白埔姜(清熱殺蟲，通絡清血)

■正義

又叫：山埔姜，白魚尾，揚波，駁骨丹，狹葉醉鮮草。

形態：為馬錢科常綠灌木植物，葉對生，卵狀披針形，邊緣全緣或蔬生齒綠，葉面綠色，葉背灰白色，有柔毛，春天開白色小花，瘦果宿根。

藥用部分：根、莖、葉。

性味入經：根幹微辛，若性濕，入心，腎，大腸三經

功用：根幹具有清熱殺蟲，通絡清血，滋腎，止痛，止癢

藥效：治頭痛，偏頭痛，頭暈目眩，目赤腫痛多淚，風濕痺痛，跌打損傷，痢痰，濕疹，風疹，皮膚濕癢，蕁麻疹，丹毒，產后頭風痛，久年風濕痛，勞損腰酸背痛，脾濕腹脹，腎虧下消，鼻塞，鼻炎，內痔，初期子宮癌，疼痛出血用量鮮根 30～ 60克，乾根 10～ 20克，水煎服用，凡血虛有火之頭痛目眩及胃虛者慎用。

用法：

1.勞損腰酸背痛：白埔姜，小本山葡萄，番仔刺，白粗糠，一條根各 30克，山煙草頭，紅骨蛇各 15克，炖豬尾銅骨 120克，早，晚飯后，睡前各服 1次。

2.久年風濕痛：白埔姜，紅水柳各 25克，芙蓉頭各 20克，雞香藤，山煙頭各 15克水 8碗煎 3碗（男炖公雞肉，女炖母雞肉，早，晚飯后，睡前各服 1碗。

3.脾濕腹脹，白埔薑根，含殼草，山葡萄，雞屎藤各 30克，豬赤肉 120克，水煎豬瘦肉炖爛加米酒米碗分 3次服用。

4.皮膚濕癢：白埔姜，山芙蓉，黃水茄，蒼耳根各 30克，水煎少許食鹽調勻外洗患處。

5.腎虧下消：白魚尾 60克，豬小腸 2尺，半酒水炖爛分 2次服用。

6.頭風，月內風頭痛：白埔姜，九層塔頭，倒吊風，芙蓉頭各 20克，雞屎藤，紅水柳各 25克軟枝植梧，紅刺蔥，艾草頭，紫蘇子各 10克，鉤藤 12克，半酒水煎加排骨 150克，炖爛分 3次服用。

7.鼻塞，鼻炎：白埔姜，蔡鼻草各 25克，羊帶來子 15克，紅紫蘇，葛根各 10克，辛夷，細辛各 6克，水煎服用。

本文載自2012/07/30"中華醫藥網"

血精症 性生活頻繁 2040歲是好發年齡

丹皮、藕節、仙鶴草、生地、知母、黃柏等為治療血精的藥。

「陳醫師，我的精液中有血，怎麼辦？」老林不安的求診，滿臉疑惑和困擾。一般人碰到這個問題，應該都會緊張！
　血精是良性會自動消失的一種症狀，只有 2％與癌症有關，它可能只出現 1次，也可能維持數月之久，且通常好發在性生活頻繁的男性， 20～ 40歲是好發年齡。正常剛射出的精液呈黏性，乳白色，含有灰白色凝塊，約 10～ 20分鐘後凝塊自行液化，變成半透明、混濁的稀薄黏液，正常的精液呈乳白色，若精液呈菌色，可能是發炎或精液內含有尿液。服用某些抗生素，密集的性行為會造成精液較透明；而間隔較長的性行為，所產生的精液顏色則較黃。
　精液中出現血液呈點狀或塊狀，使精液呈現棕色或是紅色稱為血精症。造成血精症常見病因如下：
　 1.外傷：如尿道外傷。
　 2.炎症反應：如尿道炎、攝護腺炎、儲精囊炎、尿路結核症等。
　 3.腫瘤：如攝護腺肥大、攝護腺癌、儲精囊腫瘤等。
　 4.先天性：如異位性輸尿管、輸尿管的開口在尿道時，易引起血精症。
　 5.血管因素：如儲精囊的黏膜增生，後尿道血管異常或腫脹。
　 6.其他因素：如肝硬化、血吸蟲病、白血病等。
　如果是在射精時精液的前段會有血液，大多表示是尿道的問題，如果血液出現在射精的後段時則必須考慮是攝護腺及儲精囊的問題了。
　中醫的觀點，腎藏精，故血精的病源在於腎，主要是房勞過度，勞傷腎氣，精血虛損所致，主要證型如下：
　 1.陰虛火旺證：腰為腎腑，腎虛精血不足，故腰膝痠軟；精血不足，髓海空虛，則頭暈、眼花、耳鳴；腎虛精關不固，則夜夢遺精；火旺則心煩咽乾，脈來細數，治宜滋陰降火，方以大補陰丸為主。
　 2.相火熾盛證：相火妄動，則陽事易興，房室頻繁；火性炎生，面易升火，烘熱而奇，煩燥易怒。舌質紅赤，脈象弦數，皆屬火證。治宜清肝腎之火，方以龍膽瀉肝湯為主。
　 3.濕毒侵襲證：精室與膀胱相鄰，濕毒侵襲精室，故見小便菌熱，尿急尿頻，莖中刺痛等證。或有少險腹，會陰，睪丸不適等症。治宜清泄濕熱，方以八正散主之。
　單位藥加減，如仙鶴草、丹皮、紫草、白茅根、藕節、生地、知母、菌柏等皆有助涼血清熱，改善血精。
　 (作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師。 )

本文載自2012/07/30"中華醫藥網"

老年心衰患者 預防低鈉血症

■王中
由於多種因素的影響，心力衰竭患者可能出現低鈉血症，其血鈉水平越低，心功能的改善越緩慢。同時，研究表明合併低鈉血症患者死亡率明顯高於正常血鈉的心力衰竭患者。因此，在心力衰竭的防治中，要加強血鈉監測環節，並在發生低鈉血症時採取積極應對措施。
醫學專家捐出，老年人發生心力衰竭時更易合併低鈉血症，其影響因素主要有以下幾點： 

1.由於心力衰竭患者長期限制鈉鹽攝入，加之胃腸道淤血，影響消化吸收，容易造成體內慢性低鈉過程；

 2.心力衰竭患者常常伴有低蛋白血症，因此造成膠體滲透壓降低，進一步降低血漿滲透壓，形成稀釋性低鈉血症； 

3.長期、大量使用利尿劑而未注意補鈉最常見因素之一； 

4.心力衰竭時，患者心排血量減少，有效循環血容量降低，在此基礎上激活抗利尿激素、心鈉素、腎素─血管緊張素─醛固酮系統等，鈉的排泄增加，容易引起稀釋性低鈉血症； 

5.不少老年心力衰竭患者的腎上腺皮質功能減退，可造成尿鈉排出過多而導致血鈉下降。
由此可見，對老年人心力衰竭患者來說，在長期的防治過程中，應當注意血鈉的監測，防止低鈉血症造成不良後果。如果老年患者在慢性心力衰竭穩定期有如下情況時，可不必過分限制鈉鹽的攝入，即：長期食欲不振、營養不良；長期使用噻嗪類利尿劑；合併低蛋白血症和血鈉濃度監測偏低等。在這些情況下，患者每日攝鹽量可以達到 4-5克，同時多吃一些含鉀豐富的食物，如香蕉、葡萄、菠菜、毛豆、莧菜等。研究證實，鉀的補充可以減少鈉的丟失，對減輕低鈉血症有大幫助。總之，老年心力衰竭患者需要關注鈉血症問題，做到早期干預，定期監測，並在醫生指導下合理用藥，以防範低血鈉症的危害。

本文載自2012/07/25"中華醫藥網"

清潔、加熱、冷藏 吃海鮮3大處理原則

／張仙平

台灣為海島型國家，四面環海，自古海洋漁業即維繫沿海漁村生活命脈，海鮮除了味道鮮美，還含有豐富營養成份。海鮮為高蛋白質食物，極易受到細菌汙染。尤其夏季溫度高，若處理不慎，而食入污染的海產，容易造成食物中毒。
例如，前陣子某知名連鎖餐廳，發生多名顧客用餐後疑似食物中毒事件，衛生署表示，初步調查疑似因生蠔引起。生鮮魚貝類容易受到腸炎弧菌、諾羅病毒等微生物污染，若生食很有可能造成食品中毒。故消費者到了價位不夠高，卻提供生蠔吃到飽的餐廳，不要因此有「賺到了」的心態，反而要擔心生蠔等高單價海鮮食物的新鮮問題，因為生蠔成本昂貴，卻以便宜價錢售出，可能在中間處理過程的冷凍鏈出了問題，使新鮮度與品質下降，才會降價出售。
腸炎弧菌是海鮮類最常見的汙染菌種之一，存在於溫暖的沿海地區，目前腸炎弧菌造成的食品中毒發生率在台灣排名第一，會透過菜刀、砧板、抹布、器具及手等媒介物間接接觸汙染食物而引起中毒，造成腹部疼痛、下痢等症狀，約 50%患者會嘔吐及發燒。
要怎麼如何預防呢 ?首先選擇可靠的商家購買海鮮，價格離譜不吃！另外，勿重「色相」，過紅過白不要吃！顏色異常可能是添加了亞硝酸鹽或是利用雙氧水等漂白劑。
生食海鮮易導致中毒，所以食用生魚片時，最好選用經過超低溫冷凍後的生魚片，因為經過超低溫冷凍時，細菌短時間內會死亡 99%，所以冷凍生魚片會比現撈的生魚片安全，另外，還要注意選擇可靠衛生的店家。
自家食用海鮮要注意三個大處理原則；清潔、加熱、冷藏，便可有效預防細菌性食物中毒。海鮮購回後以自來水淋洗，利用自來水沖洗去除細菌，若沒有要立即食用一定要冷藏或冷凍儲存，細菌多數對低溫敏感，低溫可以有效防止細菌繁殖，故室溫下勿放置超過 1小時。處理過程中，生食及熟食所使用的容器、刀具、砧板應分開，不要混合使用。掌握以上原則，充分的加熱、煮熟就是預防食物中毒最好的方法。
炎炎夏日，涼拌海鮮、生魚片等都是受歡迎的菜餚，無論外食或是在家食用海鮮，都要注意避免食物中毒，只要掌握上述原則，就可以吃得美味又安心。
（本文作者為益富營養中心執行長）

本文載自2012/07/25"中華醫藥網"

辣蓼(消腫止痛，祛風利濕)

