「請問吳主任，這種病人您如何處理？」。本科一位資深主治醫師在住院醫師做完讀書報告後的討論時間問了這個問題。
今日的主題是肩袖口旋轉肌肌腱破裂後，無論是縫合失敗再破裂；或是根本沒辦法修補之後整個肩關節發生的骨頭病變。 其中包括肱骨頭向上位移與關節不穩定，甚至有脫臼的狀況；或是關節發生不可逆的退化性病變，三角肌發生肌無力，類似神經麻痺的症狀，稱之為假性麻痺……的種種狀況。
若是到了這種關節病變的程度，治療上便是一個非常大的困難與挑戰。書上說可以依流程圖去做關節鏡的手術，或是做人工關節置換。過去的人工關節手術在這種情況下結果並不好。最近有一種反向式的人工肩關節，手術效果號稱不錯，但最長追蹤也只有 4年不到。況且，台灣也沒有這種東西，聽說最近會引進，一付據說要價 20萬以上！
根據醫師過去 10多年的案例來看，發生關節病變的病例並不多。原因推測是肩關節非負重關節，雖然有關節炎的病變，事實上症狀並不厲害，大多數病人可以與它和平地共同生活。少數症狀嚴重的病人由醫師做關節鏡手術的減壓、清創。追蹤下來效果不差。 病人的生活品質與睡眠品質都可以得到不少的改善。至於人工關節則因已無旋轉肌肌腱存在，失敗率很高，故從不列入選項！
所以，萬一有這種狀況，請跟您的主治醫師好好討論！選擇一個簡單、有效的治療方式吧！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
今日的主題是肩袖口旋轉肌肌腱破裂後，無論是縫合失敗再破裂；或是根本沒辦法修補之後整個肩關節發生的骨頭病變。 其中包括肱骨頭向上位移與關節不穩定，甚至有脫臼的狀況；或是關節發生不可逆的退化性病變，三角肌發生肌無力，類似神經麻痺的症狀，稱之為假性麻痺……的種種狀況。
若是到了這種關節病變的程度，治療上便是一個非常大的困難與挑戰。書上說可以依流程圖去做關節鏡的手術，或是做人工關節置換。過去的人工關節手術在這種情況下結果並不好。最近有一種反向式的人工肩關節，手術效果號稱不錯，但最長追蹤也只有 4年不到。況且，台灣也沒有這種東西，聽說最近會引進，一付據說要價 20萬以上！
根據醫師過去 10多年的案例來看，發生關節病變的病例並不多。原因推測是肩關節非負重關節，雖然有關節炎的病變，事實上症狀並不厲害，大多數病人可以與它和平地共同生活。少數症狀嚴重的病人由醫師做關節鏡手術的減壓、清創。追蹤下來效果不差。 病人的生活品質與睡眠品質都可以得到不少的改善。至於人工關節則因已無旋轉肌肌腱存在，失敗率很高，故從不列入選項！
所以，萬一有這種狀況，請跟您的主治醫師好好討論！選擇一個簡單、有效的治療方式吧！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
本文轉載自2012/06/02"中華醫藥網"
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