥樣硬化、利尿、抗潰瘍等作用。
順道一提的是牡丹皮與地骨皮之間的差別，《內經》云：水之精為志，故腎藏志，火知精為神，故心藏神。牡丹皮清神中之火以涼心，地骨皮清志中之火以安腎。牡丹皮性寒，味苦辛，善透泄血中伏熱，涼血而除無汗之骨蒸；地骨皮味甘而淡，善清陰中虛熱，益陰而退有汗之骨蒸，兩藥相須相輔，更能增強退熱除蒸作用，故凡陰虛血熱所引起的午後潮熱，五心煩熱，兩顴泛紅，骨蒸煩燥，不論有汗無汗皆可用之。
牡丹皮如伍配得宜各項治療功效頗佳，但使用上仍有些須注意之處，如血虛有寒、孕婦及月經過多者慎用。舉凡婦人血崩，及經行過期不淨，屬虛寒者禁用。脾胃虛寒者忌用。《得配本草》：胃氣虛寒，相火衰者，勿用。以其涼少陰之火。《本經逢原》：自汗多者勿用，為能走泄津液也。痘疹初起勿用，為其專散血。如須長期服用，應請教中醫師。
（作者為私立大仁科技大學講師、高雄榮民總醫院傳統醫學中心特約醫師）
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