 ■正義

又名：牛耳朵草，馬蓼，墨記蓼，大蓼，睫穗蓼，紅辣蓼。
形態：辣蓼屬蓼科 1年生草本植物，莖直立或斜上，常於節間生根，托葉 ?圓柱形，邊緣有短纖毛。葉闊披針形或披針狀橢圓形，兩端成狹尖，冬末至春季開花，粉紅或紅紫色或粉白紅色，雌雄同株，總狀花序呈密集穗狀，頂生或腋生，小堅果，成熟時黑色。
藥用及採集：藥用全草，春夏之間採收全草，洗淨切段晒乾使用或備，亦可鮮用。
性味入經：味辛，苦，性溫或苦，辛微寒有小毒入肝脾二經。
功用：消腫止痛，驅蟲止癢，消炎消滯，祛風利濕之效。
主治：治膀胱炎，胃痛，腸炎，腎臟炎，濕疹，中暑，風濕關節炎，菌痢，皮膚瘙癢，腳癬癢，跌打損傷等症。用量：乾品 15克～ 30克，鮮品 30～ 90克水煎服用。有小毒勿多服，孕婦忌服。
用法：
1.胃痛：鮮辣蓼 80克水煎服用，若有出血加黑蒲黃（水燭） 30克水煎服用。
2.膀胱炎：辣蓼（乾品） 20克五根草 80克，金絲草 25克，紅乳草 30克，牛筋草 40克水煎當茶喝。
3.腎臟炎：鮮辣蓼，車前草，玉米鬚各 30克，水香蕉，地膽草各 40克水煎服用。
4.中暑：鮮辣蓼全草 25克水煎分 2次服用或加竹茹，白茅根各 30克水煎服用。
5.濕疹：鮮辣蓼 90克洗淨，水煎濃汁洗患處或辣蓼，大本七層塔，雞香藤各 30克水煎加鹽浸泡，全身患處。
6.急性胃腸炎鮮辣蓼 60克水煎服用。
7.皮膚瘙癢：鮮辣蓼 90克，千里光，白毛夏枯草各 30克水 10碗煮 40分鐘，洗熏患處。
8.跌打損傷：小本韭菜葉，鮮辣蓼各 30克搗爛外敷患處。

本文載自2012/07/24"中華醫藥網"

芋頭大麥片粥 助消化富膳纖

■田芬穗

　以大麥片（富防便秘、降膽固醇的膳食纖維、防貧血的鐵、強健骨骼的鈣）煮粥時，加些膳纖也很豐富的芋頭（富降血壓的鉀、所含的黏性除了助消化、防胃潰瘍之外，更有助活化腦細胞、增免疫力的蛋白質，雖主要成份為澱粉，但在芋類中最低卡，減肥期間也可安心食用），不但添了營養，更增了芋頭特有的清香和粉潤口感。當前一餐吃得太豐盛油膩時，以它代替白米飯，配些小菜，就是清新解膩的一餐。若愛吃甜，加點糖又成一道健康甜點。
　材料（ 4人份）：
　大麥片 1杯　芋頭（小） 8個　水 8杯
　作法：
　 1.大麥片洗淨，再放入足量的水裡（份量外），泡 1小時，然後以瀝杓撈起，瀝掉水分。
　 2.將泡好的大麥片放入砂鍋，再倒水入鍋，開中火煮，邊煮邊由鍋底往上翻攪，以免沾鍋，煮滾後轉小火，蓋上蓋子，煮約 20分鐘；在此期間，邊煮邊由鍋底往上翻攪 1至 2次，以免沾鍋。
　 3.在煮粥的空檔，將芋頭的皮削掉，每個再切為 2至 3等份，放入（ 2）已煮了 20分鐘的粥裡，拌勻後蓋上蓋子，以小火繼續煮約 20分鐘；在此期間邊煮邊由鍋底往上翻攪，至芋頭煮熟即可熄火。

本文載自2012/07/23"中華醫藥網"

防中暑 多喝水少曬太陽

淡竹葉、石膏、枇杷葉、荷葉、天花粉、麥冬為常見治療中暑中藥。

    熱翻了，整個台灣就像個烤番薯，熱烘烘的。鎮日流汗，全身又熱、又黏、頭昏昏沉沉的，吃不下，嚴重的話，可能中暑。
　人是恆溫動物，體內所有的活動有固定的溫度範圍，若在太高的溫度下，新陳代謝不但過速，體力耗竭，同時也可能造成肌肉痙攣，甚至瞻妄昏迷。中暑亦稱為熱傷害，在醫學上歸屬於環境傷害的範疇，可分為運動型與傳統型兩種。運動型熱傷害為一般健康者在高溫潮濕的環境下過度運動所致；傳統型熱傷害則多因暴露於濕熱的環境過久，影響體溫調節而產生中暑。
　中暑依病情輕重可分為：
　 1.先兆中暑：在高溫環境下，勞動一段時間後，感到昏眩、耳鳴、胸悶、心悸、惡心、口渴、大量出汗、全身疲乏、四肢無力、注意力不集中、體溫正常或略微升高至 37度Ｃ，如能及時離開高溫環境，適當休息後，短期可恢復正常。
　 2.輕症中暑：除了有先兆中暑的表現，患者還有體溫升高至 38～ 39度Ｃ，面色潮紅，皮膚灼熱，或有呼吸及循環衰竭的早期症狀，如面色蒼白、惡心、嘔吐、汗出淋漓、皮膚溼冷、血壓下降、脈搏細弱而快，一般經休息及治療，可於 4小時內恢復正常。
　 3.重症中暑：體溫超過 40度Ｃ，意識不清，須緊急送醫，有生命危險。
　中醫能處理的中暑應屬於先兆中暑或夏季熱，又稱疰夏，本病名始見於「金，朱丹溪」，主要症型如下：
　一、主症：夏季怠惰嗜睡、眩暈、乏力、心煩、多汗、不思飲食、或有低熱。
　二、分型：
　 1.氣陰兩虧型：除主症外，另有身體日漸消瘦、口渴、五心煩熱、小便或黃、苔薄舌胖。方用清暑益氣湯合生脈散，加減淡竹葉、荷葉、生石膏、枇杷葉等。
　 2.暑濕困脾症：除了主症以外，另有胸脘痞悶、惡心、口中黏淡、渴不愈飲、或少飲，大便或溏、或午後低熱、苔白膩，可用厚朴夏苓湯加六一散。若是有上症，又苔黃膩、口渴、煩熱，是熱重於濕，則選用三仁湯合甘露消毒丹。
　預防中暑須避開烈日，多喝水，喝稀釋的電解質飲料，綠豆湯、愛玉、仙草、西瓜都有助於消暑！
　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師）

本文載自2012/07/23"中華醫藥網"

甘草品質鑑別與研究(上)(中)(下)

◎文╱鍾瑩慧

    甘草在中藥方劑中屬常用中藥材，具有和中緩急，潤肺，解毒，調和諸藥的功效，自古就有「十方九草」的說法。甘草的來源有豆科（Leguminosae）植物烏拉爾甘草（Glycyrrhiza uralensis Fisch）、光果甘草（Glycyrrhiza glabra L.）及脹果甘草（Glycyrrhiza inflata Batal.），藥用部位為乾燥根及地下根狀莖，微具有特異的香氣，味甜而特殊。主產內蒙古、甘肅，其次為陜西、山西、遼寧、吉林、黑龍江、河北、新疆等地，以內蒙古杭錦旗產的品質最佳，1稱為「梁外草」。

    商品甘草依產地區分為西甘草、東甘草及新疆甘草三個品類，西甘草主產於內蒙古西部、寧夏、陜西、甘肅、山西等地，東甘草主產於內蒙古東部、遼寧、吉林、黑龍江、河北、山西等地，新疆甘草主產於新疆、甘肅。商品甘草在評價上以西甘草優於東甘草，東甘草優於新疆甘草。其鑑別分述如下：2

1. 西甘草（烏拉爾甘草）：表皮棗紅色、紅褐色、紅棕色、黃棕色，表皮細緊，質堅體重，斷面鵝黃色，粉性足，氣微，味甜。

2. 東甘草（烏拉爾甘草、光果甘草）：表皮棕紅色、灰棕色、灰褐色，表皮較粗糙（常顯半浮離狀），質鬆體輕，帶韌性，斷面黃色或老黃色，粉性少，味甜。

3. 新疆甘草（脹果甘草）：表皮灰褐色帶黃青色，表皮粗糙，質堅硬結實，近木質，斷面青黃色，粉性少，氣微，味甜帶苦微澀。

    甘草除了作為藥用植物，同時也用在食品、化妝品、香菸、染料等產業，此外更是荒漠半荒漠地區重要的固沙植物。野生甘草的生長採收期約需4年，而商業用甘草主要靠野生資源的提供，日益增加的需求量導致野生資源的嚴重破壞，致使中國在1987年將甘草列為二級保護植物，也刺激了人工栽培產業的發展。對於人工栽培甘草的品質，學者採集了不同栽培區的71份甘草和117份野生甘草樣品分析發現，栽培甘草的甘草酸平均只有1.73%，大多達不到大陸《中國藥典》（2005年版）對甘草酸（Glycyrrhizin）不得小於2%的要求，而野生甘草平均含量在3%以上。3（待續）

參考資料

1. 新編中藥大辭典。台北：新文豐出版公司，1984：1058。

2. 馮耀南等。中藥材商品規格質量鑑別。廣州：暨南大學出版社，1995：49-53。

3. 王文全、魏勝利、劉春生。我國栽培甘草的甘草酸含量及其影響因數的初步研究。2004 北京：中國生態學會中藥資源生態專業委員會成立大會暨首屆中藥資源生態學學術研討會。

(本文作者為桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師)

本文轉載自 "藥師周刊第1774期"101 / 6.18~ 6.24



甘草品質鑑別與研究(中)

↑圖表一 甘草酸含量變化。

↑圖表二　 總皂與總黃酮的含量變化。

◎文╱鍾瑩慧

    影響甘草質量的因素主要有基原、產地（土壤、氣候）、不同變異類型、栽培方法、栽培年限、採收期等。在三種法定的甘草基原中，烏拉爾甘草因為分佈最廣，且甘草?含量高於光果甘草和脹果甘草，成了人工栽培的主要品種。對於不同產地間的質量差異，學者在2008年選擇了11個具代表性的烏拉爾甘草栽培產地，依栽培管理方法進行取樣分析如下表，4結果大部份以育苗移栽方式為主，而且多採取精細的管理方式，改變了過去普遍認為自然生長的甘草質量較好的觀念。

