■吳重達
1位中年女性因天雨路滑不慎扭傷了右踝關節。當下被送到急診，Ｘ光片可以看出一個遠端脛骨內踝的骨折。幸運的是，這只是個線性骨折，用夾板固定即可。
回家後才 2天，病人便回到門診，主訴整個右下腿嚴重的疼痛與腫脹感。將她的Ｘ光調出來看，骨折真的沒有很嚴重，固定也做得不錯，怎會症狀如此厲害？
理學檢查確實看到右下腿與右足部彌漫性的腫，骨折處有些小瘀血與壓痛。醫師再去壓膝關節外側的腓骨頭處，病人馬上叫痛。而其他的地方壓痛感就沒那麼厲害了！
於是送她去照膝關節的Ｘ光片。果不其然，在腓骨頭處另外有一個線性骨折，難怪症狀會是如此！
這是一種較不常見的骨折，牽涉到的機轉除了踝關節受到一個縱軸的壓力外，另有旋轉的壓力來造成上方的腓骨骨折。處理當然得兩個地方都做。在這一個病例，因為屬線性骨折，故使用石膏固定 6週大約就可解決問題。
因為骨折顯而易見，注意力就被吸引了。我們在教育學生時就強調必須將整個人看完之後才看骨折。處理了明顯的骨折，病人卻沒了呼吸、心跳，就因為沒先找出有生命危險的狀況，那不是很冤嗎？
一個地方有骨折必須評估其他部位是否也有。最常見的是跟骨骨折，因病人多由高處掉下著地，受到縱軸的壓力；除這個地方外，脊椎、骨盆骨折等併發症常伴隨出現，忽略掉時常會有無法挽回的狀況發生呢！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
1位中年女性因天雨路滑不慎扭傷了右踝關節。當下被送到急診，Ｘ光片可以看出一個遠端脛骨內踝的骨折。幸運的是，這只是個線性骨折，用夾板固定即可。
回家後才 2天，病人便回到門診，主訴整個右下腿嚴重的疼痛與腫脹感。將她的Ｘ光調出來看，骨折真的沒有很嚴重，固定也做得不錯，怎會症狀如此厲害？
理學檢查確實看到右下腿與右足部彌漫性的腫，骨折處有些小瘀血與壓痛。醫師再去壓膝關節外側的腓骨頭處，病人馬上叫痛。而其他的地方壓痛感就沒那麼厲害了！
於是送她去照膝關節的Ｘ光片。果不其然，在腓骨頭處另外有一個線性骨折，難怪症狀會是如此！
這是一種較不常見的骨折，牽涉到的機轉除了踝關節受到一個縱軸的壓力外，另有旋轉的壓力來造成上方的腓骨骨折。處理當然得兩個地方都做。在這一個病例，因為屬線性骨折，故使用石膏固定 6週大約就可解決問題。
因為骨折顯而易見，注意力就被吸引了。我們在教育學生時就強調必須將整個人看完之後才看骨折。處理了明顯的骨折，病人卻沒了呼吸、心跳，就因為沒先找出有生命危險的狀況，那不是很冤嗎？
一個地方有骨折必須評估其他部位是否也有。最常見的是跟骨骨折，因病人多由高處掉下著地，受到縱軸的壓力；除這個地方外，脊椎、骨盆骨折等併發症常伴隨出現，忽略掉時常會有無法挽回的狀況發生呢！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
本文載自2012/06/17"中華醫藥網"
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