民眾與藥師面對面－你會用藥?(上)(下)

◎文╱雙木

在大家的努力下，彰化縣的社區藥師完成了上級長官交付的任務—提升民眾用藥認知率的報告。在藥師緊湊的宣導與關懷下，民眾對於正確用藥有更深的感受，藥物的服用並非兒戲，藥能治病亦會致命。由社區藥師組成的宣導講師團，跑遍縣轄內所有老人會，希望發揮藥事專業協助民眾安全用藥。進行打擊不法藥物暨正確用藥認知宣導活動，教導民眾拒絕不法藥物的危害，以提升正確用藥的認知。為鼓勵民眾參與社區活動，特邀請老人、新住民、婦女族群、原住民、老師等共同參與研討會。藉由交流以分享就醫及用藥經驗，導正錯誤就醫觀念及聽廣播亂買藥的習慣。會上互動的Q＆A彙整分享。

老師的心聲：我是一位退休老師，因為遺傳的關係，罹患糖尿病、高血壓，家中90幾歲的母親、還有內人，也是糖尿病的患者。這幾年來，從藥師公會的用藥安全宣導中得知：慢性病連續處方箋可以直接到社區健保藥局領藥，感覺到非常方便。他們除了幫我調劑處方外，對年長者還提供送藥到家的服務，並教導我們慢性病的治療及保健的知識，也協助我們整理家中的藥品和保健食品，避免吃到來路不明的東西，危害我們的健康。

原住民的心聲：我是糖尿病、高血壓的患者，自從在健保藥局拿藥後，藥師除了提醒我要按時服藥外，還鼓勵我戒菸、戒檳榔、以及控制體重，讓我的血壓、血糖都獲得很好的控制。

新住民的心聲：我是台灣新住民，記得剛嫁到台灣時，因為語言、文化和生活習慣不同，心裡非常害怕，幸好藥師來教導我們許多用藥的常識，讓我們在新的家庭裡，照顧起公婆、先生、以及小孩有更好的表現。

老人的疑慮：請教糖尿病是否真的無法根治？為什麼在電台上常有根治的秘方？談到糖尿病，藥師常告訴我，那一些要飯前吃，那一些要飯後吃，不知道這有否特別意義？

藥師回應：糖尿病屬於器官功能衰退所引起的疾病，無法像感冒等疾病獲得痊癒。醫師在診斷後，會依據病患的身體狀況，給予適當的藥劑，控制好血糖濃度，以防止併發症的發生。而電台主持人常會捉住病患求治心切的心理，以能夠根治作為訴求，事實上絕大部分是無法根治，電台都屬誇大療效，甚至是一些偽劣藥品或食品。糖尿病的藥有些是要消耗飯前血糖，有些是要控制飯後血糖吸收，這些都有特別意義的，因此一定要依照醫師、藥師的指示服用，才能得到好的醫療效果，而且還要預防低血糖的發生。

老人的疑慮：地下電台的醫藥廣告，我們要如何分辨那些是合法藥品？那些是非法藥品？國人常說，藥可以有病治病，無病強身，為什麼你們總是說不可以亂吃健康食品？

藥師回應：合法藥品在藥盒上會標示有衛生署核可的字號、有效日期及製造廠商、地址、批號等重要的資訊。非法藥品則常常沒有製造廠商，對我們的用藥是沒有保障的。健康食品是法律上的專有名詞，在法律上有「健康食品管理法」來規範，因此健康食品這個名詞是不可以隨便使用的。但是電台，特別是地下電台卻常將一般食品或不明成分的東西，誇稱可以治療許多慢性病的健康食品，騙取民眾的金錢，花錢事小，損害健康問題可就大了。違法藥物政府是有在取締的，只是這些攤販是流動性的，取締相當不容易，這有賴我們一起來監督，也提醒大家千萬別貪小便宜而吃了大虧喔！藥是不可以隨便亂賣的，必須是藥師才能管理，而且藥還分為處方藥和指示藥，處方藥須經醫師診斷後開處方才可以交由藥師調劑，只有指示藥，因為安全性高，只要在藥師的指示下就可以使用，但是一般人還是不可以隨便販賣的。

本文轉載自 "藥師周刊第1771期"101 / 5.28~ 6.3



(下)