    對於不同栽培年限和採收期的成分含量變化，學者採集內蒙梁外甘草GMP基地1999~2002年移栽的烏拉爾甘草，分析甘草酸的含量變化如圖表一5。採集內蒙古杭錦旗吉鄉甘草基地的烏拉爾甘草，分析總皂?與總黃酮的含量變化如圖表二6。結果顯示，移栽後第四年的甘草成分含量有明顯的提升，甘草酸含量以6、7月採收的最高，甘草總皂?含量以8月採收的最高，總黃酮含量以5月採收的最高。（待續）

參考資料

1. 新編中藥大辭典。台北：新文豐出版公司，1984：1058。

2. 馮耀南等。中藥材商品規格質量鑑別。廣州：暨南大學出版社，1995：49-53。

3. 王文全、魏勝利、劉春生。我國栽培甘草的甘草酸含量及其影響因數的初步研究。2004 北京：中國生態學會中藥資源生態專業委員會成立大會暨首屆中藥資源生態學學術研討會。

4. 黃進明、王文全、魏勝利。我國甘草藥用植物資源調查及質量評價研究。中國中藥雜誌 2010；35（8）：947-952。

5. 王巧娥、王文慎、張吉樹等。梁外半野生甘草最佳採收期研究。中藥材 2004；27（4）：235-237。

6. 馮薇、王文全、趙平然。栽培年限和採收期對甘草總皂?、總黃酮含量的影響。中藥材 2008；31（2）：184-186。

（本文作者為桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1775期"101 / 6.25~ 7.1


甘草品質鑑別與研究(下)


◎文╱鍾瑩慧

    由於甘草不論是野生或是人工栽培，同一個品種在群體間存在著豐富的變異分化，不同的變異類型間除了外觀形態不同，其成分含量也有明顯的差異。學者依據甘草的文獻描述特徵，選擇葉片的樣子、莖表皮的顏色、莖表皮刺毛的密度等3個易於觀察的特徵，作為區分不同變異類型的指標，劃分出6個變異類型，並於2005年採集內蒙古杭錦旗甘草基地的4年生烏拉爾甘草，比較不同變異類型間甘草酸、甘草?、總黃酮與多醣的含量差異如下表。7、8

    綜合以上研究結果顯示，會顯著影響甘草質量的因素眾多，造成了甘草質量參差不齊。目前中華中藥典（93年版）對甘草的成分含量規範為甘草酸（Glycyrrhizic acid） 2~6%，而《中國藥典》（2010年版）對甘草的成分含量規範為甘草酸（Glycyrrhizin）不得小於2.0%，甘草?（Liquiritin）不得小於0.50%（2005年版甘草?的規範為不得小於1.0%）。為了避免甘草資源的浪費，並對資源的有效合理運用提供依據，學者建議應根據不同行業的需要制定甘草藥材品質標準。4（全文完）

參考資料

1. 新編中藥大辭典。台北：新文豐出版公司，1984：1058。

2. 馮耀南等。中藥材商品規格質量鑑別。廣州：暨南大學出版社，1995：49-53。

3. 王文全、魏勝利、劉春生。我國栽培甘草的甘草酸含量及其影響因數的初步研究。2004 北京：中國生態學會中藥資源生態專業委員會成立大會暨首屆中藥資源生態學學術研討會。

4. 黃進明、王文全、魏勝利。我國甘草藥用植物資源調查及質量評價研究。中國中藥雜誌 2010；35（8）：947-952。

5. 王巧娥、王文慎、張吉樹等。梁外半野生甘草最佳採收期研究。中藥材 2004；27（4）：235-237。

6. 馮薇、王文全、趙平然。栽培年限和採收期對甘草總皂?、總黃酮含量的影響。中藥材 2008；31（2）：184-186。

7. 楊全、王文全、魏勝利等。甘草不同類型間總黃酮、多糖含量比較研究。中國中藥雜誌 2007；32（5）：445-446。

8. 楊全、王文全、魏勝利等。不同變異類型甘草中甘草?及甘草酸量比較研究。中草藥2007；38（7）：1087-1090。

（本文作者為桃園長庚紀念醫院中醫藥劑部藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1776期"101 / 7.2~ 7.8

「止咳平喘、宣肺解表」的麻黃與杏仁

◎文╱陳婉宜

    麻黃湯是治療外感風寒表實證典型的方劑，由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥所組成，可說是學習中醫藥入門的第一方，它的治療證候之一的肺氣不宣，是由於外邪束表，肺臟宣發陽氣、陰津輸佈到體表的道路被障礙，由「失宣」導致「失降」而上逆，造成咳喘；方中麻黃、杏仁同入肺經，均具有良好的止咳平喘作用，但作用機轉並不相同，其中屬於辛溫解表藥的麻黃，能宣暢肺氣為君藥：而屬於化痰止咳平喘藥的杏仁，則能降瀉肺氣為佐藥。1,2

    麻黃為麻黃科（Ephedraceae）植物，草麻黃（Ephedra sinica STAPF.）、木賊麻黃（Ephedra equisetina BGE.）和中麻黃（Ephedra intermedia SCHRENK et C.A. MEY.）的乾燥草質莖3，秋季採收，曬乾。性味辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經，1有效成分包括苯羥基胺類生物鹼的左旋麻黃鹼（ephedrine）、右旋偽麻黃鹼（pseudoephedrine）、甲基麻黃鹼（methylephedrine）等及黃酮類、揮發油、芳香酸類等。在藥理作用上：ephedrine可促進腎上腺素分泌，並活化α，β擬腎上腺接受體，經由通過血腦障壁而有中樞興奮作用、使心肌收縮力增強及心輸出量增加而有強心作用；而ephedrine、pseudoephedrine、methylephedrine能擴張支氣管平滑肌；β-松油醇（β-terpineol）為平喘有效成分。4麻黃可生用、蜜炙或搗絨用，1用於發汗解表時常生用，止咳平喘時則蜜炙；臨床上用於咳嗽氣喘實證，如風寒鬱肺的咳喘，常與杏仁、甘草同用，方如三拗湯；肺有痰飲，痰多清稀時加細辛、乾薑、半夏等，如小青龍湯；若肺熱壅盛，喘息痰黃稠者，與石膏、杏仁、甘草同用，如麻杏石甘湯；用於風水水腫有表證，可配伍生薑、甘草及白朮等藥，如越婢加朮湯；用治風寒痹證，陰疽，痰核，如治療陰疽與熟地、肉桂、鹿角膠等合用，如陽和湯。1惟使用時要注意，麻黃發汗力強，因此表虛自汗或陰虛盜汗，腎不納氣而喘咳者忌用；一般用量為5-9公克，服用過量會導致汗多亡陽，夏天及高血壓病人禁用。4

    杏仁為薔薇科（Rosaceae）植物山杏（Prunus armeniaca L. var. ansu MAXIM.）、西伯利亞杏（P. sibirica L.）、東北杏（P. mandshurica （MAXIM.）KOEHNE ）或杏（P. armeniaca L.）的乾燥成熟種子3，夏季採收。性味苦、微溫、有小毒，歸肺、大腸經。1有效成分包括苦杏仁?（amygadalin）約佔3%、杏仁油（amygadalic acid）約佔50%、蛋白質（protein）、多種游離胺基酸（amino acid）、苦杏仁??（amygdalase）、綠原酸（chlorogenic acid）、苯甲酸（benzoic acid）等，因杏仁種皮亦含有氰氫酸，因此，建議入煎劑時連皮打碎包煎。5藥理作用包括：苦杏仁?口服後會分解產生少量氫氰酸，能抑制咳嗽中樞達到鎮咳平喘作用；苦杏仁?產生的苯甲醛，能抑制胃蛋白?的活性而影響消化能力；另外亦有潤滑通便作用。主成分苦杏仁?水解後產生氫氰酸具有毒性，服用過量會因呼吸麻痺而死亡，因此不可過量，一般使用劑量為3-10公克，煎煮前要先打碎，大便溏瀉者及嬰兒應慎用；4杏仁在臨床上可隨證配伍其他藥，用於多種咳喘病證而為治咳喘之要藥，除了前面提到的三拗湯外；風熱咳嗽，酌加桑葉、菊花；燥熱咳嗽，可加桑葉、貝母、沙參等；肺熱咳喘，則與石膏同用以清肺平喘止咳，如麻杏石甘湯；用於腸燥便秘，常加火麻仁、當歸、枳殼等同用，如潤腸丸。1

    麻黃與杏仁二藥經常互相配伍，一宣一降、相輔相成，除加強止咳平喘作用外，尚有宣肺解表作用，因此常應用於治療外感風寒所引起的胸滿氣逆、咳嗽、喘促等症狀，所以含麻黃與杏仁的方劑在臨床上相當多，臨床上可對證選用。2

參考資料
1. 唐德才等。中藥學。上海：上海中醫藥大學出版社，2003：P42-P43；P248-P250。

2. 李世滄。臨床常用中藥方劑手冊。台中：弘祥出版社，1991：P282。

3. 中華藥典中藥集編修小組：中華中藥典。臺北市，行政院衛生署，民93；P151；P116。

4. 謝文聰、童承福、郭昭麟。輕鬆認識中藥。臺中：中國醫藥大學，2008：P125-P126； P255-P256。

5. 張賢哲、蔡貴花。中藥炮製學。臺中：中國醫藥學院出版組，1984：P607。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥局）

