1位中年朋友患有高尿酸血症，他素行良好，平常很用心飲食控制，規則生活。尿酸一直控制得不錯，也不必吃藥。
1天他出現在門診，主訴左膝前方疼痛。這痛不影響其行動，只有在上、下樓梯時會比較沒力、不舒服。理學檢查關節並沒有任何問題，只有臏骨前方稍有壓痛感。抽血結果尿酸接近 7，也沒有很高。與他討論這問題，醫師認為應是痛風小發作。問題是他一直維持十分正常的生活，他不認為有痛風的可能！
再仔細回想，在痛之前他出外騎腳踏車，一連 4天在大白天每天騎個 70、 80公里。這期間飲食也很小心，水也有照規矩喝，怎會有可能發作痛風！
在大熱天長時間運動身體的水分喪失是十分可觀的，不單是流出來的汗，還有揮發出去，無形中損失的水分，這一部分的量是十分驚人的。溫度愈高，流失愈多。即使自己以為有認真喝水，流失的量可能也補不到。休息時再認真喝水是可以補回身體的水分，但在缺水那段時間血中尿酸濃度是可以升得很高的，此時容易形成尿酸結晶而引起症狀！
經過解釋，朋友釋懷了。一段時間他來電，訴說再出去騎了幾天車，一直注意水分與電解質的隨時補充，再也沒有任何不舒服的狀況。原來不明顯的脫水竟然可以造成這樣子的困擾呢！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
1天他出現在門診，主訴左膝前方疼痛。這痛不影響其行動，只有在上、下樓梯時會比較沒力、不舒服。理學檢查關節並沒有任何問題，只有臏骨前方稍有壓痛感。抽血結果尿酸接近 7，也沒有很高。與他討論這問題，醫師認為應是痛風小發作。問題是他一直維持十分正常的生活，他不認為有痛風的可能！
再仔細回想，在痛之前他出外騎腳踏車，一連 4天在大白天每天騎個 70、 80公里。這期間飲食也很小心，水也有照規矩喝，怎會有可能發作痛風！
在大熱天長時間運動身體的水分喪失是十分可觀的，不單是流出來的汗，還有揮發出去，無形中損失的水分，這一部分的量是十分驚人的。溫度愈高，流失愈多。即使自己以為有認真喝水，流失的量可能也補不到。休息時再認真喝水是可以補回身體的水分，但在缺水那段時間血中尿酸濃度是可以升得很高的，此時容易形成尿酸結晶而引起症狀！
經過解釋，朋友釋懷了。一段時間他來電，訴說再出去騎了幾天車，一直注意水分與電解質的隨時補充，再也沒有任何不舒服的狀況。原來不明顯的脫水竟然可以造成這樣子的困擾呢！
（作者現為台南奇美醫學中心骨科主任）
本文載自2012/07/08"中華醫藥網"
沒有留言:
張貼留言