◎文╱雙木
婦女的疑慮：藥師告訴我體重過重，會和三高連在一起，也會引發慢性併發症，是真的嗎？我到藥局去拿高血壓的藥，藥師告訴我要持續使用，不可間斷，是真的嗎？這樣長期服用，會不會有副作用？

藥師回應：控制體重在正常BMI值是有益健康的，但如果太超過變成紙片人則反而有害健康。減重最重要的是控制飲食和運動，藥物只是不得已才使用，市面許多減重藥品都有誇大療效或來源不明的嫌疑，要謹慎選擇。高血壓是一種機能性的慢性病，人年紀大了血管多少會有些硬化，就像我們家的水管一樣，用久了經過日曬雨淋，一樣會變得硬化且容易破裂。如果我們把血壓控制穩定，就比較不會有意外的情形出現。

老師的疑慮：談到副作用，我知道有很多人常會閱讀藥袋上的副作用和警語後就不願服藥。在藥品的說明書上也印了一大串的副作用和警語，是不是就像一般人常講的：西藥的副作用比中藥嚴重？而且對於慢性病聽說中藥比較能根治，是不是真的？

藥師回應：政府為了讓民眾對自己的用藥有知的權利，要求所有的醫療機構必須把病人使用的藥品名稱、劑量、用法、作用、副作用和警語等十三項標示列印在藥袋上。當然這會造成民眾的恐慌心理，而不敢服用藥劑，這有待藥師在未來加強對民眾的用藥教育。但只要是藥，不管是中藥或西藥，都有它的作用和副作用，副作用也不一定都是不好的，只是那不是我們原來期待的作用。西藥只是研究的時間比較久，知道得比較透徹，我們知道它的副作用，反而可以事先防範，而不要受它的危害，像肝臟不好的人醫師就可以選擇不經肝臟代謝的藥品，有些藥品要監測腎臟的功能，我們知道了它的功用反而對我們是一種保障。反之，中藥也並不是沒有副作用的，像一般稱為上上藥的人參，對攝護腺肥大的人就不適宜；當歸對胃腸不好的人也應該注意。所以不管中藥、西藥，都一定要在醫師、藥師指導下正確使用才好。

老人的疑慮：最近我到藥局去拿攝護腺的藥，藥師交代我要在晚上服用，是不是正確？我吃高血壓藥的時候，一直乾咳，以為是感冒，問了藥師後，藥師建議我請醫師更改藥品，果然症狀馬上消除，真是神奇。

藥師回應：攝護腺肥大的藥有時候會引起姿勢性低血壓，為了擔心老年人因低血壓而發生跌倒的意外，所以要交代在晚上服用，減少變換姿勢導致的危險。藥師同時也會提醒老人家，在半夜起來上廁所的時候，要先在床邊坐一下，以適應血壓的變化。這也是我們了解藥的副作用，就能在事先做好預防的工作，才不會發生意外。有些高血壓藥會引起支氣管咳嗽，藥師將藥物副作用告訴你，彌補醫師因看診時間太短，無法協助你選擇最適當的藥。

新住民的疑慮：小孩子感冒時打針是否比較有效？我到藥局拿藥，要求藥局幫我磨粉，藥師卻告訴我那些藥是不可以磨粉的？

藥師回應：藥劑的投與，不管從什麼途徑，都一樣有效。過去我們常迷信打針效果比較快，但是效果比較快的同時，副作用和過敏症狀發生也比較快，因此非必要時不建議使用針劑。有些藥因為劑型的關係，屬於腸溶錠或緩釋錠，是不適合磨粉的，否則藥效會降低或變得太強。如果一定要磨粉，可請醫師改用其他藥品。

最後，彰化縣藥師公會理事長周錫洋說：在過去我們都著力於藥物濫用和毒品防制宣導，對於每天發生的不正確用藥所導致的傷害，我們卻全然的漠視。特別是對因身體機能退化所引起慢性疾病的老人，在長期受到病魔折磨下，更容易受到不法藥物所誘惑，不只花費了大筆的金錢，更嚴重的影響身體的健康，走上洗腎的不歸路，甚至犧牲生命。社區藥局的在地性、社區性、可近性及專業性，可提昇民眾用藥認知及居家藥事照護的品質，也請大家不要忘記：「社區藥局是您健康的好鄰居」，有健康的問題，隨時去請教社區藥局的藥師！將創造民眾、政府、藥師三贏的局面。（全文完）

本文轉載自 "藥師周刊第1772期"101 / 6.4~ 6.10