本文轉載自 "藥師周刊第1773期"101 / 6.11~ 6.17

「止咳平喘、宣肺解表」的麻黃與杏仁

◎文╱陳婉宜
    麻黃湯是治療外感風寒表實證典型的方劑，由麻黃、桂枝、杏仁、甘草四味藥所組成，可說是學習中醫藥入門的第一方，它的治療證候之一的肺氣不宣，是由於外邪束表，肺臟宣發陽氣、陰津輸佈到體表的道路被障礙，由「失宣」導致「失降」而上逆，造成咳喘；方中麻黃、杏仁同入肺經，均具有良好的止咳平喘作用，但作用機轉並不相同，其中屬於辛溫解表藥的麻黃，能宣暢肺氣為君藥：而屬於化痰止咳平喘藥的杏仁，則能降瀉肺氣為佐藥。1,2
    麻黃為麻黃科（Ephedraceae）植物，草麻黃（Ephedra sinica STAPF.）、木賊麻黃（Ephedra equisetina BGE.）和中麻黃（Ephedra intermedia SCHRENK et C.A. MEY.）的乾燥草質莖3，秋季採收，曬乾。性味辛、微苦、溫，歸肺、膀胱經，1有效成分包括苯羥基胺類生物鹼的左旋麻黃鹼（ephedrine）、右旋偽麻黃鹼（pseudoephedrine）、甲基麻黃鹼（methylephedrine）等及黃酮類、揮發油、芳香酸類等。在藥理作用上：ephedrine可促進腎上腺素分泌，並活化α，β擬腎上腺接受體，經由通過血腦障壁而有中樞興奮作用、使心肌收縮力增強及心輸出量增加而有強心作用；而ephedrine、pseudoephedrine、methylephedrine能擴張支氣管平滑肌；β-松油醇（β-terpineol）為平喘有效成分。4麻黃可生用、蜜炙或搗絨用，1用於發汗解表時常生用，止咳平喘時則蜜炙；臨床上用於咳嗽氣喘實證，如風寒鬱肺的咳喘，常與杏仁、甘草同用，方如三拗湯；肺有痰飲，痰多清稀時加細辛、乾薑、半夏等，如小青龍湯；若肺熱壅盛，喘息痰黃稠者，與石膏、杏仁、甘草同用，如麻杏石甘湯；用於風水水腫有表證，可配伍生薑、甘草及白朮等藥，如越婢加朮湯；用治風寒痹證，陰疽，痰核，如治療陰疽與熟地、肉桂、鹿角膠等合用，如陽和湯。1惟使用時要注意，麻黃發汗力強，因此表虛自汗或陰虛盜汗，腎不納氣而喘咳者忌用；一般用量為5-9公克，服用過量會導致汗多亡陽，夏天及高血壓病人禁用。4
    杏仁為薔薇科（Rosaceae）植物山杏（Prunus armeniaca L. var. ansu MAXIM.）、西伯利亞杏（P. sibirica L.）、東北杏（P. mandshurica （MAXIM.）KOEHNE ）或杏（P. armeniaca L.）的乾燥成熟種子3，夏季採收。性味苦、微溫、有小毒，歸肺、大腸經。1有效成分包括苦杏仁 甙 （amygadalin）約佔3%、杏仁油（amygadalic acid）約佔50%、蛋白質（protein）、多種游離胺基酸（amino acid）、苦杏仁 酶 （amygdalase）、綠原酸（chlorogenic acid）、苯甲酸（benzoic acid）等，因杏仁種皮亦含有氰氫酸，因此，建議入煎劑時連皮打碎包煎。5藥理作用包括：苦杏仁 甙 口服後會分解產生少量氫氰酸，能抑制咳嗽中樞達到鎮咳平喘作用；苦杏仁?產生的苯甲醛，能抑制胃蛋白?的活性而影響消化能力；另外亦有潤滑通便作用。主成分苦杏仁?水解後產生氫氰酸具有毒性，服用過量會因呼吸麻痺而死亡，因此不可過量，一般使用劑量為3-10公克，煎煮前要先打碎，大便溏瀉者及嬰兒應慎用；4杏仁在臨床上可隨證配伍其他藥，用於多種咳喘病證而為治咳喘之要藥，除了前面提到的三拗湯外；風熱咳嗽，酌加桑葉、菊花；燥熱咳嗽，可加桑葉、貝母、沙參等；肺熱咳喘，則與石膏同用以清肺平喘止咳，如麻杏石甘湯；用於腸燥便秘，常加火麻仁、當歸、枳殼等同用，如潤腸丸。1
    麻黃與杏仁二藥經常互相配伍，一宣一降、相輔相成，除加強止咳平喘作用外，尚有宣肺解表作用，因此常應用於治療外感風寒所引起的胸滿氣逆、咳嗽、喘促等症狀，所以含麻黃與杏仁的方劑在臨床上相當多，臨床上可對證選用。2
參考資料
1. 唐德才等。中藥學。上海：上海中醫藥大學出版社，2003：P42-P43；P248-P250。
2. 李世滄。臨床常用中藥方劑手冊。台中：弘祥出版社，1991：P282。
3. 中華藥典中藥集編修小組：中華中藥典。臺北市，行政院衛生署，民93；P151；P116。
4. 謝文聰、童承福、郭昭麟。輕鬆認識中藥。臺中：中國醫藥大學，2008：P125-P126； P255-P256。
5. 張賢哲、蔡貴花。中藥炮製學。臺中：中國醫藥學院出版組，1984：P607。
（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥局）
本文轉載自 "藥師周刊第1772期"101 / 6.11~ 6.17

中醫藥就醫用藥之停、看、聽、選、用

◎文╱全聯會記者李彩蓮

台灣中西醫藥並行，有研究指出民眾用藥知識來源44.1％來自電視、29.3％來自報紙、31.4％來自親友，嚴重影響民眾就醫與用藥知識正確性。此外，據統計約有88.2%民眾最近一年內有購買中藥經驗。因此，使民眾獲得正確中醫藥知識，推廣中醫就醫安全認知與正確中藥用藥行為，已刻不容緩。

本年度開始，行政院衛生署中醫藥委員會委託計劃，由林明芳基金會葉明功教授與藥師公會全聯會理事長李蜀平共同主持，多次邀集國內中醫師、藥師等中醫藥專家與教育學家會議，於衛生署指導下綜整出「建構中醫藥就醫用藥安全衛生教育模式」之教育核心及內容，若能多推廣並加以宣導，相信必能提升國人中醫藥就醫用藥能力，相關內容如下：

教育核心主題以「停、看、聽、選、用」為口號：

能力一：（停）停止不當看病、購藥及用藥行為

不隨意購服來路不明藥品，停止「病急亂投醫」的作法，為了自己的健康，有病看中醫，用中藥時應找專業中醫師、藥師。

堅持用藥五不原則－「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」。1.不聽地下電台或其他不當藥品廣告。2.不信神奇療效的藥品。3.不買來路不明的藥品。4.不吃來路不明的藥品。5.不推薦藥品給其他人。

能力二： （看）看病找合格中醫師診治，並應向醫師說清楚

健康是您的權利，保健是您的責任，看病時先瞭解自己身體狀況，清楚表達自己的身體狀況，向醫師說清楚下列事項：1.哪裡不舒服，大約何時開始，何種情況下覺得比較舒服等。2.有無藥品或食物過敏史，以及特殊飲食習慣。3.曾經發生過的疾病，包含家族性遺傳疾病。4.目前正在使用的藥品，包含中、西藥或健康食品。5.女性需告知是否懷孕、正準備懷孕或正在哺餵母乳。

能力三：（聽） 聽專業醫、藥師說明

聽從專業中醫師、藥師的意見，信任中醫師與藥師的指導與建議。1.與中醫師、藥師作朋友，生病找中醫師，用藥找藥師。2.生病找中醫時，聽從中醫師的意見與建議，不找無醫師執照人員看病。3.用藥找藥師，聽從藥師的意見與建議。4.使用中藥要聽從中醫師、藥師的意見與建議，不任意更改用藥方法、劑量及時間。5.若服用中藥後有不適現象，可以立即向中醫師或藥師反應。

能力四：（選）選購安全、有效中醫藥品

選擇合格中藥來源或選購有認證的中藥。1.了解到什麼地方選購中藥。2.知道用藥原因及如何選購正確中藥。3.知道如何區分及選購合法中藥、健康食品及一般食品。4.知道中藥儲存及使用期限。

能力五：（用） 用中藥時應遵醫囑講方法

中藥也是藥，同樣有它的藥性、療效及毒性，要依照醫藥人員的指導正確使用才安全。1.知道中藥使用禁忌。2.知道如何正確使用中藥、健康食品及一般食品。3.知道中藥正確的使用時機與服用方法。4.明白藥物間及藥物食物間交互作用。

本文轉載自 "藥師周刊第1772期"101 / 6.4~ 6.10

楮實(夏季抗濕熱 利尿、抗水腫)

台灣夏季濕熱，楮實可利尿除濕，治陰痿、水腫的功能，可益氣，充飢，明目。 （記者陳金龍攝）
記者陳金龍／梧棲報導
　楮實是台灣平地至中海拔山麓林內或再生林地常見雜木之一。台灣夏季濕熱，楮實可利尿除濕，有治陰痿、水腫的功能，可益氣、充飢、明目。
　楮實多分布於山崩及新開發地，常與鹽膚木為先烽樹種，為落葉喬木，夏開花，雌雄同株，雌性柔荑花序，雌花聚生呈球形，果實成熟呈紅色。
　楮實子就是楮樹結的果子。中國人是最早懂得利用楮樹的人，著名的楮紙就是用楮樹皮製造。雖然目前科學方法並無分析出楮實的具體成分，但藥效經多年的使用經驗，在中醫學上是肯定的。
　據「本草綱目」記載楮實可治風濕、脫肛、疝氣、痢疾、小兒身熱食不生肌、利尿、治久傷、新傷、活血、水腫、益氣充飢明目、壯筋骨、健胃。
  果實與愛玉食法相同，摘果加適量水直打漿，置放俟時加糖水取食，甘Ｑ爽口，冰涼更佳。
　楮實子如芝麻大小，無味無臭，煮成藥粥或泡藥酒，吃喝起來毫無藥氣 ，在不知不覺中達成補養的目的。
　婦女常食楮實粥可美白肌膚，小孩食用可增強視力。
　楮實粥材料及做法，楮實子 6錢半、白米 1碗半、清水 4碗。先用紗布包好楮實子，在水中浸泡 2小時。將楮實子與白米 1碗半清水同煮成乾飯。２碗
本文載自2012/07/19"中華醫藥網"


楮實
(《別錄》)
【異名】穀實、穀子(《千金方》)，楮實子(《素問病機保命集》)，楮桃(《瀕湖集簡方》)，角樹子、野楊梅子(《江蘇植藥志》)，構泡(《重慶草藥》)，穀木子、穀樹子、穀樹卵子(《上海常用中草藥》)。


【來源】為桑科植物構樹的果實。


【植物形態】構樹，又名；穀(《詩經》)，楮(《說文》)，穀桑，楮桑(陸璣《詩疏》)，構(《酉陽雜用力)，斑穀(《本草圖經》)，楮桃樹(《救荒本草》)。醬黃木(《嶺南採藥錄》)，穀漿樹、奶樹、噹噹樹、柯樹、穀沙樹、沙紙木、造紙樹、紗紙樹、殼樹。
落葉喬木，高達10米。莖、葉具乳液；嫩枝被柔毛，後脫落，葉互生；葉片卵形，長8～18厘米，寬6～12厘米，不分裂或3～5深裂，先端尖，基部圓形或心臟形，有時不對稱，邊緣鋸齒狀，上面暗綠色，具粗糙伏毛，下面灰綠色，密生柔毛；葉柄長3～10厘米，具長柔毛；托葉膜質，早落。花單性，雌雄異株；雄花為腋生葇荑花序，下垂，長約5厘米，萼4裂，雄蕊4；雌花為球形頭狀花序，有多數棒狀苞片，先端圓錐形，有毛，雌蕊散生於苞片間，花柱細長，絲狀，紫色，子房筒狀，為花萼所包被，呈扁圓形。聚花果肉質，成球形，直徑約2厘米，橙紅色。花期5月。果期9月。
野生或栽培。全國大部分地區有分佈。
本植物的嫩根或根皮(楮樹根)、樹皮(楮樹白皮)、樹枝(楮莖)、葉(楮葉)、莖皮部的白色乳汁(楮皮間白汁)亦供藥用，各詳專條。


【攫取】8～10月間當果實成熟呈紅色時打下，曬乾，除去雜質。


【藥材】乾燥果實呈卵圓形至寬卵形，頂端漸尖，長2～2.5公厘，直徑1.5～2公厘。外表面黃紅色至黃棕色，粗糙，具細皺紋。一側具凹下的溝紋，另一側顯著隆起，呈脊紋狀，基部具殘留的果柄，剝落果皮後可見白色充滿油脂的胚體。氣弱，味淡而有油膩感，以色紅、子老、無雜質者為佳。
主產河南、湖北、湖南、山西、甘肅。此外，浙江、福建、安徽、四川、山東、江蘇、江西、陝西、廣西等地亦產。


【化學成分】果實含皂甙(0.51%)、維生素B及油脂。種子含油31.7%，油中含非皂化物2.67%，飽和脂肪酸9.0%，油酸15.0%，亞油酸76.0%。


【炮製】《雷公炮炙論》："凡使(楮實)，採得後用水浸三日，將物攪旋，投水浮者去之，然後曬乾，卻用酒浸一伏時了，便蒸，從巳至亥，出，焙令干用。"
【性味】甘，寒。
１《別錄》："味甘，寒，無毒。"
２《本草通玄》："甘，平。"


【歸經】入肝，脾、腎經。
１《雷公炮製藥性解》："入腎經。"
２《本草經疏》："入足太陰經。"
３《本草新編》："入腎、肝二經。"

【功用主治】滋腎，清肝，明目。治虛勞，目昏，目翳，水氣浮腫。
１《別錄》："主陰痿水腫，益氣，充肌膚，明目。"
２《日華子本草》："壯筋骨，助陽氣，補虛勞，助腰膝，益彩色。"
３《本草匯言》："健脾養腎，補虛勞，明目。"

【用法與用量】內服：煎湯，2～3錢；或入丸、散。外用：搗敷。

【宜忌】《本草經疏》："脾胃虛寒者不宜。"

【選方】
１治脾、腎、肝三髒陰虛，吐血咳血，骨蒸夜汗，口苦煩渴，夢中遺精；或大便虛燥，小便淋澀；或眼目昏花，風淚不止：楮實(赤者)一鬥。取黑豆一鬥，煮汁，去豆取汁，浸楮實子一日，曬乾，再浸再曬，以豆汁滲盡為度，再曬燥。配枸杞子三升，俱炒微焦，研為細末，每早用白湯調服五錢。(《本草匯言》)
２治肝熱生翳，氣翳細點，亦治小兒翳眼：楮實子細研，蜜湯調下，食後服。(《仁齋直指方》楮實散)
３治水氣臌脹，潔淨府：楮實子一斗(水二斗熬成膏子)，另白丁香一兩半，茯苓三兩(去皮)，為細末，用楮實膏為丸，如桐子大。不計丸數，從少至多，服至小便清利及腹脹減為度。(《素問病機保命集》楮實子丸)
４治喉痺喉風：楮桃陰乾，每用一個為末，井華水服之，重者兩個。(《瀕湖集簡方》)
５治石疽，狀如座癤而皮厚：搗穀子敷之。亦治金瘡。(《千金方》)
６治目昏：荊芥穗、地骨皮、楮實各等分。上為細末，煉蜜為丸，桐子大。每服二十丸，米湯下。(《儒門事親》)
７治耳鳴，眼霧：桑泡、薅秧泡、構泡，大烏泡、三月泡，泡酒服。(《重慶草藥》五泡酒)

【名家論述】
１《綱目》："《別錄》載楮實功用大補益，而《修真秘旨書》言，久服令人成骨軟之痿，《濟生秘覽》治骨哽，用楮實煎湯服之，豈非軟骨之征乎?"
２《藥性通考》："楮實子，陰痿能強，水腫可退，充肌膚，助腰膝，益氣力，補虛勞，悅彩色，壯筋骨，明目。久服滑腸。補陰妙品，益髓神膏。世人棄而不用者，因久服滑腸之語也，楮實滑腸者，因其潤澤之故，非嫌其下行之速也，防其滑而以茯苓、薏仁、山藥同施，何懼其滑乎?"
３《本草從新》："楮實，陶隱居、蘇頌、抱朴子，皆甚言其功，而方書用之為補者，除楊氏還少丹而外，不多見。其他如《外台秘要》，用以敷治身面石疽，《機要》用以治水氣臌脹，《集簡》用以治喉風喉痺，《直指》用以治肝熱生翳，無非涼瀉軟堅之義。則古本諸說，未可信也。"
４《本草求真》："楮實，書言味甘氣寒，雖於諸髒陰血有補。得此彩色潤，筋骨壯，腰膝健，肌肉充，水腫消，以致陰痿起，陽氣助，是明指其陽旺陰弱，得此陰血有補，故能使陽不勝而助，非雲陽痿由於陽衰，得此可以助陽也。若以純陰之品可以補陽，則於理甚不合矣。配書又雲，骨哽可用楮實煎湯以服，及紙燒灰存性調服，以治血崩血暈，脾胃虛人禁用，久服令人骨痿，豈非性屬陰寒，虛則受其益，過則增其害之意乎。"
本文轉載自"中草藥大全"

大本七層塔(疏風消炎、消腫止痛)

■正義

別名：印度羅勒，七層塔，鐵九層塔，大本九層塔，毛葉羅勒，印度零陵香。
形態：大本七層塔為唇形科灌木狀草本植物，枝葉密生柔毛，葉對生，卵狀矩圓形，基部近楔形，先端尖。邊緣有鋸齒。夏天開白色花，聚繖花序，頂生枝端或腋生，果實小堅果，卵形。
藥用部分：全草或根、莖、葉。通常以根莖為主。
性味入經：全草味甘，辛性溫入肝，腎二經。
功用：具有發汗解表，疏風消炎，消腫止痛，袪風化濕，健脾散瘀之效。
主治：感冒，跌打損傷，胃寒消化不良，臉脹，牙痛，肝火上升口臭，失眠，濕疹，肝功能異常等症，不宜久服，以免傷腸胃。
成分與藥理分析：本品全草含有揮發油即丁香還勒油，枝葉含有精油。藥理：丁香羅勒有防腐及局部，鎮痛功用，葉枝含有精油，對黴菌有抑制功用。
方例：
1.跌打瘀痛：大本七層塔葉適量搗爛敷患部。
2.牙痛：大本七層塔頭 60克，小本水丁香金草 30克，炖青殼鴨蛋服用。 

3.濕疹：七層塔，雞屎藤各 60克水煎加鹽浸泡濕癢之處。

4.胃寒消化不化：大本七層塔 60克，月桃頭，木香，砂仁各 15克水煎服。
5.肝火上升， 12苦， 12臭不服：七層塔咸豐草，杠香藤，野生小苦瓜藤，含殼草各 30克，金針根 15克，水煎服用。

本文載自2012/07/17"中華醫藥網"

小針刀治療臀部痠痛

陳醫師實施小針刀療程實況。

　臀部痠痛困擾許多人，可能是工作勞累、運動傷害、撞傷……所造成，大部分經由針灸、復健、拔罐、推拿、休息等，可獲得改善，少部分患者因無法好好休息，工作勞累，或未適當治療，臀部痠痛反覆發生，經久不癒，不易治療，局部組織，由急性發炎變成慢性發炎，轉為組織腫脹，進而沾黏，反覆發作沾黏性疼痛。

　小針刀針對沾黏性的臀部痠痛是大利器，透過小針刀治療，可以有效鬆解組織沾黏，緩解疼痛，根本治療。常見臀部痠痛疾病如下：
　 1、臀上皮神經損傷：臀上皮神經是第１３腰神經的後外側支的皮支，當身體扭轉時筋膜撕拉，容易引起臀上皮神經筋膜口損傷，臨床表現為腰部和臀部疼痛與大腿後側部位有牽拉樣疼痛，但多超不過膝關節。
　２、臀中肌損傷：臀中肌起於髂骨骨面，髂脊外唇和覆蓋它的堅厚筋膜上，止於股骨大轉子外側面，前上部位於臀部皮下，後下部位於臀大肌深面，是髖關節主要外展肌。主要表現為腰臀部痠痛，深夜或晨起時皆痛，勞累、受涼時加重，有一半病例向大腿放射，少數感小腿不適。
　３、梨狀肌綜合症：梨狀肌起於骨盆內面，骨前面，前孔外側，向外穿坐骨大孔，止於股骨大轉子，其作用是使髖關節外展和外旋。由於臀部感受風寒，使梨狀肌痙攣，或髖部劇烈旋轉運動，使梨狀肌位傷，造成梨狀肌急性或慢性損傷時，發生炎症反應刺激或壓迫坐骨神經而出現腰腿痛，稱梨狀肌綜合症。
　４、股神經卡壓症：股神經自腰處發出，在腰大肌與髂肌之間下行，併隨同髂腰肌經肌腔隙入股部。本症多有外傷病史、由跌、扑、閃、扭造成鼠蹊筋傷，氣血凝滯、經脈不通、骨節不利、引起疼痛、久而生結、造成腹股溝部疼痛，硬結和活動受限。
　５、彈響髖：當髖關節自動屈伸活動時，在髖部出現聽到或感覺到的聲音，稱之為彈響髖，本病好發於青壯年，可分為關節內和關節外的原因，後者多見。患者多有慢性勞損史，髖關節作屈伸，尤其是內收、內旋活動時，股骨大轉子部出現彈響。
　另外像股外側皮神經卡壓症，闊筋膜張肌及骼脛束損傷，髂腰肌勞損，生骨結節滑囊炎，股骨大轉子滑囊炎等都是常見臀部肌肉痠痛的原因，透過小針刀鬆解沾黏組織，可以根本有效解決臀部痠痛。
　（作者為台南市陳俊銘中醫診所負責人，崑山科技大學助理教授，西醫內科專科醫師）
本文載自2012/07/16"中華醫藥網"

諾羅病毒

諾羅病毒(Norovirus)在兒童社區性急性腸胃炎之研究

吳子聰、劉曉慧、廖宜新

陳彥彰、林鈺然、黃碧桃

台北榮民總醫院兒童醫學部

 94/04/18

研究背景：

急性腸胃炎是兒童常見的疾病，最近的研究中發現諾羅病毒是造成急性腸胃炎之常見病原之一。據衛生署報告，台灣地區過去數個月內，已有老人之家、呼吸照護病房、精神科病房和身心障礙機構等單位陸續通報多起學生或住民發生腸胃道集體感染的事件，其中四起18名案例證實是諾羅病毒 (Norovirus) 的感染，另有三起百餘名疑似胃炎之集體感染正在調查中。本文首次報告諾羅病毒在兒童社區性急性腸胃炎之特性。

研究目的：

本研究目的在於研究諾羅病毒在兒童急性腸胃炎中的盛行率 (包括年齡、性別及病毒種類之分佈)、臨床表現 (包括嘔吐、腹瀉、發燒、呼吸道症狀、住院天數)、實驗室的檢查結果 (包括白血球、發炎指數、大便潛血反應、大便中的白血球、以及大便培養)，以及病毒種類分佈情形，並進一步與常見的輪狀病毒性腸胃炎作比較。

研究方法；

本研究的方法是收集2004年1月至12月期間來臺北榮總兒科急診就診及住院兒童，採取其中被診斷為急性腸胃炎之病童的糞便和血液作檢驗。收集個案之年齡必須大於3個月且小於20歲，若臨床上已被診斷為細菌性腸炎，或其腹瀉等症狀與患者原有的疾病相關，則不列入研究範圍。

在採得糞便檢體後，除檢送一般的常規糞便檢查、輪狀病毒及細菌培養外，並採用免疫分析及RT-PCR的方法，來偵測檢體中有無諾羅病毒及其種類 (I & II基因群)。

研究結果：

我們一共採得了180位患者的糞便，有99位為男性，81位為女性。年齡分布最小為5個月，最大為20歲。

其中有20位患者之糞便被偵測出有諾羅病毒，盛行率為11.1%；53位患者偵測有輪狀病毒，盛行率為29.4%。在被偵測出有諾羅病毒的20位患者中，2人為基因群 I，18人(佔90%)為基因群II。

諾羅病毒好發於0至3歲的兒童，但也可以發生於較大年齡的兒童，而輪狀病毒一樣好發於0至3歲的兒童，但少見於年齡較大的兒童及青少年。月份分佈上，一年中皆可發現諾羅病毒與輪狀病毒之存在，但輪狀病毒主要分布於2到5月，而諾羅病毒則以1月份最多。

至於諾羅病毒腸胃炎的臨床表現，有嘔吐(100%，平均天數為1.3天)、腹瀉(45%，平均天數0.95天)、發燒(30%)及呼吸道症狀(20%)，其平均住院天數為2.3天。而輪狀病毒性腸胃炎患者中，有較多人有腹瀉(89%)及發燒(79%)的情形，症狀持續的時間較久，其平均住院天數也較長(4.02天)。

在實驗室檢查結果方面，二種病毒性腸胃炎患者的血中白血球、發炎指數大多於正常範圍。但諾羅病毒性腸胃炎患者的白血球較輪狀病毒性腸胃炎者為高，而輪狀病毒性腸胃炎患者的發炎指數較諾羅病毒性腸胃炎患者高。此外，在一般常規大便檢查中發現，二種病毒性腸胃炎患者約有20%到40%會有大便潛血反應，但大便中出現白血球的情形則很少見

總結：

•              我們發現在2004年1月至12月中，諾羅病毒的確是造成兒童急性腸胃炎的重要原因之一，約佔11.1%，而其中又以II基因群為主，佔90%。諾羅病毒所引起的疾病可以發生在任一月份，但主要在冬季。它可侵犯所有的年齡層，但以年輕成人為主 雖然諾羅病毒的臨床症狀通常不太嚴重，但仍有可能導致兒童需要住院治療。可出現聚集感染事件或造成爆發疫情。所以諾羅病毒腸胃炎群突發實為公共衛生上一個重要的課題。

 參考資訊

◎什麼是諾羅病毒？

諾羅病毒是一種會造成人類腸胃炎的一群病毒，這群病毒以前有許多名稱(例如類諾瓦克)，而這群病毒已在最近被正式命名為諾羅病毒(Norovirus)。諾羅病毒可分為三群：GI、GII、GIII。GI 和GII 可感染人類；GIII 則感染豬和牛。

◎    諾羅病毒所引起的疾病可以發生在一年的任一月份，但主要在冬季。它可侵犯所有的年齡層，但以年輕成人為主。

◎ 諾羅病毒的傳染途徑為何？

諾羅病毒的傳染性很強，患者的糞便、嘔吐物中都帶有諾羅病毒，人們可以經由以下的途徑被傳染：如吃到被污染的食物或飲料，接觸患者身上或其接觸過的環境物品，都可能因帶有病毒而被感染，或是與照顧患者的人有直接接觸。所以如在老人之家、安養中心工作者須特別小心。

◎諾羅病毒相較於其他腸胃道病毒或細菌，傳染力很強，只要一百隻病毒，就可能造成感染，過去因為檢驗困難不易發現，推測不明原因的冬季食物中毒，很多是由這種病毒引起. 以下數種特徵可以幫助我們在臨床上懷疑是諾羅病毒急性腸胃炎群突發：

(1)           發病期只有2-3天；

(2)           大部分病人的最主要症狀是嘔吐；

(3)           估計潛伏期約24-48小時；

(4)           一般的糞便檢查中(例如：輪狀病毒、腺病毒)，找不到病原。

◎感染諾羅病毒後何時會出現症狀？

通常在24至48小時候出現症狀，也可能在接觸病毒後12小時即發生症狀。

◎諾羅病毒的傳染期有多久？

被感染的人在出現症狀到恢復後至少三天中都具有傳染性，些許患者甚至在康復後兩個星期都具有傳染性，所以養成良好的洗手習慣，以及個人衛生是相當重要的。

◎    據估計約有34-42%的急性腸胃炎群突發符合上述的特徵，可能就是諾羅病毒所引起的。而美國疾病管制局的資料更顯示，從1997年7月到2000年6月發生了233起非細菌性急性腸胃炎群突發，其中高達93%是諾羅病毒所引起的。據估計，諾羅病毒在美國每年可以引起五萬人次的住院治療，並且有310人因此死亡。

◎    英國每年約有一百萬人受到感染,日本(2004/12)一安老院傳出疫情，42名感染的老人中有6人死亡 .所以諾羅病毒腸胃炎群突發成為公共衛生上一個重要的課題。

◎ 幾乎所有種類的食物被諾羅病毒所污染的水再次污染後，皆可能成為病毒載體，引發急性腸胃炎群突發，其中包括被污染的游泳池及湖泊。諾羅病毒似乎是對加氯處理具有抵抗性，不易被殺死。帶殼的海鮮，例如牡蠣及文蛤，可以濃縮污染的水並提高其中諾羅病毒的濃度，因此容易成為散播病毒的食物。諾羅病毒似乎對加熱處理也具有抵抗性，即使將帶殼的海鮮加熱，亦不能百分之百保證不會散播病毒。

◎    諾羅病毒引發的急性腸胃炎當中。雖然未加處理這些群突發也可能會在1-2週內自行改善，但幾乎一半以上的人皆會受到感染。

◎    諾羅病毒因為有多種不同的病毒株，所以我們的免疫系統難以針對它建立終身的免疫反應。大部分的個體在感染到諾羅病毒之後，抵抗力約可持續4-6個月之久，保護病人免於受到再感染。隨著越多次的感染似乎可以增加個體的抵抗力，而這些保護力約在2-3年後會完全消失。

◎    諾羅病毒的治療方法？

目前並沒有藥物可以對抗諾羅病毒，也沒有疫苗可以預防諾羅病毒的感染。當患者相當虛弱，並有嘔吐與腹瀉的情形時，他們必須補充充分的水分以避免脫水的情形，在幼兒、老人中相當常見有脫水的情形，而且會對身體健康造成嚴重的影響。

◎    如何避免諾羅病毒的感染？

1.      勤洗手，尤其是在如廁後、進食、或是準備食物之前。

2.      徹底地清洗水果和蔬菜。

3.      利用家中的漂白水，徹底清潔與消毒被污染的表面。

4.      被污染的衣物應立即脫掉，可以使用熱水或肥皂立即清洗。

5.      嘔吐物及糞便應小心處理，並確保周圍環境的清潔。

6.      感染諾羅病毒的患者在出現症狀到恢復後三天內，不應該準備食物，若食物被污染，則應該妥善的丟棄。

本文轉載自"台北榮民總醫院"

中醫抗癌 先從調理副作用下手

    中醫對於抗癌作用雖然有時能達到神奇的效果，但偏方絕非適合每一個患者，藥理作用正有待進一步的科學驗證，目前應先從調理副作用方面著手較實際。

    中醫藥對於體質改善的效果，在醫界則已是不爭的事實，在許多方面都能對患者提供非常大而有用的幫助。
主要項目：
─惡病質：臨床表現為消化功能障礙、體質消瘦、乏力、貧血及機體功能衰弱。臨床顯示中藥對增加和穩定體重、改善食慾及活動能力指數的提高具有相當療效，可改善惡病質狀態。
─白血球低下不但增加患者感染的危險，也使得患者的療程中斷，而中醫透過常用的四君子湯系列，常可以避免血球降低。
─惡心、嘔吐、掉髮這是患者在療程中常出現的不適症狀，讓患者視下一階段的療程為畏途，中醫可透過調理胃氣的方式改善嘔惡納呆；也可用當歸、雞血藤等糾正脫髮，讓患者更有信心接受其他的治療。
─口腔炎、肺炎、腸胃問題，中醫常用金銀花、生石膏等改善炎症反應；有些中藥富含微量元素，可有效清除自由基，減輕放射性損傷，促進癒合。
─皮、牙關緊閉造成患者生活上極大的不便，中醫可透過局部處理或併用活血化瘀軟堅中藥加以改善，但是必須及早治療才能取得較佳的效果。
─使用嗎啡、可待因等麻醉性的止痛藥又常會使便秘的情況加重，中醫在辨證論治的基礎上使用活血化瘀藥物、搜經通絡的蟲類藥物、補益類中藥以及針灸處理，對止痛也可達到不錯的效果。
（台南市奇美醫院中醫部郭世芳醫師口述、記者翁順利整理）

本文載自2012/07/15"中華醫藥網"

桑葉與桑白皮

◎文╱張美玲

一、前言

中國是蠶絲業的發祥地，故植桑的歷史悠久，而桑樹全身都是寶，除其經濟價值外，與桑樹相關的藥物有桑枝、桑椹、桑葉與桑白皮等都有很高的藥用價值；桑葉是桑樹的葉，其嫩枝稱為桑枝，除去栓皮的根皮稱桑白皮，乾燥成熟果穗為桑椹，四種藥物雖來自同一植物，然因藥用部位不同，其功效也有差異。

二、桑葉

桑葉，始載於《神農本草經》列為中品，為桑科植物桑樹Morus alba L.的乾燥老葉。一般認為冬至後老而經霜者氣全力厚，疏風清熱力較勝，故名冬桑葉、霜桑葉1。桑葉性味苦、甘、寒，臨床廣泛用於清熱、明目，止消渴方面，可疏散在表的風熱，如桑菊飲(杏仁、連翹、薄荷、桑葉、菊花、桔梗、甘草、葦根)；如清肺熱、潤肺燥，用於燥熱傷肺之咳嗽、咽乾症，可用清燥救肺湯(桑葉、石膏、甘草、胡麻仁、阿膠、麥門冬、杏仁、人參、枇杷葉)；能平肝明目，用於肝陽上亢引起的頭暈目眩、頭痛頭脹，如羚角?藤湯(羚羊角、桑葉、川貝母、生地黃、鉤藤、菊花、茯神木、白芍、甘草、竹茹)，另外還可涼血止血、烏鬚黑髮，用於治療血熱吐血、髮鬚早白、脫髮諸症1。《本草綱目》記載桑葉「汁煎代茗，能止消渴，明目長髮」2。

三、桑白皮

桑白皮，始載於《神農本草經》列為中品，又名桑根白皮、白桑皮，為桑科植物桑樹Morus alba L.的乾燥根皮1。味甘、辛，性寒，入肺經。能清肺熱、瀉肺火、清痰止嗽、下氣平喘，用於治療肺熱咳喘、痰多而黃，如瀉白散1（桑白皮、地骨皮、粳米、甘草、竹葉）；又能下氣行水、利尿消腫，用於治療水腫屬於皮水者(特點：面目四肢腫滿、發熱、不惡寒、口渴、小便不利或有咳嗽，可見於急性腎小球腎炎等)。桑白皮經動物試驗有利尿、降壓、鎮靜等作用，故現代常用於高血壓；因性寒瀉肺行水作用較強，若用於利尿、消腫宜生用3，蜜炙後性寒偏潤，能緩和寒瀉之性，增強降氣、止咳、平喘3。

四、桑枝與桑椹

桑枝入肝經，長於袪風濕、通四肢而利關節，主治風濕疼痛拘攣麻木1。桑椹為平和滋陰補血藥，兼能潤腸通便。能治肝腎陰虛，陰血不足之眩暈耳鳴、失眠、髮鬚早白、腸燥便秘及消渴等1。

五、現代科技研究

目前臨床上應用的α-葡萄糖??抑制劑（α-glucosidase inhibitors）有三種:acarbose （Glucobay?）、miglitol（GIyset?）、voglibose（Basen?），這些藥物的化學結構皆和葡萄糖分子結構相類似，藉由競爭性抑制α-葡萄糖??的作用來減少醣類的降解，延緩葡萄糖吸收，因此能降低餐後血糖值2；其中acarbose為大麥穀類藉由微生物發酵製成， voglibose是桑白皮抽取物，而miglitol為nojirimycin與1-Deoxynojirimycin(DNJ)的衍生物，皆可來自桑葉和桑枝抽取物2、4。

近來對桑葉的研究發現，桑葉生物鹼DNJ具α-葡萄糖??抑制活性，桑葉生物鹼fagomine及桑葉多糖能促進細胞分泌胰島素，進而促進細胞對糖的利用、肝醣合成以及改善醣類代謝，達到降血糖效果；桑葉中有機鉻能減輕胰島素抵抗，增強胰島素的作用；桑葉中Ecdysterone也能促進葡萄糖轉化，達到降血糖的效果，而且不影響健康人的血糖。桑葉的降血糖作用也可能與其具有抗氧化活性成分，與抑制自由基產生和加快自由基清除及胰島素分泌有關。黃酮化合物能延緩衰老，兼有美容作用。桑?則有清涼明目，平肝息風的功效4。桑葉茶（純桑葉）3.0 g/包，每天2包，試驗結果，對人體高血糖、高血壓及高血脂具有抑制、穩定和輔助的功效，服用期間約15天至60天有效；鮮桑葉藥性偏涼，脾胃虛寒、容易腹瀉者應慎用。桑白皮中富含桑皮?Mulberroside、氧化白藜蘆醇Oxyresveratrol、白藜蘆醇Resveratrol等二苯乙烯類物質。具有清除自由基的能力、有抗癌、美白、神經保護、抗炎等多種功效5。桑白皮的降糖作用是在胃腸道延緩食物的消化和吸收6。

參考資料

1. 顏正華 中藥學 台北：知音出版社1999；P.96～97、P.648～650、P.295、 P.863。

2. 陳重嘉 新醫藥週刊 2008 第2238期P5。

3. 徐楚江 中藥炮製學 上海：上海科學技術出版社1999；P.124～125。

4. 賀偉強，向天勇，陶昆 桑葉活性成分藥理作用研究進展 浙江 嘉興職業技術學院 北方園藝2011（23）：P184～186

5. 王元成，伍春，陳虎，鄭穎，徐立，黃先智 桑白皮中白藜蘆醇、氧化白藜蘆醇和桑皮?的抗氧化活性 重慶 西南大學生物技術學院 2011,Vol.32,No.15 P135～138。

6.鄺安?糖尿病研究 台北：知音出版社1999;P331～336.。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院中藥局藥師）

本文轉載自 "藥師周刊第1772期"101 / 6.4~ 6.10

民眾與藥師面對面－你會用藥?(上)(下)

◎文╱雙木

在大家的努力下，彰化縣的社區藥師完成了上級長官交付的任務—提升民眾用藥認知率的報告。在藥師緊湊的宣導與關懷下，民眾對於正確用藥有更深的感受，藥物的服用並非兒戲，藥能治病亦會致命。由社區藥師組成的宣導講師團，跑遍縣轄內所有老人會，希望發揮藥事專業協助民眾安全用藥。進行打擊不法藥物暨正確用藥認知宣導活動，教導民眾拒絕不法藥物的危害，以提升正確用藥的認知。為鼓勵民眾參與社區活動，特邀請老人、新住民、婦女族群、原住民、老師等共同參與研討會。藉由交流以分享就醫及用藥經驗，導正錯誤就醫觀念及聽廣播亂買藥的習慣。會上互動的Q＆A彙整分享。

老師的心聲：我是一位退休老師，因為遺傳的關係，罹患糖尿病、高血壓，家中90幾歲的母親、還有內人，也是糖尿病的患者。這幾年來，從藥師公會的用藥安全宣導中得知：慢性病連續處方箋可以直接到社區健保藥局領藥，感覺到非常方便。他們除了幫我調劑處方外，對年長者還提供送藥到家的服務，並教導我們慢性病的治療及保健的知識，也協助我們整理家中的藥品和保健食品，避免吃到來路不明的東西，危害我們的健康。

原住民的心聲：我是糖尿病、高血壓的患者，自從在健保藥局拿藥後，藥師除了提醒我要按時服藥外，還鼓勵我戒菸、戒檳榔、以及控制體重，讓我的血壓、血糖都獲得很好的控制。

新住民的心聲：我是台灣新住民，記得剛嫁到台灣時，因為語言、文化和生活習慣不同，心裡非常害怕，幸好藥師來教導我們許多用藥的常識，讓我們在新的家庭裡，照顧起公婆、先生、以及小孩有更好的表現。

老人的疑慮：請教糖尿病是否真的無法根治？為什麼在電台上常有根治的秘方？談到糖尿病，藥師常告訴我，那一些要飯前吃，那一些要飯後吃，不知道這有否特別意義？

藥師回應：糖尿病屬於器官功能衰退所引起的疾病，無法像感冒等疾病獲得痊癒。醫師在診斷後，會依據病患的身體狀況，給予適當的藥劑，控制好血糖濃度，以防止併發症的發生。而電台主持人常會捉住病患求治心切的心理，以能夠根治作為訴求，事實上絕大部分是無法根治，電台都屬誇大療效，甚至是一些偽劣藥品或食品。糖尿病的藥有些是要消耗飯前血糖，有些是要控制飯後血糖吸收，這些都有特別意義的，因此一定要依照醫師、藥師的指示服用，才能得到好的醫療效果，而且還要預防低血糖的發生。

老人的疑慮：地下電台的醫藥廣告，我們要如何分辨那些是合法藥品？那些是非法藥品？國人常說，藥可以有病治病，無病強身，為什麼你們總是說不可以亂吃健康食品？

藥師回應：合法藥品在藥盒上會標示有衛生署核可的字號、有效日期及製造廠商、地址、批號等重要的資訊。非法藥品則常常沒有製造廠商，對我們的用藥是沒有保障的。健康食品是法律上的專有名詞，在法律上有「健康食品管理法」來規範，因此健康食品這個名詞是不可以隨便使用的。但是電台，特別是地下電台卻常將一般食品或不明成分的東西，誇稱可以治療許多慢性病的健康食品，騙取民眾的金錢，花錢事小，損害健康問題可就大了。違法藥物政府是有在取締的，只是這些攤販是流動性的，取締相當不容易，這有賴我們一起來監督，也提醒大家千萬別貪小便宜而吃了大虧喔！藥是不可以隨便亂賣的，必須是藥師才能管理，而且藥還分為處方藥和指示藥，處方藥須經醫師診斷後開處方才可以交由藥師調劑，只有指示藥，因為安全性高，只要在藥師的指示下就可以使用，但是一般人還是不可以隨便販賣的。

本文轉載自 "藥師周刊第1771期"101 / 5.28~ 6.3



(下)

◎文╱雙木
婦女的疑慮：藥師告訴我體重過重，會和三高連在一起，也會引發慢性併發症，是真的嗎？我到藥局去拿高血壓的藥，藥師告訴我要持續使用，不可間斷，是真的嗎？這樣長期服用，會不會有副作用？

藥師回應：控制體重在正常BMI值是有益健康的，但如果太超過變成紙片人則反而有害健康。減重最重要的是控制飲食和運動，藥物只是不得已才使用，市面許多減重藥品都有誇大療效或來源不明的嫌疑，要謹慎選擇。高血壓是一種機能性的慢性病，人年紀大了血管多少會有些硬化，就像我們家的水管一樣，用久了經過日曬雨淋，一樣會變得硬化且容易破裂。如果我們把血壓控制穩定，就比較不會有意外的情形出現。

老師的疑慮：談到副作用，我知道有很多人常會閱讀藥袋上的副作用和警語後就不願服藥。在藥品的說明書上也印了一大串的副作用和警語，是不是就像一般人常講的：西藥的副作用比中藥嚴重？而且對於慢性病聽說中藥比較能根治，是不是真的？

藥師回應：政府為了讓民眾對自己的用藥有知的權利，要求所有的醫療機構必須把病人使用的藥品名稱、劑量、用法、作用、副作用和警語等十三項標示列印在藥袋上。當然這會造成民眾的恐慌心理，而不敢服用藥劑，這有待藥師在未來加強對民眾的用藥教育。但只要是藥，不管是中藥或西藥，都有它的作用和副作用，副作用也不一定都是不好的，只是那不是我們原來期待的作用。西藥只是研究的時間比較久，知道得比較透徹，我們知道它的副作用，反而可以事先防範，而不要受它的危害，像肝臟不好的人醫師就可以選擇不經肝臟代謝的藥品，有些藥品要監測腎臟的功能，我們知道了它的功用反而對我們是一種保障。反之，中藥也並不是沒有副作用的，像一般稱為上上藥的人參，對攝護腺肥大的人就不適宜；當歸對胃腸不好的人也應該注意。所以不管中藥、西藥，都一定要在醫師、藥師指導下正確使用才好。

老人的疑慮：最近我到藥局去拿攝護腺的藥，藥師交代我要在晚上服用，是不是正確？我吃高血壓藥的時候，一直乾咳，以為是感冒，問了藥師後，藥師建議我請醫師更改藥品，果然症狀馬上消除，真是神奇。

藥師回應：攝護腺肥大的藥有時候會引起姿勢性低血壓，為了擔心老年人因低血壓而發生跌倒的意外，所以要交代在晚上服用，減少變換姿勢導致的危險。藥師同時也會提醒老人家，在半夜起來上廁所的時候，要先在床邊坐一下，以適應血壓的變化。這也是我們了解藥的副作用，就能在事先做好預防的工作，才不會發生意外。有些高血壓藥會引起支氣管咳嗽，藥師將藥物副作用告訴你，彌補醫師因看診時間太短，無法協助你選擇最適當的藥。

新住民的疑慮：小孩子感冒時打針是否比較有效？我到藥局拿藥，要求藥局幫我磨粉，藥師卻告訴我那些藥是不可以磨粉的？

藥師回應：藥劑的投與，不管從什麼途徑，都一樣有效。過去我們常迷信打針效果比較快，但是效果比較快的同時，副作用和過敏症狀發生也比較快，因此非必要時不建議使用針劑。有些藥因為劑型的關係，屬於腸溶錠或緩釋錠，是不適合磨粉的，否則藥效會降低或變得太強。如果一定要磨粉，可請醫師改用其他藥品。

最後，彰化縣藥師公會理事長周錫洋說：在過去我們都著力於藥物濫用和毒品防制宣導，對於每天發生的不正確用藥所導致的傷害，我們卻全然的漠視。特別是對因身體機能退化所引起慢性疾病的老人，在長期受到病魔折磨下，更容易受到不法藥物所誘惑，不只花費了大筆的金錢，更嚴重的影響身體的健康，走上洗腎的不歸路，甚至犧牲生命。社區藥局的在地性、社區性、可近性及專業性，可提昇民眾用藥認知及居家藥事照護的品質，也請大家不要忘記：「社區藥局是您健康的好鄰居」，有健康的問題，隨時去請教社區藥局的藥師！將創造民眾、政府、藥師三贏的局面。（全文完）

本文轉載自 "藥師周刊第1772期"101 / 6.4~ 6.10

樹菊(清熱解毒、清肝退火)

■正義

又叫：五爪锳，假向日葵，太陽花，王爺葵，膽菊，腫柄菊，提湯菊，小向日葵。

分布：台灣海拔 1000公尺區，平野路旁，河堤旁，海濱或人工栽培。

形態：樹菊為菊科 1年生，宿根性平本植物，莖粗壯，密生短柔毛，葉互生，卵形或楔形，邊緣全緣或 3～ 5裂，且長柄，先端銳尖或漸尖。花是頭狀花序大型醒目，夏秋間開管狀花，密集，瘦果長橢圓形，被短柔毛，花果期夏冬季。

藥用部分：全草，根莖，葉。

性味入莖：葉味苦，性寒，根莖味甘，苦性寒入肝，脾腎三經。

功用：葉：具有清熱解毒，消腫退火，止痛消失。根莖、消炎解毒，清肝退火，消暑利尿，全草：清肝解毒，止痛消腫，利尿解熱，消炎袪痰之效。

用法：

1.急慢性肝炎：五爪锳，七層塔，黃水茄，白鶴靈芝，桶交藤各 30克，野菰，貓鬚草各 15克水 8碗煎 3碗，去渣。加黑糖適量調勻當茶喝或樹菊，山蒡麻，木棉根，黃水茄，鈕子茄，消查某各 15克水煎分 3次服用，或樹菊莖葉 1把，水煎加烏糖服用。

2.粉瘤、肉瘤、瘜瘤：鮮樹菊莖葉 60克，黑糖 15克水 2碗煎煮成 8分去渣，加烏糖服用。

3.黃疸病：假向日葵，三點金草各 60克，翠雲草 50克水煎服用。

4.膀胱炎：五爪锳，毛蓮菜鵝掌金星草各 60克加烏糖水煎服用。

5.皮膚癢，香港腳：鮮五爪锳，鮮白鶴靈芝各 15克，食用白醋少量，將二味青草搗爛加入白醋調勻，取汁塗患處，一時數起。

6.中暑：五爪锳，仙草，竹茹，白茅根各 60克水煎服用。

7.腎炎水腫：樹菊，水丁香，貓鬚草各 60克煎濃湯服用。

本文載自2012/07/07"中華醫藥網"

銅錘玉帶草(涼血活血，袪風利濕)

■平凡

又名：珍珠癀，普刺特草，地淳萍，地茄子草，老鼠拖秤錘，老鼠偷金瓜，貓鼠拖秤錘，普拉特草。
分布：台灣低至中海拔平野，山區陰濕之處
形態：銅錘玉帶草係桔梗科多年生匍匐性草本植物，以全草或果質供入藥用。
地茄子草全草被毛，莖綠帶紫色，葉片似圓形或心狀卵形。 3～ 8月間開白花，也有淺紫色或粉紅色。果實是漿果，橢圓形，紫色。採收：全草在夏秋季間，以鮮用或晒乾使用。
性味歸經：全草味甘、若性平、歸肝、腎二經，果實味甘，苦，微辛，性微寒。
功用：全草具有涼血，活血，袪風利濕，消炎解毒；解熱消癰，果實具有固精順氣，消積散瘀，止咳化疾。
方例：
1.消渴症：珍珠癀，白龍船花頭，白肉豆根，埔鹽根，白粗糖根各 25克，木棉根水煎及豬赤肉服用。式銅錘至帶金，樹子仔樹皮各 30克，山藥，白肉豆根，桑白皮，枸杞子各 12克水煎分 2次服用。
2.痛風：普刺特草，香蘭，白鶴靈芝，土牛七各 30克，絞股藍 15克水煎分 2次服用。
3.胃痛：銅錘玉帶重，木棉根各 60克桂花根 25克，西面刺含殼草各 15克水煎 6碗煎 2碗加雞肉炖爛分 2次服用。 

4.小兒疳積：鮮珍珠癀，小飛揚，狐狸尾，獨腳金各 15克水 5碗加豬肝 60克共炖爛，飲湯飲湯吃豬肝。

5.眼角膜潰瘍：銅錘玉帶草果實爛絞汁外用點眼， 1日 2～ 3次。
6.子宮下垂：珍珠癀果實，土黃耆，金櫻子，北劉寄奴，豬肚 1個炖爛飲湯吃豬肚。
7.跌打損傷，骨折，鮮普刺特草 30克，鮮菊葉三七 15克共搗爛敷患處。
8.遺精：珍珠癀果實，金櫻子各 25克，土枸杞，楮實子，白果根各 15克，豬赤肉共炖爛，飲湯吃肉每日 1劑或隔天 1劑，服 3帖有效。

本文載自2012/07/14"中華醫藥網"

仙草舅(清暑解熱、涼血解毒)

■平實

又稱：仙草、仙人草、仙人凍、粉涼草。
形態：仙草舅為唇形科 1年生或多年生草本植物。單葉對生，葉片橢圓形至卵形。花萼鐘形，花冠筒狀唇形，白色或淺紅色。果實小堅，褐黑色，長圓形。
藥用部分：全草。
性味歸經：仙草全草味甘、淡，性涼、歸脾、腎二經。
功能：清暑解熱、解毒涼血、清涼解渴、清熱化濕之效。
主治：中暑、高血壓、糖尿病、關節炎、肌肉痛、感冒、梅毒、急性腎臟炎、丹毒、老人哮喘、黃疸、小兒發育不良、痢疾、風火牙痛、燒燙傷、臟腑熱毒、尿路感染等症；風寒感冒者禁用。
方例：
1.治高血壓：仙草舅 60克、山苦瓜根、水芹菜、冰糖各 50克，水煎加冰糖燉溶後，分 3次服用，或仙草、山藥各 60克、含殼草 15克，水煎服用。
2.糖尿病：鮮仙人草 90克水煎代茶飲；或山藥、仙草各 30克、麥門冬、天花粉、知母各 10克水煎服用或仙草舅、咸豐草各 30克、甜菊 610片水煎服用。
3.中暑解涼：仙草適量搗爛水煮，待成黃色去渣，取汁與米漿煮熟，冷卻成黑色膠狀，拌適量砂糖代茶飲。
4.治痢疾：仙草舅、刺蔥、豬母乳、敗醬草各 30克，水煎服用。
5.老人家哮喘：仙草（乾品） 30克、土牛七、紅雞香藤、尖尾鳳各 15克、枇杷葉、桑葉 10克，水煎早晚飯後各服 1次。
6.小兒發育不良：仙草、含殼草各 30克燉雞肉服用。
本文載自2012/07/13"中華醫藥網"